Mình có người nhà bị rối loạn dây thần kinh thực vật đã chữa ở nhiều nơi nhưng chưa khỏi. Có ai biết cách chữa hay nơi chữa ko mách mình với nhé. Xin cảm ơn rất nhiều!
Bạn đến Thiết Bị Y Tế Quân Y mua 1 chiếc Omron NE C28 nhé. Dùng được cho cả bé và cả người nhớn.
Bé được phát hiện sớm nên chắc chắn sẽ chẳng để lại di chứng gì khi lớn lên. Mình gởi một số kiến thức
về lao hạch sưu tầm từ trang web của phòng khám chuyên khoa hô hấp Phổi Việt để cả nhà tham khảo nhé
Lao hạch
BS. Quách Minh Phong
Bác sĩ điều trị bệnh viện Phạm Ngọc Thạch
BS. Quách Minh Phong
Bác sĩ điều trị bệnh viện Phạm Ngọc Thạch
Trung tâm điều trị bệnh hô hấp Phổi Việt Trung tâm điều trị bệnh hô hấp Phổi Việt
Lao hạch gồm lao hạch ngoại biên và lao hạch nội tạng.
Nội dung bài này chỉ nói về lao hạch ngoại biên
Lao hạch ngoại biên là thể lao ngoài phổi thường gặp nhất ở người trẻ tuổi từ 16 – 40, nữ nhiều hơn nam. ( nữ 82,75 nam 17,25%). Những vị trí thường gặp là: cổ (89%), nách (3%), bẹn (2,6%), hoặc nhiều chỗ (5,4%). Thường đi kèm lao phổi hoặc lao cơ quan lân cận.
Lao hach co
Vấn đề gây lo ngại hiện nay là dịch HIV vì đây là một nguyên nhân quan trọng làm tăng số người mắc bệnh lao nói chung trong đó có lao hạch.
Nguyên nhân gây bệnh lao hạch:
Lao hạch cũng có thể có triệu chứng nhiễm lao chung như: sốt về chiều, sụt cân… hoặc ngược lại bệnh nhân thấy sức khỏe bình thường. Chỉ tình cờ người nhà, hay bản thân bệnh nhân thấy xuất hiện hạch vùng cổ hoặc ở vị trí khác trên cơ thể nên đi khám bệnh và phát hiện là hạch lao.
Phát hiện lao hạch:
1) Vị trí :Hay gặp vùng cổ
2) Kích thước: thường không đều, lớn dần
3) Số lượng : thay đổi
4) Mật độ: chắc nếu có hoại tử thì phập phều
5) Di động sau có thể dính mô xung quanh
6) Thường không đau.
7) Không đối xứng ( Thường chỉ một bên)
8) Diễn tiến : Không phát hiện kịpthời, điều trị muộn dò bã đậu để lại sẹo rất xấu
Các xét nghiệm giúp cho chẩn đoán
Để xác định là hạch lao cần phải tìm được vi trùng lao trong hạch qua soi, cấy bệnh phẩm lấy từ hạch bằng chọc hút hay sinh thiết.
Các xét nghiệm thường dùng để chẩn đóan lao hạch gồm:
-Chọc hút bằng kim nhỏ hoặc sinh thiết trọn hạch
-X quang ngực để phát hiện lao phổi.
-Soi cấy tìm vi trùng lao từ mủ chảy từ hạch.
-TST ( Tuberculin Skin Test) trước đây gọi là IDR: Phản ứng lao tố : thường dương tính 74-100% trường hợp.Tuy nhiên khi âm tính không có ý nghĩa để loại trừ lao vì tỉ lệ âm giả cao ở cơ địa suy giảm miễn dịch ( HIV, Đái tháo đường ..)
Đối bệnh nhân nhiễm HIV: TST > 5 mm: được xem là dương tính
TST (+) >15mm, nhất là trong lao hạch đơn thuần
>> Tìm hiểu về phản ứng lao tố TST
Điều trị lao hạch giống như điều trị lao khác theo hướng dẫn của Chương trình chống lao quốc gia, điều trị đủ 8 tháng bệnh sẽ khỏi.
