Webtretho
Thịnh hành
Cộng đồng
Webtretho Awards 2025
Thông báo
Đánh dấu đã đọc
Loading...
Đăng nhập
Bài viết
Cộng đồng
Bình luận
Nhân viên bảo vệ công ty xổ số thu nhập ... 40...
Cái vụ chọn các em bé thiếu nhi làm người quay số làm mình nhớ tới vụ bê bội cách đây nhiều năm ở Cty xổ số Long An:
http://vnexpress.net/tin-tuc/phap-luat/truong-quay-xskt-long-an-bi-thao-tung-hoan-toan-1984318.html
Trường quay XSKT Long An bị thao túng hoàn toàn

Hôm qua, lời khai tại tòa của các bị cáo về việc móc nối gian lận kết quả giải thưởng cho thấy, trường quay số của Công ty XSKT Long An đã bị thao túng trong thời gian dài. Một bị cáo từng tố giác việc này cho hội đồng giám sát và công ty, nhưng không được xem xét, xử lý.

Theo lời khai của Nguyễn Trung Tân, khi ở tuổi 17 bị cáo đã là trùm chỉ huy đánh tráo kết quả.
Đầu năm 2002, Tân được Phan Bảo Bảng mách nước làm giàu bằng tráo kết quả xổ số để đánh đề. Qua Bảng, Tân gặp gỡ 2 thiếu niên trong đội quay số là Nguyễn Thanh Phương và Trần Hồng Phúc. Tân thoả thuận chi 50 triệu đồng để 2 người này tráo hai con số trong giải. Lần đó Tân trúng đề khá đậm.
Biết đường dây gian lận của Hải “Quắn” vừa "cướp" được giải đặc biệt 5 tỷ đồng, Tân móc nối với Phương, Phúc và một thành viên khác trong đội quay số là Quang, tổ chức đánh tráo kết quả chiếm giải đặc biệt ngày 29/6/2002. Số tiền trúng thưởng, Phương, Phúc, Quang được hưởng 113.000 USD. Còn lại Tân chia cho anh trai là Kiên và đối tác Đoàn Văn Út Lớn mỗi người 47.000 USD. Tân cũng chia phần cho cha mẹ, anh chị và một ông cậu 8.900 USD vốn làm ăn. Phan Bảo Bảng, người có công mách nước cho Tân cũng được “lì xì” 8.900 USD. Anh tài xế lái xe đưa Tân di đám ma ông nội và một người bạn khác gặp khó khăn trong cuộc sống cũng được Tân cho 100 USD để phụ giúp gia đình. Phần tiền 500 triệu của mình, Tân bàn với mẹ là bà Nguyễn Thị Sạch chôn xuống nền nhà.
Trong số những người nhận ơn của Nguyễn Trung Tân còn có người cậu ruột Nguyễn Hồng Phương, một nông dân nghèo ở Đồng Tháp Mười. Tại tòa, ông khai đã nghe lời cháu dùng 40 triệu đồng (bằng 1.000 giạ lúa) đánh đề và kiếm được số tiền mà trước đây ông mơ cũng không thấy.
Phiên tòa xét xử vụ gian lận XSKT Long An hôm qua náo nhiệt hẳn lên khi Nguyễn Thanh Phương, sinh năm 1988, trả lời tuồn tuột mọi câu hỏi của HĐXX.
Bị cáo nhí này còn diễn lại các thao tác đánh tráo giải.
Phương là một trong những đội viên quay số bị 4 trong 5 đường dây gian lận thao túng. Trong thời gian tháng 4-6/2002, Phương 7 lần dán số giả, chỉ 1 lần thất bại. Có đến 2 lần tham gia đánh tráo thành công giải đặc biệt cho nhóm Hải “Quắn” và nhóm Lê Trung Tân, được các đối tượng này bồi dưỡng cả tỷ đồng. Toàn bộ thu nhập bất chính này, Phương giao hết cho cha là Nguyễn Văn Đức - người cũng phải hầu tòa trong tư cách bị cáo. Người nông dân nghèo vốn chỉ biết kiếm sống bằng nghề làm thuê, khi nhận số tiền quá lớn này không dám đụng đến đồng bạc nào, và cũng chẳng hé miệng với vợ. Ông khai biết đó là tiền phi pháp nhưng không nỡ tố giác con trai, đồng thời sợ Phương bị các băng nhóm thủ tiêu. Toàn bộ số tiền đó được ông Đức giữ nguyên và nộp lại cho cơ quan điều tra khi sự việc bại lộ.
Điều bất ngờ tại phiên tòa là bị cáo Nguyễn Văn Lũy thừa nhận từng có đơn tố giác với Công ty XSKT Long An và hội đồng giám sát về những trò gian lận trong các kỳ mở giải.
Ông nói thật to rằng nếu việc tố giác được công ty lưu tâm thì gia đình ông đã không phải kéo nhau ra tòa như hôm nay. Cả vợ ông là Nguyễn Thị Sạch, 2 con trai Nguyễn Trung Kiên, Nguyễn Trung Tân, và con dâu Nguyễn Thị Chí Nguyện (vợ Kiên) đều là bị cáo trong vụ án này.
Lời khai trên chưa được HĐXX làm rõ ngay, song nhận được sự quan tâm của đông đảo người dân tham dự phiên tòa. Trao đổi với VnExpress trong giờ giải lao, bị cáo Lũy cho biết từ tháng 3 đến tháng 6/2002, ông đã 5 lần tố giác việc gian lận cho hội đồng giám sát và công ty dưới hình thức điện thoại và tố giác trực tiếp. Ông trực tiếp báo cho nguyên giám đốc Sở Tư pháp Long An, ông Lê Thanh Minh (lúc đó là thành viên hội đồng giám sát) tại nhà riêng ở phường 2, thị xã Tân An. Thấy việc báo cho ông Minh không kết quả, bị cáo Lũy đã 4 lần gọi điện đến Công ty XSKT Long An phản ánh sự việc nhưng vẫn không thấy hồi âm.
Bị cáo Lũy còn khẳng định rằng mình đã nhiều lần đứng ngoài cửa sổ quan sát và thấy rõ việc dán số giả lên số thật ra sao. Do đó, không thể tin rằng hội đồng giám sát và người của công ty không phát hiện được, bởi họ ngồi gần dàn quay số.
Tiết lộ của ông Lũy là có cơ sở. Bởi sau khi vụ gian lận bị phát hiện, chính ông Minh đã thừa nhận với báo chí rằng có người đến tố giác và ông có báo cho bà Lê Thùy Liêm, Giám đốc Công ty XSKT Long An biết ngay sau đó.
Nhân chứng Nguyễn Thị Thu Lan, công tác tại Công ty XSKT cũng khai với HĐXX rằng có nghe một em trong đội quay số hỏi một cán bộ trong công ty: “Cô ơi, có khi nào quả banh trong lồng có đến hai con số không?”. Người này trả lời là không nhưng không tìm hiểu thêm sự việc. Rất có thể em đó đã phát hiện một quả banh vẫn còn bị dính số giả, chưa kịp gỡ khi niêm phong sau khi quay giải.
Việc Tăng Hữu Danh, nguyên đội viên quay số bị nghỉ việc vì gian lận vắng mặt tại tòa khiến những người dự khán không khỏi nghi ngờ. Hồi đó Danh dán số cho một số đối tượng đề đóm chuyên nghiệp ở TP HCM, và tại phiên tòa này, lẽ ra cậu ta phải có mặt với tư cách là người liên quan

09:27 SA 20/01/2016
Nấm rơm ngừa ung thư, chữa bệnh liệt dương
Cô giúp việc nhà mình quê ở Hậu Giang. Cô ấy không bao giờ ăn nấm rơm và giá nhà mình mua ở chợ vì đã tận mắt chứng kiến cảnh xịt hóa chất Trung Quốc (nhà cô ấy có người họ hàng trồng nấm rơm và làm giá bán).
Ngoài ra cô ấy đã từng trồng rau bán nên bảo các loại rau cải, mùng tơi, rau muống, rau lang, cà chua, đậu bắp, đặc biệt là mướp đắng (khổ qua) cũng đầy hóa chất.
11:26 SA 13/04/2015
Ung thư tuyến giáp?
Hy vọng mới cho các bệnh nhân K giáp:
FDA PHÊ CHUẨN THUỐC NEXAVAR CHO ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP
Ung thư tuyến giáp là sự hình thành bất thường tế bào ung thư của tuyến giáp nằm ở cổ. Ung thư tuyến giáp biệt hóa là loại phổ biến nhất của ung thư tuyến giáp. Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ ước tính rằng 60.220 người Mỹ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến giáp và 1.850 sẽ chết vì căn bệnh này vào năm 2013.






