Trước tình hình dịch bệnh diễn biến phức tạp, không phải ai cũng có thể đi khám chữa bệnh BHYT đúng với nơi mình đã đăng ký trên thẻ như khi có một số bệnh viện phải phong tỏa vì có ca nhiễm. Mới đây, Bộ Y tế đã ban hành Công văn hướng dẫn 3 trường hợp phát sinh trên thực tế cũng được xác định là khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến.
Nếu được xác định là khám BHYT đúng tuyến, mẹ sẽ được hưởng trọn quyền lợi của mình mà không bị giảm tỷ lệ. Nếu đi trái tuyến, tùy từng trường hợp điều trị nội trú hay ngoại trú, bệnh viện tuyến tỉnh hay Trung ương thì mức hưởng sẽ khác nhau.
Theo Công văn 3100/BYT-BH ngày 20/4/2021 về thanh toán chi phí KCB BHYT liên quan đến dịch bệnh, theo đó, có 3 trường hợp được xác định là khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến, cụ thể:
#1. Đối với trường hợp đang bị cách ly tập trung do dịch bệnh, buộc phải khám chữa bệnh tại cơ sở khác nơi đăng ký ban đầu
- Ngân sách Nhà nước sẽ chi trả chi phí khám chữa bệnh do n.CoV, bao gồm tiền khám bệnh, tiền giường, tiền phí dịch vụ kỹ thuật, thuốc, máu, dịch truyền… theo hướng dẫn của Bộ Y tế.
- Quỹ BHYT thanh toán phần chi phí KCB khác trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT như đối với trường hợp KCB đúng tuyến.
- Người có thẻ BHYT tự chi trả chi phí ngoài phạm vi được hưởng BHYT (nếu có) theo quy định của pháp luật về BHYT.
#2. Đối với trường hợp cơ sở KCB ban đầu phải tổ chức cách ly y tế tập trung/phong tỏa theo Quyết định của cấp trên hoặc cấp có thẩm quyền giao nhiệm vụ
Lúc này, Sở Y tế phối hợp với BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương hướng dẫn người đăng ký KCB BHYT ban đầu tại cơ sở KCB đó sẽ đến KCB tại cơ sở khác trên cùng địa bàn tỉnh, thành phố. Nếu mẹ thuộc trường hợp này thì cứ theo dõi báo đài sẽ nắm được thông tin cụ thể, rõ ràng.
#3. Đối với trường hợp có Giấy hẹn tái khám tại cơ sở KCB bị áp dụng biện pháp cách ly y tế, phong tỏa
Người bệnh được dùng giấy này để đến cơ sở KCB BHYT khác theo hướng dẫn của cơ sở KCB đã cấp Giấy hẹn hoặc theo hướng dẫn của Sở Y tế, cơ quan BHXH trên địa bàn cư trú hoặc nơi người bệnh đang cách ly y tế để được KCB.
Khi đã hết dịch bệnh, hoặc hết cách ly, người bệnh được dùng Giấy hẹn khám lại của cơ sở KCB nơi đã cấp thuốc, vật tư y tế để đi khám tại cơ sở KCB nơi đã chuyển thuốc, vật tư y tế.
Mẹ nắm rõ để biết quyền lợi của mình để đảm bảo vẫn được hưởng BHYT khi đi khám chữa bệnh mà không bị gián đoạn trong tình hình dịch bệnh đang diễn biến phức tạp như thế này nha.