Cần phát hiện sớm bệnh để điều trị kịp thời không để lại dị chứng
Hiện tại các tỉnh, quận, huyện đều có phòng khám chuyên khoa lao. Trung tâm điều trị bệnh hô hấp Phổi Việt cũng là một đơn vị đã được bệnh viện Phạm Ngọc Thạch chấp thuận tham gia với Chương Trình phối hợp y tế công tư, phụ trách khám, phát hiện và điều trị tất cả các thể bệnh lao. Đây là phòng khám ngoài công lập đầu tiên của thành phố phối hợp Chương trình chống lao quốc gia.Tại đây có đủ điều kiện để chẩn đoán, điều trị và theo dõi một ca bệnh lao.
Lúc mới làm mẹ, mình cũng giống bạn. Cứ thấy hơi ho sổ mũi là ôm đi bác sỹ cho chắc ăn
Đến đứa thứ hai thì kinh nghiệm hơn nhưng cũng đâm ra chủ quan hơn. Đến lúc bé bị viêm phổi thật mà không biết, đưa đi bác sỹ lại còn nhờ bác sỹ đừng ghi 'viêm phổi' mà chỉ ghi 'khò khè' vì về nhà sợ bà nội và ba của các bé la :-). Và bây giờ là tín đồ của Internet mỗi khi con có triệu chứng :-)
Mình gởi bạn bài viết về bệnh viêm phổi khá chi tiết mà mình tìm thấy trên Internet trong trang web của trung tâm hô hấp Phổi Việt /benh-viem-phoi-5.aspx để bạn đọc và thêm kiến thức chăm sóc bé nhe. Chúc cả nhà khỏe
Nếu trẻ ho nhiều vào buổi tối, đặc biệt là lúc mới ngủ, xem chừng bạn đã để cữ ăn tối quá gần giờ ngủ.
Vấn đề này người lớn cũng bị như vậy trong trường hợp bị chẩn đoán là ho do trào ngược dạ dày thực quản (GERD), axit dạ dày tiết ngược lên thực quản gây ho. Bé mình được 2.5 tuổi rồi, cũng bị ho vào buổi tối,đến khám bác sĩ Hoàng ở phòng khám hô hấp Phổi Việt, mới biết bé bị ho do trào ngược (GERD), mà lỗi chủ yếu là do ba mẹ đi làm về trễ nên nấu cơm ăn cơm trễ, con lại phải ăn xong ngủ ngay để sáng mai còn đi học. Hai tuần nay nhờ cô giáo cho ăn trước trong trường mầm non, tối về cho thêm sữa thôi, bé ổn rồi nên cũng mừng
Tuy nhiên, ngủ ngáy cũng có thể là 1 dấu hiệu của hội chứng ngưng thở khi ngủ: ngáy to, hay giật mình thức giấc giũa đêm, ban ngày buồn ngủ, huyết áp cao. Trong trường hợp này nhất thiết phải đến bệnh viện hoặc các phòng khám chuyên khoa để kiểm tra giấc ngủ của mình. Nếu thực sự bị bệnh này cần phải được điều trị ngay tránh bị nặng sẽ có nguy cợ đột quỵ, rất nguy hiểm
Mẹ của mình thì có người giới thiệu đến phòng khám hô hấp Phổi Việt để chữa viêm mũi dị ứng. Bác sĩ cho dùng thuốc NO-AL thấy đỡ hẳn, không biết có phù hợp với trường hợp của bạn không?