Ảnh minh họa

Nexavar hoạt động bằng cách ức chế nhiều loại protein trong tế bào ung thư, hạn chế sự phát triển và phân chia tế bào ung thư. Chỉ định mới của thuốc dành cho bệnh nhân ung thư tái phát hoặc di căn cục bộ, ung thư tuyến giáp biệt hóa tiến triển không còn đáp ứng được với điều trị Iod phóng xạ.
“Ung thư tuyến giáp có thể được điều trị thành công, đặc biệt là khi không đáp ứng với liệu pháp thông thường”, ông Richard Pazdur, giám đốc Văn phòng Huyết học và Ung thư học tại Trung tâm nghiên cứu và đánh giá thuốc của FDA cho biết.
Tính an toàn và hiệu quả của Nexavar được xác minh trong một nghiên cứu lâm sàng gồm 417 người tham gia với những người bị ung thư tuyến giáp tái phát hoặc di căn cục bộ, ung thư tuyến giáp biệt hóa tiến triển không đáp ứng với điều trị bằn Iod phóng xạ. Nexavar làm tăng thời gian sống của bệnh nhân lên mà không làm cho tế bào ung thư tăng lên (sự phát triển sống còn) 41%. Một nửa số bệnh nhân sử dụng Nexavar có thể sống mà không có sự gia tăng tế bào ung thư trong ít nhất là 10,8 tháng so với ít nhất 5,8 tháng đối với người tham gia nhận giả dược.
Các tác dụng phụ thường gặp nhất ở những bệnh nhân được điều trị bằng Nexavar là tiêu chảy, mệt mỏi, nhiễm trùng, rụng tóc, phản ứng da ở tay chân , phát ban, giảm cân, chán ăn, buồn nôn, tiêu hóa, đau bụng và tăng huyết áp . Tuyến giáp kích thích nội tiết tố, một chất hoạt hóa tiềm năng của ung thư tuyến giáp, có thể làm trở nên phấn chấn trong khi điều trị bằng Nexavar, đòi hỏi phải điều chỉnh bằng liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp.
FDA hoàn tất việc xem xét các nghiên cứu theo dõi mới của Nexavar theo chương trình xem xét ưu tiên. Chương trình này quy định cho việc giải quyết, xem xét trong 6 tháng đối với các loại thuốc có thể mang lại một cải tiến đáng kể về tính an toàn hay hiệu quả của việc điều trị, phòng ngừa hoặc chẩn đoán của một tình trạng nghiêm trọng. Nexavar cũng được FDA xác định là thuốc mồ côi bởi vì nó được dự định để điều trị một căn bệnh hiếm gặp.
FDA đã phê chuẩn Nexavar để điều trị ung thư thận cấp trong năm 2005. Trong năm 2007, cơ quan này được mở rộng chỉ định của loại thuốc này để điều trị ung thư gan không thể phẫu thuật cắt bỏ.
http://www.ungthutuyengiap.org/2014/03/fda-phe-chuan-thuoc-nexavar-cho-ieu-tri.html
05:49 CH 04/03/2015
Truyện của tác giả Trung Quốc (và các mẹ mê giai...
Ban vào google gõ từ khóa: "cuộc chiến chinh đoạt nghiepdu" sẽ có bản đầy đủ nhé
http://nghiepdu.net/forums/showthread.php?t=4047
05:06 CH 02/03/2015
Em đã tự chữa u xơ tuyến vú tại nhà
Hàng ngày bôi thuốc Progestogel 1% sau tắm. Thuốc này bác sĩ k bảo e mua đâu nhưng e đọc nhiều ng dùng nên cũng mua về bôi. Các mẹ nhớ là trước khi bôi thì tay và ngực phải sạch nhé. Lúc bôi massage ngực theo chiều từ khe ngực vòng ra ngoài, từ trên xuống dưới
=> Cái thuốc này là 1 dạng Hormon progestin, không có chỉ định của BS thì không tự tiện bôi được. Bạn đã đi khám BS mà không được kê chứng tỏ BS có cân nhắc rồi. Đằng này bạn lại tự mua về bôi và còn hướng dẫn các chị em khác là không nên đâu.
Thận trọng
- Progesteron có chung các tiềm năng độc tính của các progestin. Nên khám vú, khám các cơ quan trong khung chậu, kiểm tra test Papanicolaou (phết lam kính Pap) trước khi cho dùng progesteron.
- Progesteron có thể làm trầm trọng thêm một số bệnh do giữ nước, muối khoáng (như hen, động kinh, đau nửa đầu, suy tim, suy thận).
- Cần thận trọng với những người có tiền sử trầm cảm. Cần ngừng thuốc nếu trầm cảm tái phát ở mức độ nặng trong khi dùng progesteron.
- Chưa xác định được ảnh hưởng của sử dụng progesteron kéo dài đến chức năng tuyến yên, buồng trứng, tuyến thượng thận, gan và tử cung.
- Cần thận trọng ở phụ nữ đái tháo đường do progesteron phối hợp với estrogen đã làm giảm dung nạp glucose. Progesteron có thể che lấp thời điểm bước vào mãn kinh.
- Cần cảnh giác về những dấu hiệu sớm của rối loạn về tắc mạch huyết khối và nghẽn mạch (như viêm tĩnh mạch huyết khối, nghẽn mạch phổi, suy tuần hoàn não, tắc mạch vành, huyết khối võng mạc, huyết khối mạc treo ruột). Phải ngừng thuốc ngay khi nghi ngờ hoặc xảy ra rối loạn nào đó trong số nói trên.
- Nếu có hiện tượng mất hoặc giảm thị lực đột ngột hay từ từ, lồi mắt, song thị, phù gai thị, tổn thương võng mạc, đau nửa đầu, phải ngừng thuốc và tiến hành ngay các phương pháp chẩn đoán và điều trị. Progesteron chuyển hóa ở gan nên phải rất cẩn thận với người bệnh suy gan.

