Đi đúng tuyến vẫn không được BHYT chi trả: Có 12 trường hợp bà con nên biết

Mua BHYT lâu rồi nhưng giờ cần mới lấy ra dùng, đến bệnh viện nơi đã đăng ký rồi mới biết té ra mình không được BHYT chi trả. Bà con đã bao giờ gặp trường hợp như thế này chưa?

Nhiều người không biết cứ trách sao bệnh viện rồi bên BHYT làm khó, nhưng thực ra quy định trước đó đã có hẳn hoi, chẳng qua chúng ta chưa tìm hiểu kỹ nên thành ra nghe tin xong lớ ngớ mà thôi.

Vì thế, trước khi có nhu cầu đi khám chữa bệnh BHYT, bà con hãy tham khảo qua các trường hợp không được BHYT chi trả dù có đi đúng tuyến nhé, để còn chuẩn bị tiền thanh toán các khoản chi phí nữa.

Theo quy định của Luật BHYT năm 2008, được sửa đổi bổ sung năm 2014, dưới đây là 12 trường hợp dù bà con có đi đúng tuyến vẫn không được BHYT chi trả.

#1. Các khoản đã được ngân sách Nhà nước chi trả bao gồm khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con, vận chuyển người bệnh (bao gồm người có công với cách mạng, người thuộc diện được hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật, người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn và đặc biệt khó khăn, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ cận nghèo) từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

#2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

#3. Khám sức khỏe.

#4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

#5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, hoặc các trường hợp bỏ thai, trừ khi phải đình chỉ thai nghén vì bệnh lý của bệnh nhi hoặc sản phụ.

#6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

#7. Điều trị lác, cận thị, tật khúc xạ mắt, trừ trường hợp đó là trẻ em dưới 6 tuổi.

#8. Sử dụng các vật tư thay thế như tay chân giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, hoặc các phương tiện trợ giúp vận động trong khám chữa bệnh và phục hồi chức năng.

#9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

#10. Khám chữa các bệnh nghiện 'mai thúy', nghiện rượu...

#11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

#12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Kể ra xong, nhiều bà con lại hỏi tiếp, thế thì mua BHYT để làm gì trong khi khoản họ cần không được chi trả. Thật ra nếu xét tổng quan thì mọi người sẽ thấy phạm vi không được chi trả rất nhỏ, bình thường mọi người sẽ thấy khoản BHYT chi trả không là bao, nhưng đến khi bệnh nặng thuộc các trường hợp như ung thư sẽ thấy khoản chi phí được hỗ trợ rất lớn.

Cuộc sống mà đâu ai biết trước được ngày mai như thế nào, đặc biệt là bệnh tật, nên thôi cứ có BHYT cái đã, dù có bệnh nặng cũng đỡ được phần nào chi phí.