Trân trọng
Nếu bạn ở tphcm thì hãy tìm đến bs Bảo ở phòng khám hô hấp Phổi Việt. Vì mình cũng từng bị triệu chứng lo sợ vã mồ hôi, cảm thấy ngột ngạt khó thở như có gì chèn vào đường thở của mình. Lúc đó mình nghĩ bị bệnh hô hấp nên mới đi tìm bác sĩ chuyên khoa hô hấp khám và gặp bs Bảo. Kết quả là hệ hô hấp không sao cả, mà là bị rối loạn thần kinh thực vật. Bây giờ mình khỏe lắm rồi, tinh thần lạc quan. Hôm trước đi tái khám có hỏi đùa bác sĩ Bảo là tại sao bác là chuyên khoa hô hấp mà lại chữa bệnh về thần kinh hay vậy. Câu trả lời của bác thật đơn giản: Bác sĩ hô hấp là người hay gặp những dạng bệnh như vậy nhất, phải biết bệnh chẩn đoán đúng bệnh và chữa cho thật hiệu quả
Trông mô tả thấy em bé 3 tuổi ngáy và lâu lâu lại giựt mình thức trong đêm trong rât giống tình trạng của người lớn bị hội chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ ở người lớn. Bé mới 3 tuổi thì rất lạ, xem chừng giống hội chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em mà báo chí hay nói gần đây. Tuy nhiên tốt nhất là không đoán mò mà nên đến bác sĩ kiểm tra. Hôm trước mình đến khám ở trung tâm hô hấp Phổi Việt chỗ Q10 cũng gặp 2 cha con từ Bình Dương lên tìm bác sĩ chuyên khoa khám vì cả hai cha con đều có cảm giác ngủ ngáy và ngưng thở. Cuối cùng, sau khi kiểm tra, cả cha và bé đều chỉ bị viêm họng, viêm VA bình thường thôi, uống thuốc, điều chỉnh tư thế ngủ là ổn cả
Nếu thực sự bé bị hội chứng ngưng thở khi ngủ, tiêu chuẩn vàng để xác định mức độ và phân loại ngưng ngưng thở cho bé là thực hiện đo đa ký giấc ngủ. Dựa trên kết quả phân tích giấc ngủ cho bé, bác sĩ sẽ có phương pháp điều trị thích hợp
Nếu ở TPHCM bạn có thể liên hệ trung tâm hô hấp Phổi Việt hoặc lên BV Chợ Rẫy để thực hiện xét nghiệm này
Hy vọng đã giúp được cho bạn
Ngáy trước giờ vẫn được xem là “ âm nhạc “ của cuộc sống. Nhiều ông còn tự hào rằng, không có tiếng ngáy của ông , bà (vợ) không thể nào ngủ được. Tuy nhiên kể từ thập niên 70, khi phát hiện ra hội chứng ngưng thở khi ngủ, người ta cũng chứng minh được rằng có sự liên quan giữa ngáy và hội chứng ngưng thở khi ngủ. Ngáy là một trong những triệu chứng ngưng thở khi ngủ.
Hội chứng ngưng thở – giảm thở khi ngủ do tắc nghẽn là gì?
Trong khi ngủ, bệnh nhân mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ , đường hô hấp trên ( hầu – họng) của bệnh nhân bị hẹp lại do sự “ thư giãn” thái quá của cơ hô hấp hầu họng ( giảm trương lực cơ), do khi ngủ, các cơ hô hấp cũng “ ngủ”. Vì vậy, đường hô hấp trên của bệnh nhân sẽ hẹp lại hoặc có khi bị tắc tịt. Không khí khi đi qua chỗ hẹp sẽ gặp khó khăn và tạo nên áp lực làm rung các cấu trúc hầu họng và gây ra tiếng ngáy. Và nếu tắc hoàn toàn, thì tiếng ngáy sẽ im bặt và bệnh nhân … ngưng thở.
Các cơn ngưng thở có thể lặp đi lặp lại nhiều lần trong khi ngủ và bệnh nhân không nhất thiết nhận thức được điều này. Vì cơn ngưng thở xảy ra khoảng 10 giây hoặc hơn , và thức giấc xảy ra rất nhanh nên bệnh nhân hoàn toàn không nhận thức được.
Hậu quả của hội chứng ngưng thở – giảm thở khi ngủ:
Khi ngưng thở, lượng oxy trong máu sẽ giảm, giảm cung cấp oxy cho các mô và cơ quan trong cơ thể, trong đó có 2 cơ quan “ quí tộc” ( vì không có gì thay thế được) là tim và não. Hậu quả là:
- Tăng huyết áp
- Bệnh lý tim mạch ( bệnh mạch vành , đột quị)
- Tiểu đường
- Hội chứng chuyển hóa
Do não bị thiếu oxy, và giấc ngủ bị rối loạn cũng như chất lượng giấc ngủ giảm, bệnh nhân luôn có cảm giác ngủ không đủ và rất mệt mỏi mặc dù đã ngủ đủ thời gian. Buồn ngủ ngày, giảm trí nhớ và kém tập trung, giảm ham muốn tình dục là những biểu hiện của hội chứng ngưng thở khi ngủ. Do buồn ngủ ngày, mệt mỏi, kém tập trung nên bệnh nhân có thể gây tai nạn giao thông hay tai nạn lao động do buồn ngủ “không chịu đựng nổi “ khi đang lái xe hay đang làm việc.