Tác dụng không mong muốn (ADR)
Thường gặp, ADR >1/100
Ðau bụng, đau vùng đáy chậu, đau đầu, táo bón, ỉa chảy, buồn nôn.
Ðau khớp.
Suy giảm tình dục, bồn chồn, mất ngủ, trầm cảm.
To vú.
Tiểu tiện nhiều về đêm.
Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100
Dị ứng, mệt mỏi.
Chóng mặt.
Nôn, tâm trạng thất thường.
Ðau vú.
Ngứa bộ phận sinh dục, nhiễm nấm sinh dục, khí hư âm đạo.
Nhiễm khuẩn đường tiết niệu.
Giao hợp đau hoặc khó.
Hiếm gặp, ADR
Sốt, giữ nước, rối loạn tiêu hóa, trướng bụng, đầy hơi.
Ðau lưng, đau chân.
Hội chứng giống cảm cúm.
Chán ăn, mất ngủ.
Nhiễm khuẩn hô hấp trên, viêm xoang.
Hen.
Trứng cá, ngứa.
Tiểu tiện khó hoặc đau, đái dắt.
Hướng dẫn cách xử trí ADR
Nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường sau đây xảy ra khi đang dùng progesteron, phải báo ngay cho bác sĩ:
Chảy máu âm đạo.
Ðau bắp chân, đau ngực, thở ngắn, ho ra máu có thể do cục máu đông ở chân, tim, phổi.
Ðau đầu dữ dội, nôn, chóng mặt, nói khó, nhìn kém, yếu hoặc tê tay, chân, gợi ý có thể có cục máu đông ở não hoặc mắt.
Xuất hiện các cục ở vú, có thể u xơ, u nang xơ, ung thư vú.
Vàng da, chứng tỏ có vấn đề về gan.

05:49 CH 26/02/2015
Truyện của tác giả Trung Quốc (và các mẹ mê giai...
Mình đọc Cuộc chiến chinh đoạt và Canh bạc rồi nè. Nói chung là nam chính theo kiểu hắc bang, nữ chính mạnh mẽ chứ không yếu đuối. Tình yêu ban đầu là nam theo đuổi nữ quyết liệt. Sau đó nữ chính nhận ra tình cảm chân thành dưới vẻ bề ngoài bá đạo, độc đoán của nam chính nên yêu.
Trong Canh bạc: nam chính là trùm sòng bài, nữ chính là bác sỹ
Trong Cuộc chiến chinh đoạt: nam chính cảnh sát nằm vùng, nữ chính xuất than trong gia đình nghèo khó nhưng luôn mạnh mẽ, kiên cường.
Đọc 2 truyện này thấy hay hay, khác với motip hiện nay. Bạn đọc thử xem nhé. Vội quá và cũng không có khiếu diễn giải nên mình không viết chi tiết được
12:06 CH 25/02/2015
Chia sẻ kinh nghiệm giữ nhà sạch - gọn - đẹp - an...
Em thấy Sweet Lu bán ở siêu thị Maximart trên đường Cộng Hòa đó, chị ghé thử coi
05:16 CH 10/02/2015
Ung thư tuyến giáp?
Buổn quá các chị ơi, em uống lần đầu 100, giờ lại tiếp 100 nữa. Em không sợ iều cao mà em sợ lúc bs hội chẩn có nói tình trạng của em là siêu âm bình thường (dù hôm trc em nghe lén đc là có hạch nhưng cuối cùng lại kết luận không sao) nhưng vấn đê em sợ nhất là trc lúc uống lần 1 iều 100, chỉ số thygrobulin Tg của em là 78 nhưng sau khi liếu 100 vào Tg chỉ xuống có 66 mức hiện tại đ1o (xuống đc có hơn 10 à) mà em nghe nói đa số bệnh nhân uống iod vào chỉ số tg giảm rất nhanh có người xuống ngay
Có ai có thể chia sẽ thông tin chỉ số Tg trc và sau khi uống iod cho em đỡ sợ đc không ạ? Hiện em đang rất buồn vì lo thuốc iod không có tác dụng j với em cả.

Có chị nào đi khám BS điều trị phóng xạ ở UB TPHCM tại phòng khám riêng bao giờ chua ạ? Em muốn xin contact để liên hệ đến khám cho đỡ sợ.

Mong tin mọi người, em cảm ơn

- Trước đây mẹ chị cũng rơi vào tình trạng không bắt iod.BS nói không bắt iod thì phải xạ trị ngoài nhưng kết quả hội chẩn cuối cùng họ không xạ.
- Mẹ chị uống thuốc của Bác Đào Kim Long thì thấy khối u không to thêm (nhưng cũng không nhỏ đi). Em tham khảo ở đây: namydaophap.net
10:48 SA 05/12/2014
Ung thư tuyến giáp?
Em bị K giáp, đã mổ và uống iod 1 lần rồi. Giờ em muốn tái khám hàng tháng mà ngán vô BV quá. Các anh chị giúp em BS và địa chỉ phòng mạch có uy tín ở Sài Gòn để khám cho tiện. Cám ơn các anh chị!


Bị bệnh này phải đến BV tái khám em ơi. Các phòng mạch không đủ thiết bị để kiểm tra bệnh K giáp đâu. Chỉ có các Khoa YHHN ở các BV lớn như Chợ Rẫy, Ung Bướu, 175 mới có máy móc để chụp xạ hình toàn thân và xét nghiệm máu (mình nhớ không nhầm ở BV Chợ Rẫy là máy SPECT, kỹ thuật xét nghiệm máu RIA)
Có điều ở các BV lớn cũng không có việc tái khám hàng tháng. Thường hẹn tái khám 3 tháng nếu mới mổ & uống phóng xạ lần đầu; 6 tháng nếu uống từ lần thứ 2 và 1 năm nếu bệnh ổn định.
Do đó bắt buộc em phải đến tái khám tại các bệnh viện thôi. Không biết bây giờ BV ĐHYD đã có máy chưa chứ năm ngoái mình thấy họ vẫn gửi bệnh nhân sang BV Chợ Rẫy để chụp xạ hình và gửi mẫu máu sang xét nghiệm đó. BV còn như vậy thì mấy phòng khám tư làm gì có đủ máy móc.
Có những BN cẩn thận thì ngoài việc tái khám định kỳ tại BV theo hẹn vẫn ra các phòng mạch tư tái khám hàng tháng. Tuy nhiên họ sẽ được BS giới thiệu sang các phòng xét nghiệm khác. Sau đó mang kết quả xét nghiệm máu và siêu âm về cho BS xem. Việc này cũng mất thời gian và tốn kém nên tốt nhất hàng tháng đến khám và bốc thuốc Đông Y tại BV Y Học Cổ Truyền, Viện Y Học Dân Tộc hay mấy địa chỉ có uy tín để tăng cường sức khỏe, củng cố hệ miễn dịch cho cơ thể.
Đây là kinh nghiệm mình quan sát từ thực tế mấy năm mẹ mình bị K giáp đó.
Ngoài ra nếu bạn vẫn muốn đi thì mình giới thiệu mấy phòng khám sau:
1. PK BS Trần Văn Thiệp (365
Xô Viết Nghệ Tĩnh , P. 24, Q. Bình Thạnh,TP. Hồ Chí Minh)
2. PK BS Trần Văn Thiệp (43/14 đường Nơ Trang Long phường 7, Quận Bình Thạnh, TP. Hồ Chí Minh)
3. PK BS Nguyễn Sào Trung ( 171 Nguyễn Duy Dương, P.3, Q.10, Quận 10, Tp HCM)
12:53 CH 20/11/2014
Ung thư tuyến giáp?
Bạn thử tham khảo thông tin này nhé:

http://www.bvndgiadinh.org.vn/tin-tuc/thong-tin-benh-vien/509-tiem-mo-tu-than-.html
Tiêm mỡ tự thân điều trị liệt dây thanh

