Biểu hiện lâm sàng:
Biểu hiện lâm sàng chủ yếu là những cơn đau bụng cấp. Diễn biến bệnh ở trẻ em và người lớn rất khác nhau:
- Ở giai đoạn sớm, có thể thấy trẻ đột ngột đau bụng dữ dội kèm nôn nhiều, có trẻ còn nôn ra giun. Trẻ đau từng cơn, đau lăn lộn, vật vã; có trẻ phải ôm bụng hoặc cào cấu vùng thượng vị, cắn xé quần áo hoặc nằm phủ phục, chổng mông, bắt bế vác lên vai, bụng tỳ vào vai mẹ chạy quanh nhà. Rồi đột nhiên cơn đau dịu đi, trẻ mệt lả, đẫm mồ hôi, mắt nhắm rồi cơn đau khác tái diễn. Cứ như vậy mỗi ngày có đến 15-20 cơn. Khám thấy bụng hơi chướng, có phản ứng ở một phần tư bụng trên-phải, dưới bờ sườn phải và điểm dưới mũi ức rất đau, có thể thấy khối u (búi giun) ở vùng thượng vị.
- Khoảng 1 tuần sau trẻ có dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân: thân nhiệt dao động, buổi chiều sốt 38-39oC, trẻ vẫn đau liên tục nhưng có dịu hơn một chút chỉ đau âm ỉ nhưng phản ứng mạnh ở vùng thượng vị nhất là vùng hạ sườn phải, ấn vào mũi ức rất đau, có khi co cứng. Các dấu hiệu này chứng tỏ trẻ đã bị viêm nhiễm đường mật. Trẻ em hay bị viêm nhiễm, nếu không được điều trị dễ tiến triển thành áp xe gan. Vì giun không làm tắc hoàn toàn đường mật nên có thể chưa thấy trẻ vàng da, vàng mắt.
- Chừng 2-3 tuần sau khi có những cơn đau đầu tiên trẻ xanh xao, gày yếu, thiếu máu, sốt cao 39-40oC kéo dài, ăn kém hẳn, bụng đau nhiều hơn. Khám thấy gan to, chắc, đau nhưng dấu hiệu rung gan không rõ; nhiều khi phải chụp X quang mới thấy nếu gan to về phía trên, cần siêu âm để xác định bệnh. Xét nghiệm thấy số lượng hồng cầu giảm, bạch cầu tăng, tăng bạch cầu đa nhân trung tính, cũng có thể thấy tăng bạch cầu đa nhân ái toan; chức năng gan bị ảnh hưởng: tỉ lệ prothrombin hạ thấp, men phosphatase kiềm và men gan transminase tăng; tốc độ lắng máu tăng chứng tỏ trẻ đã bị áp-xe gan.
- Ở trẻ dưới 2 tuổi, triệu chứng nhiễm trùng xuất hiện rất sớm, có thể chỉ sau vài ba ngày một tuần, trẻ đã bị áp xe gan. Trong trường hợp này, trẻ thường có triệu chứng thiếu máu kèm theo. - Ở trẻ lớn hơn (3-7 tuổi), tình trạng nhiễm trùng có phần nhẹ hơn, viêm nhiễm xảy ra muộn hơn.
- Ở người lớn, bệnh cảnh lâm sàng giun lên ống mật điển hình hơn, biểu hiện bằng những cơn đau bụng gan dữ dội kèm theo nôn nhiều nhưng tình trạng viêm nhiễm lại ít hơn. Người bệnh đau vùng dưới sườn phải, đau lan ra sau lưng và đau lan lên bả vai; đau từng cơn, lăn lộn, vật vã, phải xoay người đủ các tư thế để chống lại cơn đau, nhiều khi phải nằm chổng mông, gập người mới đỡ đau. Khám thấy đau vùng dưới sườn phải và điểm dưới mũi ức cách 1,5 – 2cm về phía phải và dưới mũi ức (tương ứng với chỗ chia nhánh của ống gan trái thành ống dưới phân thùy II và III của gan trái rất đau; đặc biệt điểm sườn lưng đau (đau nhói khi ấn vào khối cơ thắt lưng ở góc sườn thứ 12); không thấy vàng da, vàng mắt.
Chẩn đoán
Việc xác định bệnh, thường phải dựa vào các triệu chứng sau:
- Đau dữ dội ở bụng trên, ấn đau ở dưới mỏm xương ức;
- Có thể trước đó vài ngày người bệnh đã tẩy giun; hoặc trong cơn đau có nôn ra giun, xét nghiệm thấy trứng giun trong dịch mật hoặc dịch hút tá tràng;
- Chụp X quang có cản quang hoặc siêu âm vùng túi mật thấy hình giun trong túi mật, đường mật giãn, túi mật có thể to.
Về điều trị
- Ở giai đoạn đầu nên điều trị nội khoa: nghỉ ngơi, ăn đủ chất, cho thuốc giãn cơ Oddi, thuốc lợi mật, tẩy giun; chưa nên dùng thuốc kháng sinh. Theo dõi chặt chẽ để có kết luận chẩn đoán chính xác và phát hiện sớm dấu hiệu nhiễm trùng để xử trí kịp thời.
- Việc điều trị ngoại khoa chỉ đặt ra khi điều trị nội khoa không kết quả hoặc bệnh diễn biến lâu có nguy cơ biến chứng. Khi đã có chỉ định mổ, cần phải chuẩn bị chu đáo, nâng cao thể trạng, chống nhiễm trùng, và chăm sóc tốt sau mổ.
Thân,