Hội chứng ngưng thở khi ngủ thường gặp trên những bệnh nhân nặng cân hay béo phì. Hội chứng này rất thường được chẩn đoán trên các đối tượng này.
Chẩn đoán dựa trên đa ký giấc ngủ thực hiện tại trung tâm giấc ngủ bởi bác sĩ chuyên khoa . Bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân thực hiệt nhiều xét nghiệm. Tuy nhiên, tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán hội chứng ngưng – giảm thở khi ngủ là “đa ký hô hấp” hay “đa ký giấc ngủ”. Đa ký hô hấp giúp khảo sát nô hấp, độ bão hòa oxy máu và nhịp tim. Đa ký giấc ngủ giúp khảo sát thêm các giai đoạn giấc ngủ và các cử động cơ thể khi ngủ.
Điều trị hội chứng ngưng thở khi ngủ hiệu quả nhất hiện nay và ít nguy cơ nhất là sử dụng máy áp lực dương liên tục . Máy cung cấp một luồng hơi liên tục vào hầu họng tạo thành một nẹp bằng khí giu1o đường thở không xẹp trong khi ngủ. Ngoài ra còn có các điều trị khác như phẫu thuật hay dụng cụ đẩy hàm dưới ra trước.
Ngoài ra còn có một số bệnh lý hô hấp khác liên quan đến giấc ngủ như Hội chứng ngưng – giảm thở trung ương , hội chứng ngưng –giảm thở hỗn hợp, hội chứng béo phì giảm thông khí hay hội chứng tăng kháng trở đường hô hấp trên.
ThS.BS.ĐẶNG THỊ MAI KHUÊ
Trung tâm điều trị bệnh hô hấp Phổi Việt
Mình có người bạn đang điều trị lao tại trung tâm Phổi Việt ở đường Ngô Quyền Q10, và mua thuốc ở đó luôn. Bạn đến hỏi thử xem thế nào
Chào bạn,
Nếu triệu chứng Rối loạn thần kinh thực vật của người nhà bạn là đôi khi cảm thấy khó thở, mệt mỏi, vã mồ hôi, cảm giác như đường hô hấp bị tắc nghẽn thì bạn nên dẫn người nahf đến tìm bác sĩ Bảo, ở phòng khám chuyên khoa hô hấp Phổi Việt, bên Ngô Quyền Q10 vào các tối thứm 2, 4, 6 để bác tư vấn và điều trị. Minh cũng từng bị như thế, đã qua cả DHYD để nội soi họng, vấn đề thực chất của mình là rối loạn thần kinh thực vật, đã được bác Bảo trị ổn đến nay cả năm rôi. Thành thật cám ơn bác
Bé nhà mình cũng tình trạng tương tự như vậy, cứ sốt tí tí liên tục cả chục ngày, nhưng vẫn ăn uống chơi đùa bình thường.
Mình ban đầu cũng nghĩ là viêm họng, dẫn cháu đến phòng khám hô hấp Phổi Việt bên Ngô Quyền Q10 cho bác sĩ Hoàng xem, bác khám rất kỹ, nhưng vẫn kết luận là bình thường, không viêm họng, VA gì cả, chỉ dặn cho cháu uống nhiều nước trái cây tăng sức đề kháng và theo dõi thêm, thế rồi bé cũng tự hết sốt sau 10 ngày, chẳng lý do gì cả. Đúng là bệnh trẻ con thật khó hiểu
Chào bạn,
Máy phun khí dung hiệu OMRON là loại máy tốt. Tuy nhiên điều quan trọng nhất không phải là tên hiệu của máy mà là công dụng của máy phun khí dung đó có phù hợp cho trường hợp bệnh của mình không, dùng máy phun khí dung khí nén hay máy phun khí dung siêu âm
Bài viết dưới đây minh tìm thấy trong trang web của phòng khám hô hấp Phổi Việt hi vọng sẽ giúp ít nhiều được cho bạn
Máy phun khí dung trong điều trị Hen và COPD
ThS.BS. Lê Khắc Bảo
Giảng viên bộ môn Nội - ĐHYD TPHCM
Cố vấn chuyên môn Trung tâm điều trị bệnh hô hấp Phổi Việt
Dụng cụ xịt – hút có vai trò quan trọng trong điều trị Hen & COPD tuy nhiên phun khí dung vẫn còn là biện pháp điều trị hiệu quả trên một số BN chọn lọc. Nắm vững đặc điểm của từng loại máy phun khí dung tăng cao hiệu quả điều trị.
