CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ VIÊM TAI GIỮA Ứ DỊCH



Định Nghĩa


Viêm tai giữa ứ dịch là tình trạng tiết dịch và ứ dịch trong tai giữa do rối loạn chức năng vòi nhĩ . Bệnh thường viêm đi viêm lại nhiều lần làm yếu màng nhĩ do bị tiêu hủy dần lớp collagen làm màng nhĩ nhũn dần .


Viêm Tai Giữa ứ dịch có thể dần dần tiến triển thành viêm tai giữa nguy hiểm, từ đó gây ra các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng trẻ em và người lớn . Do vậy, tất cả các trường hợp Viêm Tai Giữa cần được điều trị và theo dõi nhằm phục hồi lại sức nghe đồng thời ngăn ngừa các biến chứng và di chứng gây điếc nặng ở giai đoạn sau.


Dịch có thể là: thanh dịch, nhày, keo hoặc nâu đen, vì thế các mẹ cần phải kiểm tra kỹ cho trẻ em , có thể dùng đền để soi .


Viêm Tai Giữa thường gặp ở mọi lứa tuổi, hay gặp nhất ở các bé trẻ nhỏ, nhi, vì trẻ nhỏ dễ bị VA, Những khối VA quá phát gây tắc lỗ vòi . Vòi nhĩ của trẻ em ngắn và rộng, nằm ngang hơn so với người lớn, vì thế vòi nhĩ chưa hoàn thiện nên hay bị dịch từ mũi họng tràn vào


Thường gặp trên bệnh nhân: VA. U vòm, viêm MX, trào ngược…


CHẨN ĐOÁN


Khó chịu ở tai


+ Đầy nặng tai như cảm giác có nước vào ống tai ngoài, nói nghe vang lên trong tai, Nghe thấy tiếng mạch đập, nghe kém, ” Chóng mặt , nhưng ít gặp ” Các mẹ cần lưu ý hỏi các trẻ nhỏ kỹ các triệu chứng để nắm rõ được bệnh.


Thực thể


Nội Soi tai có thể thấy:


+ Dịch trong lẫn bong khí


+ Dịch vàng nhạt


+ Dịch vàng sẫm


+ Dịch xanh hay nâu đen


Mũi: có thể gặp: polyp, viêm mũi xoang,


+ VA quá phát


+ U vòm


Thanh quản- hạ họng: có biểu hiện bệnh lý do trào ngược


Cận lâm sàng


Thính lực đồ: có thể gặp


+ NK dẫn truyền nhẹ PTA< 40dB( thnah dịch)


+ NK dẫn truyền bình thường PTA> 40dB( nhầy , keo)


+ NK hỗn hợp


Nhĩ đồ


+ Đỉnh thấp


+ Có hình đồi


+ Không có đỉnh


+ Đỉnh lệch âm


XQ: CLVT có hình mờ thông bào


ĐIỀU TRỊ


Toàn thân:


Kháng Hítamine


Thuốc loãng đờm tiêu dịch


Corticoid


Kháng sinh: tuy theo trường hợp cụ thể


PPI: tùy trương hợp


Tại chỗ:


Phải vệ sinh cho trẻ em, đảm bảo mũi thông thoáng, sạch, Vòm; sạch, không đọng mủ


Rửa mũi


Rỏ mũi: co mạch, giảm viêm, hạn chế tiết dịch


Rỏ tai: Corticoid hoặc Corticois+ kháng dinh


Điều trị triệu chứng


Đặt ống thông khí màng nhĩ: nếu đúng chỉ định


Điều trị nguyên nhân


Điều trị viêm mũi xoang


Phẫu thuật MX, nạo VA


Điều trị trào ngược


Nguần bài viết : http://phongkhamhuyentrang.com/chan-doan-va-xu-tri-viem-tai-giua-u-dich/