Hồ sơ cá nhân: tungbsdy123 - Cộng Đồng Phụ Nữ Việt Nam

Có ai cắt trĩ bằng Longo chưa?

Mổ trĩ phương pháp Longo: Không hiệu quả và nhiều tai biến !

Longo, phương pháp cắt khoanh một đoạn niêm mạc (có thể kèm theo cả 1 phần lớp dưới niêm mạc) ống hậu môn, phía trên đường lược, đồng thời đính 2 mép cắt lại bằng một dụng cụ dập clip tương tự dụng cụ dập ghim giấy. Một phần các búi trĩ được lấy đi, số còn lại được treo lên sát đường lược.Hiện nay Longo đang được quảng cáo là "Máy cắt trĩ" . Thực chất nó là một dụng cụ giống cái kìm cộng lực, Bác sĩ bóp 2 gọng kìm đẻ dập các ghim clip, chứ không dùng điện như mọi người vẫn lầm tưởng. Phương pháp này được mô tả lần đầu tiên năm 1993 tại Palermo (Italia). Năm 2001, một hội thảo về phẫu thuật trĩ có nêu nhưng họ nói rõ, tuỳ các nước ai muốn làm theo thì làm chứ Hội thảo không khuyến nghị. Từ đó tới nay có nhiều báo cáo khoa học "khoe" đã phẫu thuật được bao nhiêu, bao nhiêu ca thành công mĩ mãn. Tất nhiên những biến cố do cách làm này đem lại thì không thấy nói đến. Những tai biến do Longgo gây ra đôi khi rất nghiêm trọng, song bạn đọc không nên đòi hỏi "đã có bao nhiêu nghiên cứu khoa học chứng minh là có tai biến". Thưa bạn đọc, không bao giờ có kết quả nghiên cứu như vậy đâu. Ở ta chưa bao giờ có nghiên cứu khoa học chứng minh một phương pháp sai, thất bại, mà chỉ có ngợi ca, tán đồng và liệt kê các nghiên cứu tương tự cũng thành công mà thôi.Những tai biến của Longgo có nhiều song nghiêm trọng hơn cả là những biến cố được liệt kê dưới đây:
1. Longgo gây hẹp lỗ trong hậu môn không hồi phục. Đoạn trên đường lược, khi mà ống hậu môn mở vào trực tràng có đường kính tự nhiên khoảng 4,0 đến 4,5 cm nhưng nó bị néo lại 3,2cm là đường kính cố định của ống Longgo.Mặt khác, với đường kính này ống Longo không thể luồn qua hậu môn người dưới 15 tuổi và những bệnh nhân có trĩ tái phát, hậu môn đã bị hẹp giới hạn do sẹo mổ của lần mổ trước. Nếu cố tình sử dụng Longo sẽ làm rách hậu môn.
2. Longgo không lấy đi được hết trĩ nội vì những trĩ vòng có thể tích lớn thì ống Longgo không thể chứa hết.
3.Các clip nhiều khi không rơi ra (nhất là khi nó được cải tiến làm bằng Plastic), trở thành dị vật trong ống hậu môn. Từ đây hậu môn tiếp tục bị hẹp thêm do tổ chức xơ chai, thoái hoá tăng trưởng bao bọc dị vật clip.Có trường hợp sau mổ Longgo 2 tháng khám lại không đút lọt ngón tay, các ghim clip không tuột ra, tay thăm hậu môn như sờ thấy một vòng dây chuyền đeo cổ.Và do có các dị vật này mà hậu môn tiếp tục bị viêm: đau rát khi đại tiện, tăng tiết dịch nhầy, có thể có máu tươi, đại tiện khó...Có một nghiên cứu noí rằng: "Khi gặp hiện tượng này thì nhấc cái ghim ra". Hoang đường. Vì ghim clip lúc này nằm ở phía trên đường lược, ở trong sâu,cách lỗ ngoài hậu môn khoảng 4-5cm, cơ thắt hậu môn co kéo, rất khó quan sát,bới tìm; mặt khác, niêm mạc ống hậu môn trùm phủ lên ghim rồi, nên không thể "nhấc ra" một cách dễ dàng như vậy.
4.Longgo gây chẩy máu thứ phát do các ghim clip không đủ độ ép chắc để cầm máu, đôi khi phải truyền máu vào ngày thứ2, thứ 3 sau mổ, hoặc thường gặp nhất là rỉ máu kéo dài sau mổ.

