Cách điều trị

 Chấm dứt quá trình viêm cấp ( kháng viêm không

steroid,colchicin,corticoid).

 Phòng ngừa cơn cấp tái phát thường xuyên(colchicin).

 Phòng ngừa sự lắng đọng thêm cũng như giải quyết các tophi sẵn có với

các biện pháp làm giảm acid uric trong máu. Ngoài ra, cũng cần điều trị

các bệnh lý đi kèm như tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và béo phì

1.5.1 Điều trị các triệu chứng

Colchicin : là thuốc kinh điển trong điều trị cơn Gout cấp vì có hiệu quả rất cao

trên quá trình viêm khớp do tinh thể, đặc biệt là bệnh Gout. Chính vì thế mà nó

được dùng như một tiêu chuẩn chẩn đoán kể từ năm 1966. Colchicin tác động

vào quá trình thực bào tế bào đa nhân trung tính. Trong những ngày đầu liều sử

dụng không vượt quá 4mg/ngày đầu, giảm xuống dần và bắt đầu duy trì từ ngày

thứ tư với liều 0,61mg/ngày tùy theo trường hớp

Các thuốc kháng viêm ko steroid : cũng có tác dụng kháng viêm giảm đau rất tốt

trong viêm khớp cấp do gout. Người ta thường chọn lựa các loại tác dụng

nhanh.

Corticoid thường cho kết quả rất tuyệt vời trong những cơn gout cấp với liều

2030mg predmson/ngày, tuy nhiên bệnh sẽ tái phát ngay khi ngưng thuốc,

đưa đến những hậu quả xấu của việc lệ thuốc corticoid, vì thế hầu hết các bác sĩ

không khuyên dùng. Corticoid được sử dụng trong trường hợp bệnh nhân có

bệnh thận, gan hay tiêu hóa, không dung nạp được colchicin hay kháng viêm

không steroid. Corticoid có thể dùng đường toàn thân nếu viêm đa khớp, dùng

tại chỗ nếu là viêm một khớp và được khuyến cáo chỉ sử dụng trong đợt cấp và

không kéo dài

Thuốc giảm đau thường được cho kèm theo kháng viêm như acetaminophnen

đơnt huần hay phố hợp

Cho khớp nghỉ ngơi và chọc hút dịch khớp trong trường hợp có tràn dịch khớp

nhiều

1.5.2 Điều trị cơ bản

 Mục tiêu chính cảu điều trị cơ bản là giảm lượng acid uric máu xuống =

6mg%

 Thuốc tăng thải acid uric qua đường niệu, cần thận trọng vì có thể gây sỏi

niệu. Vì thế, không nên dùng khi bệnh nhân cáo tiền căn sỏi niệu, hay có

lượng urat/nước tiểu vượt quá 4,8mmol/ngày

 Thuốc ức chế tổng hợp acid uric ( allpourinol, tisopurine )

 Một số thuốc mới đang nghiên cứu : Puricase, TMX-67

 Nước rất quan trọng nhằm mục đích phòng ngừa ứ đọng tinh thể urate tại thận, nên bệnh nhân thường được khuyên uống nhiều nước, hoặc truyền dịch nhằm đảm bảo lượng nước tiểu ngày đạt đến 2000ml/24 giờ