TS BS Trần Việt Hồng
Trưởng Khoa Tai Mũi Họng Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định
Phẫu thuật nhẹ nhàng, thêm vài giờ nghỉ ngơi, người bệnh đã có thể chào bác sĩ và… xuất viện. Họ vừa tìm lại được thứ quý giá mà bấy lâu tưởng đã tuyệt vọng dù bôn ba kiếm tìm: giọng nói của chính mình! Để có những ca phẫu thuật nội soi tiêm mỡ tự thân vào dây thanh, “cứu” giọng nói, một cuộc hành trình dài nghiên cứu cam go, khó khăn của TS. BS. Trần Việt Hồng, Trưởng khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định đã diễn ra trước đó
Hiện Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định TP. HCM là đơn vị duy nhất trong cả nước công bố thực hiện thành công điều trị rối loạn giọng nói do liệt dây thanh bằng phương pháp nội soi tiêm mỡ tự thân (mỡ lấy từ chính cơ thể bệnh nhân) vào dây thanh. Nơi đây còn giữ rất nhiều những đoạn phim ghi lại giọng nói thều thào, khản đặc, hụt hơi của bệnh nhân trước điều trị và cả giọng hát rất “bắt tai” của chính họ sau phẫu thuật ít ngày.
Nếu không được cho biết trước, rất nhiều người ngỡ mình đang xem một đoạn phim hát nhép vì cũng chính con người ấy, nhưng đã đọc, kể chuyện, hát hò như chưa từng phải chịu cảnh lào khào nói không ra tiếng như sau phẫu thuật vùng đầu cổ, sau tai nạn, tai biến mạch máu não, bệnh lý nội khoa, khối u... gây tổn thương thần kinh dây thanh quản.
Tìm bệnh nhân - bệnh nhân tìm:
Cách đây hơn 5 năm, có một thông báo dán ở Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, nội dung là khoa có triển khai điều trị cho bệnh nhân bị liệt dây thanh bằng phương pháp tiêm mỡ vào dây thanh. Những người đang rơi vào khủng hoảng bởi căn bệnh “nói không nổi” khấp khởi mừng vì “hình như vừa được thắp lên một tia hy vọng!”. Nguyên do, trước đây tại Việt Nam, các trường hợp bị liệt dây thanh khiến giọng nói bị rối loạn, hụt hơi, khàn tiếng sẽ được điều trị bằng phương pháp luyện âm, giúp tăng cường sức mạnh của dây thanh, hoặc do sự bù trừ nhờ sự chồm qua của dây thanh bên lành giúp khép kín thanh môn khi phát âm. Tuy nhiên, có không ít bệnh nhân luyện âm đến vài năm mà tiếng nói vẫn “bằn bặt” nơi nào.
Năm 2005, bác sĩ Trần Việt Hồng, bắt đầu điều trị cho những bệnh nhân đầu tiên bằng phương pháp tiêm mỡ tự thân vào dây thanh sau hơn 1 năm nghiên cứu. Trong đó có những bệnh nhân đã thất bại sau một thời gian dài kiên trì đến lớp luyện âm 2 buổi mỗi tuần.
Tỉ mỉ, sáng tạo, âm thầm, nhẫn nại:
Để tiến hành nghiên cứu, bác sĩ Trần Việt Hồng phải mua mỡ động vật để tiến hành các thí nghiệm. Một thời gian dài ông kiên trì tỉ mỉ thử nghiền, xử lý những miếng mỡ động vật thành loại mỡ sền sệt, cốt sao tạo ra vật liệu gần giống với mỡ người nhất. Nhưng cứ đến bước tiêm mỡ là…thất bại. Mỡ được xử lý khi thì quá đặc, lúc quá lỏng. Số vòng ly tâm lý tưởng vẫn còn là ẩn số đòi thêm… vô số lần thực hiện thử nghiệm nữa. Thất bại thì lại... bắt đầu lại!
Bác sĩ Hồng trước đó đã tìm kiếm nhiều nguồn tài liệu từ các đồng nghiệp nước ngoài, nhưng tất cả chỉ là các báo cáo kết quả và nguyên lý thực hiện việc tiêm mỡ chung chung. Điều góp nhặt có ý nghĩa nhất lại đến dần dần, qua từng lần tự mày mò thí nghiệm. Giải quyết xong ẩn số thứ nhất - “biến” mỡ thành vật liệu hợp lý - là ông lại bắt tay vào gỡ rối cho bài toán thứ hai, làm sao để có thể bơm chất dịch này qua kim tiêm? Vô số mũi kiêm tiêm tắc tịt nằm im trong sọt rác đầy thách thức. Khi đã “bắt” được chất dịch gần giống với mỡ người nhất “ngoan ngoãn” chui qua lỗ kim “nhỏ như mắt kiến”, bác sĩ Trần Việt Hồng hồi hộp tiêm thử nghiệm trên dây thanh động vật và... thành công.
Đòn cân não cuối cùng là tính được lượng mỡ cần bơm sao cho đủ để “cứu” tiếng nói đang chực “mất hút” theo cái dây thanh liệt của bệnh nhân. Không được thiếu, mà cũng không được dư. Sự định lượng này, đôi khi còn cần tới cả sự nhạy cảm của người bác sĩ. Nếu vật liệu bơm không đủ, hiệu quả điều trị không cao, nếu mỡ bị bơm quá nhiều vào dây thanh, người bệnh có nguy cơ khó thở vì bị hẹp thanh môn.
Chính cái sự mỏng manh và bé như que tăm của dây thanh là thách thức khó vượt qua đối với các bác sĩ theo đuổi việc ứng dụng điều trị rối loạn giọng nói bằng cách tiêm mỡ giúp làm phồng dây thanh. Từ đó làm khít khe hở giữa hai dây thanh, phát âm dễ dàng hơn. Nó đòi hỏi quá nhiều sự tỉ mẩn, và quá nhiều tính kiên nhẫn. Bác sĩ Hồng cho biết: “Chỉ có kinh nghiệm mới mang đến cho phẫu thuật viên sự nhạy cảm, biết phải tiêm trúng vào điểm nào trên dây thanh thì hiệu quả nhất, thao tác sao cho mau lẹ, tiêm sao cho nhanh tay để nhiệt độ không làm ảnh hưởng đến quá trình tiêm mỡ. Tất cả những điều đó không ai có thể viết sách để chỉ dẫn mình”.
Song song với việc nghiên cứu ứng dụng nội soi tiêm mỡ tự thân vào dây thanh, còn cần phải có phần mềm phân tích âm riêng để đánh giá kết quả điều trị. Thế là bác sĩ Hồng lại thu xếp nhiều lần ra Hà Nội nhờ các giáo sư, tiến sĩ tại Viện Ngôn ngữ hướng dẫn ghi âm và phân tích giọng nói của bệnh nhân trước và sau điều trị. Nhờ đó, một quy trình điều trị và đánh giá hiệu quả khách quan, chuẩn cho các bệnh nhân bị liệt một bên dây thanh được hoàn thiện.
Khi tất cả những ẩn số đã được giải mã. Nhiều bệnh nhân từ các nơi khác nghe phong thanh đâu rằng bệnh viện chữa được cái bệnh “lào khào” cũng đến tìm gặp bác sĩ.
Niềm vui về theo tiếng nói
Những ca nội soi tiêm mỡ tự thân vào dây thanh đầu tiên trên người kéo dài tới cả… nửa ngày và rất căng thẳng, chứ chưa nhanh gọn trong khoảng 1 tiếng như bây giờ. Nhưng đó quả là những tháng ngày đáng nhớ. Tại Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định vẫn còn lưu lại tiếng cười, giọng nói của những bệnh nhân từ gần 5 năm trước. Chính bản thân họ khi nghe lại đoạn phim ghi hình ảnh của mình đã vỡ òa trong hạnh phúc. Giọng nói trở về cũng bất ngờ và đột ngột như lúc chúng mất đi sau một tai nạn nhỏ, một giấc ngủ dài... Nhưng đó là bất ngờ được trông đợi đến mòn người.
Trong danh sách những bệnh nhân đã mổ, có không ít người đã phải bỏ công bỏ việc ngược xuôi Nam Bắc để tìm lại giọng nói cho mình. Mỗi chuyến đi của họ là một câu chuyện dài, kể thì nghe thú vị, nhưng lắm nỗi nhọc nhằn, tốn kém nhiều và chất chồng những tuyệt vọng… Cuộc đời của họ bỗng một ngày rẽ sang lối hẹp vì mất đi khả năng phát âm bình thường. Mất đi giọng nói, thiệt thòi ai cũng thấy. Nhưng nếu đó là một giảng viên giỏi, một giáo sư uyên bác, một giám đốc tài năng... thì đó còn là sự mất mát cho nhiều tập thể, nhiều gia đình. Nhờ tìm lại được giọng nói, cô gái trẻ tự tin đi lấy chồng, và giờ đã là mẹ của hai đứa con xinh xắn, vị giáo sư già trở lại với việc giảng dạy tâm huyết, bà chủ yêu ca hát thôi không rao bán khách sạn. Nhịp sống lại bình yên, nhiều ý nghĩa và niềm vui hơn.
Thăm bệnh bằng cách…gọi điện thoại
Bác sĩ Hồng nói vui rằng ông vẫn thăm hỏi và ghi nhận kết quả tình trạng giọng nói của bệnh nhân bằng những cú điện thoại. Thực tế, khi giọng nói gặp vấn đề, bạn không thể giấu người đang trò chuyện với mình được. Cứ nghe thấy tiếng chào, tiếng “cựu bệnh nhân” kể vang vang chuyện vợ con, chuyện làm ăn là biết cái dây thanh vẫn ổn. Cuộc đời đã trả lại cho họ giọng nói, sự tự tin và hạnh phúc cũng ùa về theo.
5 năm trôi qua, tình trạng của những bệnh nhân từ các cuộc phẫu thuật đầu tiên vẫn ổn, hiệu quả của việc bơm mỡ tự thân vào dây thanh vẫn được duy trì. Đó không chỉ là niềm vui của bệnh nhân mà còn là niềm hạnh phúc của người đã dày công nghiên cứu và thực hiện.
Trần Nhung
Anh Nguyễn Văn Rê, 52 tuổi, Bến Tre
Tôi bị đụng xe, chấn thương cũng không có gì nghiêm trọng, nhưng giọng nói đột nhiên lại lào khào, hụt hơi. Ai muốn nghe phải ghé sát tai vào. Các bác sĩ cho biết, chấn thương vùng cổ đã làm liệt một bên dây thanh của tôi. Sau thời gian điều trị ở quê không hiệu quả, tôi đến nhiều bệnh viện lớn trong thành phố. Cuối cùng tìm đến được Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định.
Chỉ vài tiếng sau khi rời bàn mổ, tôi thấy giọng nói mình đã cải thiện nhiều. Mừng rơn. Tôi biết ơn các bác sĩ ở đây rất nhiều. Chưa nói chuyện ảnh hưởng công việc, việc nói mà người khác không nghe rõ rất dễ làm mình hay nổi nóng với mọi người.

