Sữa nào tốt nhất cho trẻ sơ sinh? Đó là những thắc mắc lo lắng mà nhiều người làm mẹ đều rất quan tâm. Để giúp bậc phụ huynh giải đáp được thắc mắc đó. Hãy đọc qua đoạn viết để hiểu hơn. Sữa mẹ là thức ăn lý tưởng cho tất cả trẻ sơ sinh. Trong khi thành phần dinh dưỡng của sữa mẹ là lý tưởng cho trẻ đủ tháng; hàm lượng protein và khoáng chất của sữa mẹ không đủ để đáp ứng nhu cầu của trẻ sinh non. Những thiếu hụt này đặc biệt quan tâm đến trẻ nhỏ nhất (ELBW 50% tổng lượng nước uống. Vì hàm lượng khoáng chất của TPN rất hạn chế, trẻ non tháng sẽ tích luỹ thâm hụt khoáng sản cho đến khi bổ sung sữa mẹ. Sự củng cố sữa mẹ được chỉ định để cung cấp các chất dinh dưỡng cần thiết và hỗ trợ tốc độ tăng trưởng nhanh và sự khoáng hóa xương ở trẻ non tháng.


Chất bổ sung sữa thương mại của con người chủ yếu là chất bổ sung protein và khoáng chất. Chúng thường chứa thêm calo, chất điện giải và vitamin.


Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc bổ sung chất tăng cường sữa mẹ có liên quan đến những cải thiện ngắn hạn về trọng lượng, chiều dài và sự tăng trưởng chu vi vòng đầu. Các nghiên cứu khác cho thấy sự củng cố sữa mẹ có thể cải thiện sự khoáng hóa xương và kết quả thần kinh. (1 - 5)


Việc bổ sung chất tăng cường sữa của con người được dung nạp tốt. Một nghiên cứu ban đầu của Lucas và cộng sự cho thấy sự gia tăng các bệnh nhiễm trùng (43% so với 31%) và NEC (5,8% so với 2,2%) ở trẻ bú sữa mẹ tăng cường so với sữa mẹ chưa được no; Tuy nhiên, trẻ trong nghiên cứu nhận được> 50% thức ăn của chúng từ sữa bột (6). Các nghiên cứu khác với chất tăng cường sữa mẹ cho thấy sự gia tăng tính thẩm thấu của việc cho con bú sữa mẹ sau khi bắt đầu bổ sung (7). Những thay đổi gần đây trong thành phần pháo đài đã giảm thiểu hiệu ứng này bằng cách thêm chất béo và giảm hàm lượng carbohydrate của chất bổ sung.


Hướng dẫn sử dụng Pháo đài sữa mẹ


Sữa mẹ (24 kcal / oz) được chỉ định cho tất cả trẻ bú sữa mẹ có trọng lượng dưới 2000 g. Trẻ sơ sinh có trọng lượng 2000 - 2500 g cũng có thể được hưởng lợi từ việc bổ sung HMF, đặc biệt nếu chúng là SGA hoặc thể hiện mức tiêu thụ và / hoặc tăng trưởng kém.


Sữa mẹ (24 kcal / oz) nên được bắt đầu khi trẻ được dung nạp sữa mẹ> 25 ml / ngày. Trẻ sơ sinh nhận được 25 ml sữa mẹ vào ngày đầu tiên của thức ăn nên đợi cho đến ngày đời 3 hoặc 4 trước khi bắt đầu HMF.


Trẻ sơ sinh đã được dung nạp sữa mẹ + thức ăn HMF và được thực hiện NPO nên được khởi động lại trên sữa mẹ + thức ăn HMF.