Bài viết dưới đây cung cấp các kiến thức tổng quan
về cấc loại máy phun khí dung, bao gồm:
I.Tổng quan về máy phun khí dung
II.Sử dụng máy phun khí dung khí nén
III.Sử dụng máy phun khí dung siêu âm
I. Tổng quát về máy phun khí dung:
Máy phun khí dung là máy dùng để biến đổi thuốc từ dạng lỏng sang dạng hạt
sương (khí dung) có kích thước khác nhau:
•2 – 6 mm và đi vào đường hô hấp dưới là máy phun khí dung hô hấp
•> 6 mm và lắng đọng đường hô hấp trên là máy phun khí dung tai mũi họng.
Tùy theo cách hình thành hạt sương (khí dung), có 2 loại máy phun khí dung là:
•Luồng khí nén là máy phun khí dung khí nén
•Sóng siêu âm là máy phun khí dung siêu âm
Ưu và nhược điểm của hai loại máy phun khí dung khí nén và máy khí dung siêu âm được trình bày trong bảng sau:
Máy phun khí dung khí nén
Ưu điểm
Nhược điểm
Rẻ hơn máy phun khí dung siêu âm
Có thể dùng cho dung dịch – huyền dịch
Ít hỏng hóc về kỹ thuật
Ồn ào
Cung cấp thuốc chậm hơn máy siêu âm
Hạt khí dung thoát ra ngoài trong thì thở ra
Thể tích khoảng chết lớn
Máy phun khí dung siêu âm
Yên lặng
Thể tích khoảng chết nhỏ
Hạt khí dung giữ lại trong thì thở ra
Cung cấp thuốc nhanh
Đắt tiền
Dễ bị hỏng hóc điện và cơ
Không thể sử dụng thuốc dạng huyền dịch
Lựa chọn ưu tiên thuốc đường hít trong Hen & COPD vẫn là bình hút – xịt định liều tuy nhiên vẫn phải có máy phun khí dung vì:
•Một số thuốc chỉ có ở dạng thuốc phun khí dung
•Một số BN không thể thao tác đúng khi sử dụng bình hút – xịt định liều
•Một số BN thích dùng thuốc phun khí dung hơn
Hiệu quả về mặt sinh lý của bình xịt hút định liều và máy phun khí dung như nhau
•Vài người cho rằng bình định liều tốt hơn máy phun khí dung về mặt giá cả – lợi ích
•Lựa chọn dụng cụ nào như vậy tùy vào sở thích của BN hơn là ưu điểm điều trị
II. Sử dụng máy phun khí dung khí nén:
Cơ chế tạo hạt khí dung trong máy phun khí dung khí nén được mô tả như trong hình dưới đây. Luồng khí nén vọt ra khỏi vòi phun sẽ cuốn theo các hạt nước, những hạt nước này va đập vào bản chắn phía trên và phân tán thành các hạt khí dung nhỏ hơn.
Khi bệnh nhân hít vào khí dung sẽ đi vào trong phổi, ngược lại khi bệnh nhân thở ra một phần hạt khí dung sẽ bị thổi ra bên ngoài môi trường, và đây chính là lý do sử dụng máy phun khí dung khí nén gây lãng phí thuốc ra môi trường. Những hạt khí dung này nếu có mầm bệnh ví dụ vi khuẩn lao, do phun khí dung trên bệnh nhân lao, thì mầm bệnh sẽ phát tán rất xa. Chính vì lẽ đó người ta nói rằng máy phun khí dung khí nén chính là nguồn lây nhiễm mạnh.
Nguyên tắc tạo hạt sương có thể được hiểu như hình dưới đây. Luồng khí nén phun ra sẽ hút dung dịch tạo khí dung bên dưới đi theo và va đập vào màng chắn phía trên giúp phân tán thuốc từ dạng lỏng thành dạng hạt khí dung.