Chị Nguyễn Thị Ngọc Chinh, 55 tuổi, Nha Trang
9 giờ sáng, tôi được đưa vào phòng phẫu thuật. 12 giờ trưa, tôi nhờ cô y tá gọi chồng mình vào. Và đó cũng là lần đầu tiên sau khi phẫu thuật tuyến giáp, tai tôi lại nghe rõ tiếng mình. Mừng đến nghẹn lời. Từng là một diễn viên đoàn hát chèo Kim Phụng, Hà Nội, sau này đảm nhận việc kinh doanh, giọng nói đối với tôi quá quan trọng.
Thực tế là tôi đã phải rao bán khách sạn khi giọng nói hụt hơi, phập phù. Làm gì được nữa khi việc gọi một cuộc điện thoại cho con tôi cũng không thể, nói chi đến việc trao đổi với khách.
Tôi đồng ý phẫu thuật tiêm mỡ vào dây thanh lần này cốt là để làm vui lòng chồng con vì tôi cũng đã bôn ba Nam Bắc tìm thầy, lòng tin đã cạn. Thế nhưng, thật may mắn là tôi đã không bỏ lỡ cơ hội này.
10:04 SA 13/11/2014
Ung thư tuyến giáp?
Bạn về xin giấy chuyển viện ở BV nơi mẹ bạn đăng ký khám chữa bệnh theo diện bảo hiểm y tế đó (xem trên thẻ BHYT). Đối với bệnh hiểm nghèo như ung thư thì giấy chuyển viện có giá trị 1 năm nên chỉ cần xin 1 lần thôi. Các BV ở tỉnh sẽ cung cấp giấy chuyển viện cho mẹ bạn vì ở dưới đó không có khoa Y Học Hạt Nhân để điều trị ung thư tuyến giáp. Do đó việc xin giấy chuyển viện cũng không khó khăn lắm đâu.
Nên suy nghĩ trước khi chọn BV điều trị vì khi đã điều trị thì sẽ theo khám liên tục, rất khó rút hồ sơ ra để chuyển bệnh viện khác. Sau khi chọn BV điều trị thì hãy xin giấy chuyển viện.
Ngoài Chợ Rẫy, Ung Bướu còn có BV 175 mới thành lập, nghe bạn nào trên topic này khen BV 175, bạn tìm trong topic này nhé.
02:52 CH 07/10/2014
Ung thư tuyến giáp?
- Bạn cung cấp thông tin chỉ số anti TG (TgAb) là chưa đủ cơ sở để nhận định diễn biến bệnh của bạn. Nếu bệnh của bạn thuộc dạng Carcinoma tuyến giáp thể biệt hóa (DTC) thì sau phẫu thuật BS sẽ căn cứ vào 2 yếu tố:
1. Định lượng Tg trong huyết thanh
2. Kết quả xạ hình toàn thân với I-131 (WBS).
để quyết định hướng điều trị tiếp theo cho bạn.
- Được biết có trường hợp đã điều trị 4 lần I131 (mỗi lần uống liều 30 mCi). Kết quả lần gần nhất: chỉ số Tg rất thấp (0,18 ng/ml) nhưng kết quả xạ hình toàn thân với I-131 (WBS) có điểm sáng ở trung thất. BS nghi ngờ di căn trung thất nên vẫn quyết định cho uống I131 lần thứ 5.
- Vì vậy bạn nên hỏi BS điều trị của mình về các vấn đề băn khoăn (nhưng nếu điều trị ở BV Ung Bướu Tp HCM thì khó có được thông tin do lượng bệnh nhân quá đông).
05:40 CH 02/09/2014
Ung thư tuyến giáp?
XÉT NGHIỆM ThyroglobulinTên tắt : Tg
Tên chính : Thyroglobulin, Serum or Plasma
Xét nghiệm liên quan : Thyroglobulin antibody, Tumor markers, TSH, Thyroxine (T4)
Xét nghiệm này đo lượng Thyroglobulin trong máu. Thyroglobulin là một protein được sản xuất bởi tuyến giáp. Tuyến giáp giúp điều chỉnh tốc độ sử dụng năng lượng của cơ thể. Nó là một cơ quan nhỏ hình con bướm nằm phẳng so với khí quản ở cổ họng và cấu tạo chủ yếu là những cấu trúc rất nhỏ hình quả bóng, gọi là nang. Các tế bào trong nang sản xuất và lưu trữ Thyroglobulin, khi cần thiết nó bị phá phá vỡ và tạo ra các hoóc môn tuyến giáp T4 (thyroxine) và T3 (triiodothyronine). Việc sản xuất các kích thích tố và phóng thích các hormone vào dòng máu được kích thích bởi các hormone tuyến yên TSH (hormone kích thích tuyến giáp). Không có phần nào khác của cơ thể sản xuất thyroglobulin, nhưng nó được sản xuất nhiều bởi ung thư tuyến giáp, ngay cả khi còn giới hạn trong tuyến giáp hoặc đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.
Xét nghiệm được sử dụng như thế nào?
Các thử nghiệm thyroglobulin chủ yếu được sử dụng như là một dấu ấn của khối u, để đánh giá hiệu quả điều trị và theo dõi tái phát ung thư tuyến giáp.
Không phải tất cả ung thư tuyến giáp đều sản xuất thyroglobulin, nhưng loại phổ biến nhất là ung thư nhú và nang tuyến giáp, tăng sản xuất Tg và dẫn đến làm tăng mức độ thyroglobulin trong máu.
Thyroglobulin có thể được chỉ định, cùng với một xét nghiệm TSH trước khi điều trị ung thư tuyến giáp, để xác định xem ung thư sản xuất thyroglobulin. Nếu có, xét nghiệm TSH có thể được chỉ định sau đó trong khoảng thời gian sau khi điều trị để giám sát ung thư tái phát.
Một loạt mức độ thyroglobulin có thể được xét nghiệm trong một khoảng thời gian (serial mẫu) để xem xét sự thay đổi nồng độ. Sự thay đổi này thường cung cấp nhiều thông tin hơn một giá trị duy nhất.
Một thử nghiệm kháng thể thyroglobulin (TgAb) thường được chỉ định cùng với các thử nghiệm thyroglobulin. Kháng thể thyroglobulin là các protein được sản xuất bởi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công thyroglobulin. Những kháng thể này có thể phát triển bất cứ lúc nào. Khi nó có mặt, nó có thể liên kết với bất kỳ thyroglobulin hiện diện trong máu và ảnh hưởng đến việc giải thích của các kết quả xét nghiệm thyroglobulin. Một khi nó đã phát triển, nó sẽ không mất đi và từ thời điểm đó trở đi nó sẽ ảnh hưởng đến tính hữu ích của các thử nghiệm thyroglobulin.
Thử nghiệm thyroglobulin thỉnh thoảng cũng chỉ định để giúp xác định nguyên nhân gây ra cường giáp và theo dõi hiệu quả điều trị cho các nguyên nhân như bệnh Graves. Hiếm khi nó được chỉ định để giúp xác định nguyên nhân gây ra suy giáp bẩm sinh ở trẻ.
Khi nào được chỉ định?
Một xét nghiệm thyroglobulin có thể được chỉ định trước khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp bị bệnh ung thư. Nó cũng có thể được chỉ định sau khi hoàn thành điều trị để giúp xác định xem có bất kỳ mô bình thường và/hoặc ung thư tuyến giáp có thể đã bị bỏ sót. Nó thường được chỉ định xét nghiệm một cách thường xuyên sau phẫu thuật để đảm bảo rằng khối u đã không tái phát hoặc di căn.
Một xét nghiệm thyroglobulin cũng có thể chỉ định khi một người có triệu chứng cường giáp và / hoặc một tuyến giáp phình lớn và bác sĩ nghi ngờ người bệnh có thể bị rối loạn tuyến giáp như viêm tuyến giáp hoặc bệnh Graves. Nó có thể được chỉ định trong khoảng thời gian khi một người nào đó đang được điều trị với thuốc chống tuyến giáp (đối với các nguyên nhân như bệnh Graves), để xác định hiệu quả điều trị.
Hiếm khi nó được chỉ định, khi một trẻ sơ sinh có các triệu chứng liên quan đến suy giáp.
Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa là gì?
Giá trị tham khảo bình thường: Thyroglobulin : 2 – 50 ng/mL
Bình thường có một lượng nhỏ của thyroglobulin trong máu ở những người có chức năng tuyến giáp bình thường. Nếu nồng độ thyroglobulin ban đầu tăng cao ở một người mắc bệnh ung thư tuyến giáp, sau đó thyroglobulin có thể có khả năng được sử dụng như là một dấu ấn của khối u.
Mức độ thyroglobulin không còn phát hiện được hoặc rất thấp sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp (tuyến giáp) và / hoặc sau khi điều trị i-ốt phóng xạ tiếp theo. Nếu mức độ vẫn còn phát hiện, có thể là bình thường hoặc mô ung thư tuyến giáp còn sót lại trong cơ thể người, cho thấy sự cần thiết phải điều trị thêm.