5.Longgo làm mất hoặc rối loạn phản xạ mót ỉa tự nhiên do biến đổi giải phẫu đoạn lỗ trong hậu môn.Tại đây ống trực tràng đổ vào không còn thuôn như dạng cái phễu nữa mà trở thành dạng lòng chảo do vòng clip tạo ra.Gặp dạng này, bệnh nhân thường đại tiện khó hoặc không còn phản xạ mót ỉa nhậy cảm như trước.
6. Hạn chế của phương pháp: Longgo chỉ cắt được trĩ nội đơn thuần, không cắt được trĩ ngoại, không chữa được nứt kẽ hậu môn, không cắt được Polyp (nếu có kèm trĩ)... mà bệnh nhân lại phải mổ tiếp bằng một cuộc phẫu thuật khác.Điều này rất cần quan tâm vì chỉ có khoảng 10% bệnh nhân có trĩ nội đơn thuần đến phẫu thuật,còn lại hầu hết là kết hợp trĩ nội, trĩ ngoại, trĩ hỗn hợp và thường kèm theo các bệnh lý khác như nứt kẽ hậu môn, polyp
Tóm lại, Longgo có nhiều hạn chế,không hiệu quả, đắt tiền nhưng được quảng cáo là "Máy cắt trĩ" nên thu hút được số đông người bệnh; kể cả không có tiền cũng đi vay mượn để được cắt trĩ "bằng máy" với niềm tin hồ hởi.Song thật đáng tiếc cũng lại số đông ngậm ngùi thất vọng sau mổ LONGO !
---------------------
THAM KHẢO BIẾN CỐ DO LONGO, QUA THƯ BẠN ĐỌC:
1.(http://ttvnol.com/forum/suckhoe/9938...fpzj8ilmt38vwt)

"Em đang lo. Mổ trĩ theo phương pháp longo thấy bảo khỏi nhanh nhưng sao em mổ trĩ theo phương pháp này đã gần 1 năm nay mà vẫn hay bị chảy máu (tuy ít nhưng cứ 1 vài tuần lại bị, và khi bị thì thấy hơi đau tức ở trên cao trực tràng) mặc dù không táo. Không biết có phải vết mổ bị trục trặc, bị tung, loét, không lành... hay không? Vì sau khi mổ khoảng 1 tuần, 1 lần đi đại tiện, em bị chảy rất nhiều máu .Có bác nào đã mổ longo bị như em không, hay các bác sỹ có thấy trương hợp nào bị như em không? Các bác cho em lời khuyên về cách xử lý nhé.
Em xin cám ơn! "
---------------
"Mình cũng thấy một vài trường hợp có vấn đề tương tự như của bạn .Giải pháp tốt nhất là đến thẳng nơi bạn làm phẫu thuật này kiểm tra lại và thông báo cho họ biết "

2.( http://www.webtretho.com/forum/f113/...16/index8.html)

"Chào các bạn,
Nghe các bạn bàn về bệnh trĩ, mình có chút kinh nghiệm nên chia sẻ.
Mình mổ longo ở Việt Pháp cách đây 2 năm (mất khoảng 1000 USD). Lúc mổ không thấy đau vì có thuốc tê và thuốc mê. Nhưng sau đó vẫn rất đau và đi ra máu khoảng gần 2 tháng. Nhưng quan trọng hơn là mổ xong, đau đớn mà búi trĩ vẫn bị sa xuống do đoạn ruột đấy đã bị giãn ra rồi.
Hiện giờ đi vệ sinh tôi vẫn phải dùng nước rửa như lúc trước mổ ( không thể dùng giấy được). Vì vậy theo tôi nếu có bạn nào bị trĩ thì chỉ mổ khi nào búi trĩ quá lớn, lồi ra ngoài nhiều không thể nhét vào được nữa và 100% vệ sinh bằng nước.
Xin cảm ơn!"
-------------------------
3."Trả lời Bạn: Pham Thi Dung
- Địa chỉ: vmcptd@hotmail.com - Hải Phòng.- Nội dung: Sau khi tôi cắt trĩ (phương pháp Longo) khoảng 1 năm thì thấy hậu môn khó chịu; dần dần ở hậu môn bị nứt kẽ. Ở hậu môn có một chỗ loét tròn, đường kính khoảng 1cm, không chảy nước vàng. Tôi đã điều trị bằng kháng sinh không khỏi; tôi bôi thuốc mỡ chống nấm cũng không khỏi. Xin bác sĩ cho biết cần phải đi đến nơi nào điều trị và cách điều trị?
- Trả lời: Nứt kẽ hậu môn là phải điều trị bằng phẫu thuật mới hết được. Bạn có thể đến khám tại khoa Phẫu thuật chung, bệnh viện Việt Tiệp - Hải Phòng hoặc khoa Phẫu thuật tiêu hoá, bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội."
BIẾN CHỨNG CHẢY MÁU PHẢI MỔ LẠI SAU PHẪU THUẬT LONGO