Các yếu tố kỹ thuật ảnh hưởng đến hiệu quả máy phun khí dung khí nén
1.Tốc độ luồng khí: tốc độ lớn à kích thước hạt nhỏ, khuyến cáo 8 lít/phút
2.Độ nhớt thuốc: độ nhớt cao à kích thước hạt lớn. Dung môi chứa benzalkonium chloride giúp cho độ nhớt dung dịch nhỏ
3.Thể tích bầu đựng thuốc: lớn à lượng hạt khí dung tạo ra càng nhiều, khuyến cáo 4 – 5 ml
4.Thời gian phun thuốc: ngắn à tuân thủ tốt, trẻ em thời gian phun khí dung tối đa 5 phút
Các yếu tố thuộc về bệnh nhân ảnh hưởng đến hiệu quả máy phun khí dung khí nén
1.Kiểu thở: chậm và sâu giúp hạt khí dung đi vào tốt hơn
2.Thở mũi hay miệng: 50% hạt sương bị lọc lại khi thở mũi à khuyên mở miệng khi phun khí dung, hoặc thở qua ống ngậm hơn là qua mặt nạ.
3.Tắc nghẽn luồng khí : nặng thì hiệu quả thấp
4.Thở luồng khí áp lực dương
5.Thở máy hay thở bình thường
Khuyến cáo vệ sinh bầu đựng dung dịch phun khí dung trong máy phun khí dung khí nén.
1.Bầu phun khí dung sẽ vẫn hoạt động tốt sau 100 lần sử dụng miễn là được bảo trì tốt. Ngược lại hoạt động giảm sau 40 lần sử dụng
2.Sau mỗi lần sử dụng, ngâm bầu đựng thuốc vào nước xà phòng, súc sạch, để khô dưới không khí.
3.Mỗi ngày một lần ngâm bầu đựng thuốc vào acid acetic 2,5% trong thời gian 30 phút
III. Sử dụng máy phun khí dung siêu âm:
Cơ chế tạo hạt khí dung trong máy phun khí dung siêu âm được mô tả như trong hình dưới đây. Sóng siêu âm phát ra từ bảng truyền sóng siêu âm trong máy sẽ làm tăng chuyển động nội tại các phân tử thuốc trong dung dịch (chuyển động Browner). Khi các phân tử thuốc tích đủ năng lượng để di chuyển thật nhanh, chúng sẽ thoát ra khỏi bề mặt dung dịch tạo thành hạt khí dung có kích thước khá đồng nhất. Vì sự tạo thành của hạt khí dụng là do chuyển động Browner nên thuốc ở dạng huyển dịch sẽ không tích đủ năng lượng để có thể thoát ra khỏi huyền dịch để tạo hạt khí dung. Máy phun khí dung siêu âm vì thế không thể dùng để phun khí dung cho thuốc dạng huyền dịch.
Các yếu tố kỹ thuật ảnh hưởng đến hiệu quả máy phun khí dung siêu âm
1.Tần số sóng siêu âm: càng cao à hạt sương càng nhỏ, khuyến cáo 1,3 – 2,3 Mega Hz
2.Biên độ sóng siêu âm: càng cao à lượng hạt khí dung tạo ra càng nhiều
3.Bảng truyền sóng siêu âm phẳng hay lõm: lõm à lượng hạt nhiều hơn nhưng cần đủ lượng dịch
4.Đặc điểm dịch: độ nhớt à huyền dịch không khuyến cáo dùng máy phun khí dung siêu âm.
Kết luận: Dụng cụ xịt – hút có vai trò quan trọng trong điều trị Hen & COPD tuy nhiên phun khí dung vẫn còn là biện pháp điều trị hiệu quả trên một số BN chọn lọc. Nắm vững đặc điểm của từng loại máy phun khí dung tăng cao hiệu quả điều trị.
Làm thế nào để chẩn đoán hen chính xác
ThS.BS. Lê Khắc Bảo
Giảng viên bộ môn Nội - ĐHYD - TPHCM
Cố vấn chuyên môn Trung tâm điều trị bệnh hô hấp Phổi Việt
Chẩn đoán nhầm sẽ không thể điều trị đúng được, và đó là lý do đầu tiên làm cho điều trị hen không đạt được mức tối ưu. Chẩn đoán nhầm vì thế được ví như là: “hiệp sỹ đánh nhau với cối xay gió”.