Dựa trên các kết quả xét nghiệm thyroglobulin, bác sĩ có thể theo dõi với một máy quét chất phóng xạ iodine và / hoặc phương pháp điều trị iốt phóng xạ để xác định và / hoặc phá hủy bất kỳ mô tuyến giáp bình thường hoặc ung thư tuyến giáp còn lại. Mức độ thyroglobulin sau đó được kiểm tra một lần nữa trong một vài tuần hoặc vài tháng để xác minh rằng việc điều trị đã có tác dụng.
Nếu mức độ thyroglobulin thấp trong một vài tuần hoặc vài tháng sau phẫu thuật và sau đó bắt đầu tăng lại theo thời gian, ung thư có thể tái phát.
Nếu một người phát triển các kháng thể thyroglobulin, các kết quả xét nghiệm thyroglobulin sau đó có thể sai, tăng lên hay giảm tùy thuộc vào phương pháp thử nghiệm được sử dụng. Kết quả phải được giải thích một cách thận trọng. Sự hiện diện của các kháng thể làm giảm hoặc loại bỏ tính hữu ích của các xét nghiệm thyroglobulin, như là một dấu ấn của khối u.
Mức giảm của thyroglobulin trong những người điều trị bệnh Graves cho thấy có một đáp ứng điều trị.
Những người bị bệnh bướu cổ, viêm tuyến giáp, hoặc cường giáp có thể có mức độ thyroglobulin cao, mặc dù thử nghiệm thường không được chỉ định với những nguyên nhân này.
Điều gì khác cần biết?
Nồng độ thyroglobulin tăng không được dùng để chẩn đoán xác định ung thư tuyến giáp. Ung thư phải được chẩn đoán bằng cách nhìn vào các tế bào mẫu được lấy (sinh thiết) dưới kính hiển vi. Bản thân một kết qủa nồng độ thyroglobulin không bao hàm một tiên lượng xấu. Trong việc theo dõi ung thư tái phát, nồng độ thay đổi theo thời gian quan trọng hơn là kết quả của một lần thử nghiệm thyroglobulin.
Điều quan trọng là khi làm xét nghiệm thyroglobulin nhiều lần nối tiếp phải được thực hiện tại một phòng thí nghiệm nhất định bởi vì phương pháp thử nghiệm có thể tạo ra kết quả khác nhau trong các phòng thí nghiệm khác nhau.
15% -20% những người bị ung thư tuyến giáp sản xuất các kháng thể thyroglobulin (còn gọi là tự kháng thể thyroglobulin).
Những người có tuyến giáp bị cắt bỏ, cần phải sử dụng hormon tuyến giáp thay thế (thyroxine) cho phần cuộc sống còn lại của họ. Trong quá khứ, một bác sĩ có thể có thói quen điều trị Thyroxin cho một người nào từ lúc lấy đi cho tới vài tuần trước khi thử nghiệm thyroglobulin. Điều này kích thích sự sản xuất của TSH và sản xuất của thyroglobulin bởi bất kỳ mô tuyến giáp bình thường hoặc ung thư còn lại. Nó làm các xét nghiệm thyroglobulin nhạy cảm hơn, nhưng nó thường để lại cho người đang được thử nghiệm các triệu chứng không thoải mái do suy giáp. Bây giờ có sẵn một hình thức tái tổ hợp của TSH như là một thay thế. Nó được sử dụng để kích thích sản xuất trực tiếp thyroglobulin.
Câu hỏi thường gặp
1. Tại sao bác sĩ của tôi không kiểm tra mức độ thyroglobulin của tôi trước khi cắt bỏ tuyến giáp của tôi?
Mức độ thyroglobulin có thể hoặc không thể được đo trước khi tuyến giáp được cắt bỏ như một phần của việc điều trị ung thư tuyến giáp. Từ một protein được sản xuất bởi mô tuyến giáp bình thường cũng như nhiều ung thư tuyến giáp và cũng có thể được nâng lên với rất nhiều nguyên nhân của tuyến giáp, nó có thể gây khó khăn để xác định xem một thyroglobulin tăng lên là do ung thư.
2. Có bất cứ điều gì tôi có thể làm để ngăn chặn sự phát triển của các kháng thể thyroglobulin?
Không, nó có thể phát triển bất cứ lúc nào và không bị ảnh hưởng bởi bất kỳ thay đổi lối sống. Bởi vì điều này, mà xét nghiệm là quan trọng để theo dõi tái phát ung thư tuyến giáp.
3. Tất cả mọi người cần phải có một kiểm tra thyroglobulin?
Xét nghiệm này không thể dùng để xét nghiệm sàng lọc cho công chúng. Nó không phải là đặc hiệu đối với bệnh ung thư tuyến giáp và có thể tạm thời tăng cao với nhiều nguyên nhân tuyến giáp.
4. Có bất cứ điều gì tôi có thể làm tăng hoặc giảm mức độ thyroglobulin?
Không, không phải trực tiếp. Nó phản ánh sự hiện diện của mô tuyến giáp bình thường và / hoặc ung thư và không bị ảnh hưởng bởi những thay đổi lối sống.
BS NGUYỄN VĂN THỊNH
(Nguồn tài liệu từ Internet)
09:58 SA 28/08/2014
Ung thư tuyến giáp?
ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP
1. Ung thư biểu mô tế bào tuyến và thể nhú
1.1. Điều trị
1.1.1. Điều trị ngoại khoa
Phẫu thuật là phương pháp điều trị tối ưu
- Trước mổ: Phải đánh giá chi tiết chức năng tim- phổi, các thuốc chống đông máu phải bỏ trước mổ 7-14 ngày (aspirin…)
- Các phương pháp phẫu thuật:
. Chỉ lấy khối u đơn độc
. Cắt bán phần thùy tuyến giáp có khối u
. Cắt bán phần cả 2 thùy tuyến giáp và eo
. Cắt toàn bộ một thùy tuyến giáp và eo
. Cắt toàn bộ tuyến giáp và eo
- Một số biến chứng có thể gặp: chảy máu, tổn thương thần kinh quặt ngược, hạ calci
- Khi khối u >1.5 cm nên cắt toàn bộ tuyến giáp và phần eo tuyến giáp
- Sau mổ phải dùng thuốc chống nôn và buồn nôn vì có thể gây tụ máu.
- Chú ý tình trạng hạ calci huyết thoáng qua.
1.1.2. Điều trị phóng xạ bằng I131
- Chuẩn bị bệnh nhân điều trị phóng xạ:
+ Sau phẫu thuật 6 tuần tiếp tục điều trị phóng xạ
+ Sau phẫu thuật 4 tuần (ngay sau phẫu thuật toàn bộ tuyến giáp cho 25 microgram
T3/12h/lần) hoặc T4
+ Từ tuần thứ 4-6: ăn chế độ ăn giảm iod (bảng sau)
+ Xét nghiệm TSH >30 microU/ml. Thyroglobulin
+ Tuần thứ 6: tiến hành ghi xạ hình toàn thân (whole body scan) với liều 2mCi, sau 72h tiến hành ghi xạ hình toàn thân, có giá trị phát hiện được di căn tại chỗ và di căn xa khi còn rất nhỏ.
+ Thực phẩm chứa iod phải tránh: muối biển, muối iod, thực phẩm từ biển, trứng,
sữa, sochola, sữa chua… phải tư vấn bác sĩ dinh dưỡng trước khi thực hiện nhằm
đảm bảo kết quả xạ hình.
+ Giảm lượng iod ăn vào khoảng 50 microgram/ngày trước xạ hình có tác dụng tăng
khả năng bắt I131.
+ Lithium: có tác dụng làm tăng khả năng bắt iod phóng xạ và chậm đào thải do đó
làm tăng khả năng phóng xạ của tế bào khối u. Liều 10 mg/kg/ngày, điều trị trong 7 ngày trước khi dùng I131.
- Phá hủy những tế bào tuyến giáp còn lại: việc sử dụng I131 phóng xạ để tiêu diệt hết tổ chức tuyến giáp lành còn lại dựa trên cơ sở các nghiên cứu cho thấy:
+ Nó phá hủy các tế bào ung thư còn sót lại sau phẫu thuật do nhận được phóng xạ từ các tế bào tuyến giáp lành liền kề
+ Dùng xạ hình vùng cổ phát hiện được di căn của ung thư mà trước phẫu thuật không phát hiện được
+ Tăng độ nhậy và độ đặc hiệu của thyroglobulin huyết. Đây là chất được coi như là marker báo hiệu tình trạng tái phát ung thư
+ Liều lượng: thống nhất dùng liều thấp từ 100-149 mCi
+ Kết quả điều trị sau theo dõi 30 năm:
. Không điều trị nội khoa: tỉ lệ chết 12%
. Điều trị T4 đơn độc: tỉ lệ chết 6%
. Điều trị I131 + T4: tỉ lệ chết 3%
- Sau điều trị xạ 2-5 ngày nên làm xạ hình toàn thân để phát hiện những khối u di căn mà trước đó chưa phát hiện được, kết quả cho thấy 10% trường hợp xạ hình toàn thân phát hiện được u di căn sau điều trị I131, đặc biệt các trường hợp có nồng độ thyroglobulin huyết tăng cao.
- Biến chứng cấp tính sau điều trị I131

