Bài viết được sưu tầm tại: Bs Trần Ngọc Đính Bệnh viện PSHN


Một cặp vợ chồng trẻ lặn lội miền đất Bắc Trung Bộ đầy nắng gió (đợt này nghe nói đang lụt dữ dội lắm) vô gặp bác sỹ với nguyện vọng sinh thêm em bé. Họ tâm sự rằng trước có 1 bé rồi, lần này cùng một công đẻ nên muốn sinh đôi cho đông con nhiều cháu.


Tui nghĩ chừng 30 giây, rồi hỏi: “Anh chị suy nghĩ kỹ chưa?” .Nếu chưa, tui xin chia sẻ giùm nghen:


1.Song thai là gì?


-Là khi trong “bụng” bạn có 2 đứa bé. Song thai tự nhiên cũng có, điều trị vô sinh hiếm muộn (IUI, IVF...) lại càng nhiều.


-Các mẹ có vẻ thích song thai nhưng dưới góc độ bác sỹ, tui chỉ mong có một và chỉ một mà thôi. Vì sao ư? ...đọc tiếp phía dưới nhé... ������


2.Làm gì để biết song thai?


-Đơn giản thôi, đi siêu âm có thể phát hiện song thai từ rất sớm.


-Thông thường, khi 12w sẽ được siêu âm để xác định tuổi thai, đo khoảng mờ gáy (NT) và quan trọng là số lượng bánh rau và buồng ối.


3.Phân loại song thai?


Dựa vào siêu âm để phân loại song thai


Phân loại song thai rất quan trọng trong theo dõi, điều trị và tiên lượng. Hỗ trợ sinh sản hiện rất phát triển, 70% song thai gặp được là khác trứng.


*Song thai cùng trứng (30%): Hiểu đơn giản là 1 phôi tự phân tách trong quá trình phân chia (2 bé giống nhau về bộ gen), có thể xảy ra trường hợp:


-2 rau + 2 ối: diễn ra từ khi thụ tinh đến ngày thứ 4


-1 rau+ 2 ối: diễn ra từ ngày 4 đến ngày 8


-1 rau + 1 ối: diễn ra sau ngày 8


-Song thai dính nhau: diễn ra sau ngày 13


*Song thai khác trứng (70%): 2 noãn được thụ tinh bởi 2 tinh trùng riêng biệt (2 bé khác nhau về bộ gen), đương nhiên lúc này là song thai 2 rau + 2 ối.


Mẹ tìm hiểu thêm về ốm nghén tại omnghen.vn nhé


4.Nguy cơ gặp phải của song thai là gì?


Chẳng vui vẻ gì khi nói đến nguy có nhưng tui vẫn phải liệt kê:


-Sinh non: Gặp nhiều nhất; Tử cung của bạn chứa 2 thai —> áp lực “đè” lên cổ tử cung là rất lớn do đó việc khám và theo dõi là quan trọng.


-Truyền máu song thai: Có thể gặp thai cùng trứng (1 rau + 2 ối hoặc 1 rau + 1 ối)


-Thai chậm tăng trưởng (IUGR): cả 2 thai hoặc chỉ 1 thai.


-Tăng nguy cơ tiền sản giật và đái tháo đường thai kỳ.


5.Cần làm gì để hạn chế nguy cơ sinh non?


“Khoa học luôn thay đổi, có những điều hôm nay là sai nhưng 1 tháng, 1 năm hay 10 năm sau lại là đúng”


Doạ sinh non là nguy cơ gặp nhiều nhất và cũng nhiều quan điểm điều trị khác nhau.


-Khâu vòng CTC: Có thể thực hiện khâu dự phòng hoặc khâu cấp cứu (nhiều nơi lại phản đối việc khâu này)


-Đặt vòng nâng CTC: Hãng sản xuất vòng khuyên nên dùng (chắc một phần muốn bán được nhiều hàng). Bản thân tui thấy có vẻ cũng hiệu quả.


-Kháng sinh: Bạn không nghe nhầm đâu, chính xác là KHÁNG SINH (đầu tay là nhóm Azithromycin), có nguy cơ đẻ non bạn sẽ được cấy khuẩn dịch CTC, âm đạo để điều trị theo kháng sinh đồ.


-Dùng Progesteron: Uống, tiêm, đặt âm đạo hay hậu môn (hãng dược tích cực quảng cáo các loại Progesterol lắm nên họ bán được nhiều thuốc và rất giàu)


-Thuốc giảm co: Đầu tay vẫn là Tractocile (Atosiban); Chẹn kệnh Calci (Nifedipin, Nicardipin) hay Salbutamol là chống chỉ định tương đối và đôi khi vẫn cần dùng.


-Trường thành phổi: Tui đã viết về TTP có đăng trên fb cá nhân mà nhiều bạn vẫn rất “tích cực” hỏi. Nhắc lại là bs sẽ cân nhắc giữa “lợi ích và tác hại”, nếu thực sự có nguy cơ sinh non thì dùng, không thì khỏi dùng và không dùng thường quy.


6.Song thai có đẻ thường được không?


-Song thai cũng như 1 thai có đẻ thường được hay không phụ thuộc vào 4 yếu tố: Về thai, phần phụ của thai, về mẹ và về quá trình chuyển dạ (Tóm lại song thai có thể đẻ thường được).


-Đa số song thai đủ tháng lựa chọn mổ lấy thai.


-Tử cung của song thai thường có kém, rỗng như một “cái bị” nên khi có nguy cơ chảy máu bs có thể thắt động mạch tử cung hay khâu B-Lynch để cầm máu.


7.Thời điểm nào cần mổ hoặc gây chuyển dạ song thai?


-Song thai không để quá 38 tuần. Có vẻ lạ nhưng đúng đó, tuổi thai của song thai sẽ được cộng thêm 2 tuần so với 1 thai.


-Ví dụ hiện song thai của bạn được 38 tuần tức là tương đương 1 thai ở 40 tuần rồi đó.


-Việc không hiểu biết cứ lên facebook than thở để đến 39w, 40w cho con to lên là quá nguy hiểm, lúc đó thai già tháng dễ mất tim thai lắm đó nghen.


Mẹ tìm hiểu thêm về ốm nghén tại omnghen.vn nhé


8.Hội chứng truyền máu song thai?


-Chủ đề này gần đây rất hot trong can thiệp bào thai.


Hội chứng này CÓ THỂ xảy ra chỉ ở song thai cùng trứng (chung 1 bánh rau) (lưu ý là có thể thôi nhé).


-Do có sự thông nối mạch máu ở bánh rau dẫn đến một thai có quá ít máu trong khi thai còn lại nhận được quá nhiều máu, tuỳ từng mức độ (phân độ theo QUITERO) nếu không được phát hiện, điều trị, can thiệp kịp thời sẽ có những biến chứng nghiêm trọng cho cả 2 thai.


-Ngoài HC truyền máu song thai còn có song thai thiếu tim, thuyên tắc mạch trong song thai, thai trong thai (cái này sâu biết vậy thôi nhé).


Khuya rồi lan man vậy thôi, bs đi ngủ đây sáng mai còn dậy sớm mổ và đăng facebook. Chúc các mẹ một thai kỳ khoẻ mạnh, mẹ nào đang điều trị doạ sinh non cố gắng và vững tin nhé.❤️