Không phải trường hợp nào ho kéo dài cũng là hen. Ho kéo dài có rất nhiều nguyên nhân gây ra. Việc cảnh giác chẩn đoán hen suyễn là rất tốt, tuy nhiên cần lưu ý rằng chẩn đoán hen suyễn là chẩn đoán loại trừ, nghĩa là người bác sỹ sau khi loại trừ được tất cả các chẩn đoán khác giống hen suyễn thì mới được quyền chẩn đoán hen.
Ngay cả trường hợp bệnh nhân có ho kéo dài, đo chức năng hô hấp thấy tắc nghẽn đường thở cũng không phải chắc chắn là hen suyễn.
Đã có trường hợp bị chẩn đoán nhầm là “Hen dạng ho” nhiều năm tháng nhưng thực ra là dị vật đường thở bỏ quên. Như vậy hô hấp ký thực ra chỉ giúp ích cho chẩn đoán hen suyễn chứ không phải là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán hen suyễn. Nghĩa là hô hấp ký có tắc nghẽn đường thở thì không chắc chắn là hen suyễn, và ngược lại hô hấp ký không có tắc nghẽn đường thở thì cũng không loại trừ được chẩn đoán hen suyễn.
Lại có trường hợp lao phế quản – là bệnh lý tổn thương lao tại phế quản gây hẹp lòng phế quản, có triệu chứng y như hen suyễn, nhưng không phải là hen suyễn.
Bệnh mềm sụn thanh quản làm xẹp quá mức đường thở ở thì thở ra trên người lớn tuổi cũng có thể bị chẩn đoán nhầm là hen suyễn.
Và còn rất, rất nhiều bệnh lý khác giống như hen mà không phải là hen cần phải được chẩn đoán phân biệt loại trừ ra trước khi chẩn đoán hen suyễn.
Viêm quá phát Amidan – VA ở trẻ em.
Trào ngược họng – thanh quản.
Rối lọan vận động dây thanh âm.
Suy tim trái do TMCT âm thầm ở người già.
COPD trên người nam lớn tuổi hút thuốc lá.
Rối lọan trầm cảm – lo âu trên cơ địa phụ nữ trẻ .v.v.
Theo nhóm công tác của Hội hô hấp châu Âu, để tránh chẩn đoán nhầm lẫn hen suyễn, cần theo sát những nguyên tắc sau đây:
Chẩn đóan Hen chính xác phải dựa trên:
Bệnh sử – tiền căn bản thân – gia đình phù hợp.
Chứng cứ tắc nghẽn đường thở có phục hồi và thay đổi theo thời gian.
Lọai trừ các chẩn đóan phân biệt giống hen.
Chẩn đoánphân biệt cần đặt ra trước bệnh nhân:
Ho, khò khè kèm tắc nghẽn đường thở.
Đã được chẩn đóan và điều trị như hen.
Không đáp ứng rõ ràng với điều trị hen.
Tránh chẩn đoán nhầm hen:
Chẩn đóan xác định hen bằng cách chẩn đóan lọai trừ các chẩn đóan phân biệt.
Hô hấp ký là cần nhưng chưa đủ để chẩn đóan hen.
Điều trị hen bằng thuốc ICS trong 2 – 4 tuần mà không cải thiện cần nghi ngờ chẩn đóan nhầm.
Viết sẵn bảng các chẩn đóan phân biệt của hen và dùng khi gặp trường hợp khó.
Không ngần ngại tham khảo ý kiến đồng nghiệp, chuyển tuyến chuyên khoa.
Nói về hội chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em và người lớn, bạn có thể tìm đến trung tâm hô hấp Phổi Việt ở bên đường Ngô Quyền Q10
Ông xã mình đi khám tai mũi họng ở bệnh viện FV, được bác sĩ FV chẩn đoán là bị sleep apnea sau đó giới thiệu qua Phổi Việt để đo đa ký giấc ngủ. Đem kết quả về bác lại tiếp tục khuyên quay lại Phổi Việt để định hướng điều trị bằng máy thở CPAP, vì trường hợp ông xã mình khồng thể can thiệp phẫu thuật hầu họng được.
Em bé của bạn tốt nhất nên đến bác sỹ bên này xem luôn cho đúng chuyên khoa