Viêm tuyến giáp do tia xạ chiếm 20% các trường hợp xuất hiện trong tuần đầu của điều trị với biểu hiện đau vùng cổ, tai, nuốt đau, tuyến giáp sưng và đau, cường giáp nhẹ. Có thể điều trị bằng aspirin, trường hợp nặng dùng presnisolon 30 mg/5-7 ngày.
Phù vùng cổ xảy ra trong vòng 48h sau điều trị xạ liều cao. Đáp ứng tốt với điều trị bằng presnisolon.
Viêm tuyến nước bọt chiếm 33% các trường hợp. Triệu chứng khô miệng và nuốt đau sau điều trị tia xạ từ 24h tới vài ngày, điều trị bằng nhai kẹo cao su, uống nước chanh.
Một số trường hợp có biểu hiện đau đầu, nôn, buồn nôn xuất hiện trong vòng vài giờ và hết trong vòng 24h
Chảy máu ít gặp, giảm tiểu cầu, bạch cầu đa nhân.

- Biến chứng mạn tính sau điều trị tia xạ

Suy sinh dục nữ: nữ mất kinh chiếm 27%, nam giới suy sinh dục, giảm số lượng tinh trùng chiếm 37%.
Liều cao phóng xạ có thể gây ung thư bàng quang, bệnh bạch cầu cấp, tổn thương tủy xương.
Xơ phổi khi điều trị tia xạ khối u di căn phổi.