Giun chui ống mật!

Bài viết liên quan

Mật ong hoa cà phê có gì khác so với mật ong thường?

Mật ong chanh gừng - "Lá chắn" miễn dịch khi giao mùa

Mật ong bị đen có phải hết hạn không và hạn sử dụng?

3 Khung giờ "Vàng" để uống mật ong đạt hiệu quả tối đa

Uống chanh mật ong giảm mỡ bụng: Sự thật đằng sau lời đồn

Cách Làm Long Nhãn Ngâm Mật Ong Tại Nhà Đơn Giản, Để Được Lâu

Bài được xem nhiều

TIÊM NGỪA CÚM CHO NGƯỜI CAO TUỔI - NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý

VAI TRÒ CỦA NGƯỜI NHÀ TRONG HÀNH TRÌNH PHỤC HỒI TIỀN ĐÌNH

Làm sao biết mình bị loãng xương? Dấu hiệu và cách kiểm tra.

Những điều cần kiểm tra trước khi mua máy HIFU

CÁC CÂU HỎI VỀ CHÓNG MẶT DAI DẲNG

Xu Hướng Lựa Chọn Trang Phục Tiện Lợi Cho Tủ Đồ Hiện Đại

10 bệnh xương khớp phổ biến tại Việt Nam bạn nên biết.

Ăn chay có lợi cho sức khỏe và môi trường như thế nào

Bài cùng chuyên mục

CHÓNG MẶT KHÔNG ĐAU NHƯNG HẬU QUẢ KHÓ LƯỜNG!

VÌ SAO VIỆC TIÊM NGỪA CÚM HÀNG NĂM LẠI RẤT QUAN TRỌNG?

ĐỪNG CHỦ QUAN KHI THẤY HIỆN TƯỢNG RA MÁU BẤT THƯỜNG SAU MÃN KINH!

Dấu hiệu thiếu Vitamin C mà 80% dân văn phòng hay bỏ qua!

Bánh Tráng Nướng Đà Lạt - Món Ăn Vặt Thơm Ngon, Đậm Đà Đầy Hấp Dẫn

Bị stress kéo dài do công việc: Đừng chỉ trông chờ vào ăn uống nếu cơ thể đã "sụp nguồn"!