ĐẶT VẤN ĐỀ
Phẫu thuật Longo trong điều trị trĩ là cắt vòng niêm mạc, dưới niêm mạc trực tràng trên đường lược 3 cm nhằm kéo búi trĩ và niêm mạc trực tràng sa trở về vị trí bình thường, đồng thời cắt nguồn máu đến búi trĩ. Tác giả đưa ra ý tưởng này và thực hiện đầu tiên là phẫu thuật viên người Ý: Antonio Longo năm 1993 .
Đến nay, phẫu thuật này đã được thực hiện thường quy tại bệnh viện Việt Đức cùng với những phẫu thuật điều trị trĩ kinh điển khác.
Bên cạnh những ưu điểm như an toàn, hiệu quả, dễ thực hiện đặc biệt ít đau sau mổ và nhanh chóng đưa bệnh nhân trở về sinh hoạt bình thường, phẫu thuật Longo cũng có thể xảy ra các biến chứng nhất là biến chứng chảy máu sau mổ. Chảy máu sau phẫu thuật Longo có thể trong vòng 72 giờ sau mổ, cũng có thể chảy rỉ rả những ngày sau.
Nghiên cứu này ghi nhận chảy máu sau phẫu thuật Longo phải mổ lại để cầm máu tại bệnh viện Việt Đức từ 2/2007 đến 10/2009.
Hãy soạn tin "SMS YHTH M2107" gửi 8717 để download tài liệu này
-------------
http://yhth.vn/LibraryDetail/2107/bi...huat-longo.htm
Đề nghị truy câp bản gốc tại đường dẫn trên của Tạp chí Y học thực hành và xem bằng PDF.
Tại Nghiên cứu trên bạn đọc sẽ thấy Bệnh nhân chảy máu sau mổ Longo phải truyền tới 3500 ml ( 3 lít rưỡi) máu tươi là điều rất hiếm gặp. Trong phẫu thuật trĩ kinh điển, chưa có báo cáo nào nói rằng sau mổ lại có tai biến chảy máu ghê gớm đến thế.
Cũng tại báo cáo này, các tác giả đã kể đến các biến cố khác của Longo: Thủng trực tràng gây tràn khí trung thất; Tắc ruột cấp; Nhiễm trùng tiểu khung và khoang phúc mạc ; Rò trực tràng - Âm đạo; Đau dữ dội; Trực tràng thắt hẹp; Són phân; Đại tiện không tự chủ; Biến chứng tắc mạch; Bục chố khâu; Bục miệng nối; Trĩ tái phát...;
Cảm nhận về tính logic và độ tin cậy của nghiên cứu này thế nào là tuỳ bạn đọc. Riêng tôi thấy phần Đặt vấn đề trong nghiên cứu trên nêu Longo là "an toàn, hiệu quả, dễ thực hiện đặc biệt ít đau sau mổ và nhanh chóng đưa bệnh nhân trở về sinh hoạt bình thường" nhưng biến cố chảy máu thì ngược lại trầm trọng như thế, suy ra dường như các Phẫu thuật viên tiêu hoá đang tự mâu thuẫn vói chính mình về vấn đề Longo.
Phẫu thuật trĩ kinh điển đã ổn định hiệu quả từ hàng chục năm nay, Longo mới mẻ, chưa qua thử thách, chưa đủ độ tin cậy; vì tính mạng người bệnh và vì trách nhiệm của người thày thuốc, đề nghị hãy thận trọng trước Longo!
Line tham khảo:http://tungbsdy123.blogspot.com/2011/05/bien-chung-chay-mau-phai-mo-lai-sau.html

10:23 SA 26/06/2011