Chỉ định sử dụng thức ăn sữa mẹ tập trung (27 kcal / oz hoặc 30 kcal / oz protein cao) ở trẻ sơ sinh bao gồm:


Hạn chế chất lỏng 600 U / L) với quá trình khoáng hóa xương kém trên x-ray đòi hỏi phải tăng lượng canxi và phốt pho


Việc bổ sung chất tăng cường sữa của con người dường như không ảnh hưởng đến hàm lượng IgA của sữa mẹ hoặc nồng độ của các phân tử tế bào killer tự nhiên ở trẻ non tháng được cho ăn sữa tăng cường (8, 9). Trong khi việc bổ sung sữa tăng cường sữa mẹ đã được tìm thấy trong một số nghiên cứu để tạm thời làm chậm quá trình đổ dạ dày và làm tăng dư lượng dạ dày và nôn, tăng cường không liên quan đến sự gia tăng số lần cho ăn, tỷ lệ máu trong phân, tỷ lệ trong cơn ngưng thở và nhịp tim chậm, hoặc chậm trễ trong tiến bộ đến thức ăn đầy đủ.


Lưu ý: Trẻ sơ sinh phải được dung nạp đầy đủ thức ăn với HMF (24 kcal / oz) trước khi tiếp tục tăng cường mật độ dinh dưỡng


Trẻ sơ sinh> 3000 g yêu cầu thức ăn sữa mẹ tập trung nên nhận sữa mẹ trộn với Công thức Tập trung.


Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ tập trung với HMF (27 kcal / oz hoặc 30 kcal / oz) phát triển tăng calci huyết (canxi ion hóa> 6,5 mg / dl) hoặc tăng phosphate huyết (phosphorus> 7,5 mg / dl) nên nhận tư vấn dinh dưỡng và chuyển sang giảm công thức khoáng sản để giảm hàm lượng khoáng chất (xem công thức cụ thể bên dưới).


Hướng dẫn giám sát cho trẻ sơ sinh bú sữa mẹ + HMF:


Trẻ sinh non bú sữa mẹ + HMF có nguy cơ bị hạ natri máu do hàm lượng natri hạn chế của các thức ăn này và tăng lượng natri mất nước tiểu. Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ tập trung (> 27 kcal / oz) có nguy cơ bị tăng calci huyết và tăng phosphate huyết thứ phát với hàm lượng khoáng chất tăng lên của các thức ăn này.


24 kcal / oz Sữa mẹ + HMF


Kiểm tra điện giải hàng tuần cho đến khi các chất điện giải ổn định (trong giới hạn bình thường) và bệnh nhân không còn nhận được chất lỏng IV hoặc chất bổ sung điện giải uống.


27 kcal / oz Sữa mẹ + HMF


Kiểm tra điện giải hàng tuần cho đến khi các chất điện giải ổn định (trong giới hạn bình thường) và bệnh nhân không còn nhận được chất lỏng IV hoặc chất bổ sung điện giải uống.


Kiểm tra canxi và phốt pho ion hóa hàng tuần trong khi bệnh nhân đang bú sữa mẹ đậm đặc + HMF. Liên hệ với NICU RD nếu canxi bị ion hóa> 6,5 mg / dl hoặc phốt pho là> 7,5 mg / dl đối với các khuyến nghị để giảm lượng khoáng chất với việc sử dụng tập trung vào công thức có kỳ hạn.


30 kcal / oz Sữa mẹ + HMF


Kiểm tra điện giải hàng tuần cho đến khi các chất điện giải ổn định (trong giới hạn bình thường) và bệnh nhân không còn nhận được chất lỏng IV hoặc chất bổ sung điện giải uống.


Kiểm tra canxi và phốt pho ion hóa hàng tuần trong khi bệnh nhân đang bú sữa mẹ đậm đặc + HMF. Liên hệ với chuyên gia dinh dưỡng NICU nếu canxi bị ion hóa> 6,5 mg / dl hoặc phốt pho là> 7,5 mg / dl đối với các khuyến nghị để giảm lượng chất khoáng với việc sử dụng tập trung vào công thức có kỳ hạn.


Tham khảo:


Faerk J, Petersen S, Peitersen B, Michaelsen KF. Chế độ ăn uống và hàm lượng khoáng chất xương ở hạn ở trẻ sinh non. Pediatr Res. 2000 tháng 1, 47 (1): 148-56.


Tổng SJ. Sự khoáng hóa xương ở trẻ non tháng được cho ăn sữa mẹ có và không có bổ sung khoáng chất. J Pediatr. 1987 tháng 9: 111 (3): 450-8.


Nicholl RM, Gamsu HR. Những thay đổi trong tăng trưởng và chuyển hóa ở trẻ rất nhẹ cân được nuôi bằng sữa mẹ tăng cường. Acta Paediatr. 1999 tháng 10, 88 (10): 1056-61.


Pettifor JM, Rajah R, Venter A, Moodley GP, đối thủ L, Cavaleros M, Ross FP. Bone mineralization và khoáng chất homeostasis ở trẻ rất nhẹ cân được cho ăn sữa mẹ hoặc sữa tăng cường cho con người. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1989 tháng 2: 8 (2): 217-24.


Martins EC, Krebs VLJ. Ảnh hưởng của việc sử dụng sữa mẹ nguyên chất tăng cường đối với trẻ rất nhẹ cân. J Pediatr (Rio J). 2009, 85 (2): 157-162.


Lucas A, Fewtrell MS, Morley R, Lucas PJ, Baker BA, Lister G, Giám mục NJ. Thử nghiệm kết quả ngẫu nhiên về tăng cường sữa mẹ và kết quả phát triển ở trẻ non tháng. Am J Clin Nutr. 1996 tháng 8, 64 (2): 142-51.


DeCurtis M, Candusso M, Pieltain C, Rigo J> Tác dụng của sự củng cố lên tính thẩm thấu của sữa mẹ. Arch Dis Trẻ sơ sinh của thai nhi Ed. 1999, 81: F141-F143.


Jocson MA, Mason EO, Schanler RJ. Những ảnh hưởng của việc tăng cường dinh dưỡng và điều kiện bảo quản khác nhau đối với các đặc tính bảo vệ chủ của sữa mẹ. Nhi khoa. 1997 tháng 8, 100 (2 Pt 1): 240-3.


Tarcan A, Gurakan B, Tiker F, Ozbek N. Ảnh hưởng của việc cho bú sữa formula và sữa mẹ vào các tế bào lympho ở trẻ sơ sinh non tháng rất nhẹ cân. Biol Neonate. 2004, 86 (1): 22-8. Epub 2004 ngày 20 tháng 2.


Ewer AK, Yu VY. Dọn dẹp dạ dày ở trẻ sơ sinh non tháng: tác dụng của chất bổ sung sữa mẹ. Acta Paediatr. 1996 tháng 9, 85 (9): 1112-5.


McClure RJ, Newell SJ. Ảnh hưởng của việc củng cố sữa mẹ đối với việc làm sạch dạ dày. Arch Dis Child Trẻ sơ sinh của thai nhi Ed. 1996 tháng 1, 74 (1): F60-2.


Moody GJ, Schanler RJ, Lau C, Shulman RJ. Khả năng cho ăn ở trẻ sinh non được cho ăn sữa mẹ tăng cường. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000 tháng 4, 30 (4): 408-12.


Công thức nấu ăn cho sữa mẹ tăng cường - Bệnh viện sử dụng


Sữa mẹ + Pháo đài sữa mẹ cho trẻ sơ sinh non tháng


24 kcal / oz Sữa mẹ + HMF


25 ml sữa mẹ


1 gói sữa mẹ


27 kcal / oz Sữa mẹ + HMF


100 ml sữa mẹ


6 gói Nhân Sữa Fortifier


30 kcal / oz Sữa mẹ + HMF


100 ml sữa mẹ


6 gói Nhân Sữa Fortifier


30 mL Cao ProteinTerm Công thức tập trung


(Lưu ý - Phòng công thức sẽ chuẩn bị tập trung protein cao được thực hiện bằng cách trộn 1 pep beneprotein với 150 ml công thức tập trung)


Giảm lượng Canxi / Phốt pho Sữa mẹ + HMF


27 kcal / oz Sữa mẹ giảm béo + HMF


100 ml sữa mẹ


5 gói sữa mẹ


20 mL Công thức tập trung


Sữa bò khoáng giảm 30 kcal / oz + HMF


100 ml sữa mẹ


5 gói sữa mẹ


50 ml ProteinTer cao