1.1.3. Điều trị nội khoa
- Thyroxin: T4 có tác dụng ức chế TSH. Nhiều nghiên cứu cho thấy TSH có tác dụng kích thích tăng vận chuyển iod và phát triển ung thư tuyến giáp, về tế bào học cho thấy tế bào ung thư tuyến giáp có chứa nhiều thụ thể TSH... T4 có tác dụng hạn chế tái phát của ung thư. Liều T4 phụ thuộc vào từng bệnh nhân với liều 2.7 +- 4 microgram/kg/ngày. Điều trị hàng ngày, duy trì tình trạng bệnh nhân luôn ở trạng thái cường giáp sinh hóa là tốt nhất ở mức TSH < 0.05 microU/ml. Có nhiều nghiên cứu chứng minh nếu TSH >= 1 microU/ml thì nguy cơ tái phát tăng cao.
- Chú ý: với liều điều trị để duy trì TSH luôn thấp hơn bình thường một chút thì có thể có biến chứng của T4 như gây cường giáp nhẹ, tăng nguy cơ rung nhĩ,…
Bảng hướng dẫn điều trị ung thư giáp thể nhú và tế bào biểu mô tuyến




































Giai đoạn
Phẫu thuật
Liều I131 mCi
Điều trị T4 (mức TSH và Thyroglobulin huyết)
I
Cắt gần toàn bộ tuyến giáp, tuổi >45. nam giới
30 mCi
TSH Tg
Cắt bán phần tuyến giáp với u No
TSH Tg
II
Cắt toàn bộ tuyến giáp, kiểm tra và lấy hạch vùng cổ
30-100-150 mCi
TSH Tg
III
Cắt toàn bộ tuyến giáp, lấy hạch vùng cổ
150-200 mCi
TSH Tg
IV
Cắt toàn bộ tuyến giáp, lấy hạch vùng cổ
200 mCi, tăng cao nếu cần thiết
TSH Tg


1.1.4. Điều trị di căn
- Điều trị tia xạ toàn than
- Điều trị hóa chất: một số bệnh nhân không đáp ứng với I131, có thể điều trị hóa chất.
Retinoic acid: 1-2 mg/kg/ngày, thời gian điều trị tối thiểu 12 tháng
Bleomycin, doxorubicin
Phối hợp hóa chất liều thấp và tia xạ
1.2. Theo dõi điều trị
- Định lượng Tg (thyroglobulin) rất có giá trị theo dõi sự tiến triển của ung thư tuyến giáp.
Độ nhậy là 96%. Đây là một protein quan trọng nhất của tế bào tuyến giáp cả trong tế bào tuyến giáp đang tồn tại và phát triển, điều này đặc biệt quan trọng trong theo dõi tiến triển của ung thư tuyến giáp có di căn sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp toàn bộ. Nhiều trường hợp sau cắt tuyến giáp có làm xạ hình toàn thân không phát hiện được di căn, nhưng nồng độ thyroglobulin tăng cao chứng tỏ tế bào di căn đang tồn tại và phát triển.
- Nồng độ thyroblobulin: 0.5 ng/ml, nếu nồng độ thyroglobulin >10 ng/ml trong khi các phương pháp thăm dò hình ảnh không phát hiện được (SA, CT, MRI, Xạ hình toàn thân I131…) thì nên điều trị tia xạ liều cao 100-150 mCi I131.
- Xạ hình toàn thân bằng I131 (whole body scane) phát hiện khối u, thường làm đồng thời với định lượng thyroglobulin, tuy nhiên độ nhậy của xạ hình toàn thân bằng I131 thường chỉ 48% so với thyroglobulin là 96%
2. Ung thư tủy tuyến giáp
2.1. Điều trị
2.1.1. Điều trị phẫu thuật
- Cắt toàn bộ tuyến giáp và lấy hạch vùng cổ
- Cắt tuyến cận giáp nếu bệnh nhân có cường cận giáp
- U tủy thượng thận hai bên nên mổ nội soi và điều trị ngay hormone thượng thận tránh suy thượng thận cấp. Theo Myo clinic có 86% bệnh nhân sống >10 năm sau phẫu thuật nếu chỉ có di căn hạch vùng cổ, nếu có di căn xa như gan, phổi thì thời gian sống sau phẫu thuật thấp hơn.
2.1.2. Điều trị hóa chất: sau phẫu thuật
- Doxorubicin chỉ đáp ứng 30% các bệnh nhân
- Dacarbazin + Cyclophosphamid + Vincristin chỉ có 2/7 bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu là có đáp ứng với hóa chất.
- Đối với trường hợp ỉa chảy và mặt đỏ do biểu hiện của triệu chứng cận ung thư có thể dùng Octreotid hoặc alpha-interferon
- Ỉa chảy nặng có thể cho loperamid
- Mặt đỏ có thể cho thêm thuốc ức chế thụ thể histamine như diphenhydramin và cimetidin.
2.1.3. Tiên lượng: phụ thuộc vào mức độ di căn của khối u và thể bệnh
- MEN-2A và FMTC tiên lượng tốt hơn MEN-2B
- Tế bào chứa nhiều calcitonin tiên lượng tốt hơn
- Nồng độ CEA (carcinoembryonic antigen)
2.1.4. Theo dõi điều trị
- Định lượng calcitonin: nồng độ calcitonin cao có nguy cơ ung thư tái phát
- Nồng độ CEA cũng có giá trị tương tự. Nhiều trung tâm định lượng cả hai để theo dõi bệnh nhân, nếu có nghi ngờ sẽ thăm dò hình ảnh tìm khối di căn.
09:56 SA 28/08/2014
Ung thư tuyến giáp?
Khi thử máu lấy chỉ só Tg, chỉ cần không uống thuốc buổi sáng hôm lấy máu. Sau khi lấy máu lập tức uống thuốc ngay. Thuốc hoóc môn chỉ ngừng khi điều trị iot và phải có thuốc hỗ trợ khi ngừng hoàn toàn trước khi điều trị.


Sao lạ vậy nhỉ. Đối với bệnh K giáp đã phẫu thuật thì khi tái khám định kỳ ở BV Chợ Rẫy - Khoa Y Học Hạt Nhân luôn luôn chỉ định xét nghiệm Tg với điều kiện ngừng uống hormon tuyến giáp thay thế (thyroxine) trước 1 tháng.
BS giải thích việc ngừng uống hormon tuyến giáp thay thế (thyroxine) trước 1 tháng phản ánh chính xác chỉ số Tg hơn.
10:04 SA 27/08/2014
Truyện của tác giả Trung Quốc (và các mẹ mê giai...
Cùng thể loại này có truyện Ấm áp như xưa của Định Tuệ. Đọc rất hay và xúc động về mối tình của đôi bạn thanh mai trúc mã. Có điều chỉ có bản dịch tới chương 44 thôi, đoạn sau mình đọc bản convert nên ko thích lắm. Mong sớm có bản dịch các chưong cuối
09:34 SA 27/06/2014
Truyện của tác giả Trung Quốc (và các mẹ mê giai...
Hôm qua mới đọc truyện Tâm không đề phòng của Lâu Vũ Tình, ngắn thôi (chỉ 10 chương) nhưng mình thấy cũng dễ thưong. Thích tính cách & tình yêu của nhân vật nam chính. Giới thiệu cho các mẹ đọc cho vui
05:46 CH 18/06/2014
Truyện của tác giả Trung Quốc (và các mẹ mê giai...

Có rất nhiều phim xem rất hay và ấn tượng, nhưng mình chỉ nhớ tên những phim như: Ly hôn kiểu Trung Quốc, Lỗi tại tình yêu, Điện thoại di động, Hoàng hôn màu đỏ, Danh gia vọng tộc, Việt vương Câu Tiễn, Nước mắt hoa nhài, Nhà, Dòng thời gian, Tuổi 40, Chuyện giữa 2 thành phố, Kinh doanh hôn nhân, Tuổi thanh xuân, Thương trường khốc liệt, Cánh chim và bầu trời, Hôn nhân thời hiện đại, Hạnh phúc mong chờ, Hạnh phúc như hoa, Mật ngọt, Tình yêu sai lầm, Đỏ và đen, Cuộc chiến không cân sức, Không cho nó thoát, Ai nói dối, Phấn đấu, Series Người đàn bà không khóc... Và còn nhiều nhiều phim có ấn tượng nhưng mình không nhớ tên.

Nhờ những phim này mà mình quen mặt và yêu mến những diễn viên không hẳn là rất nổi nhưng đầy thực lực và đáng kính trọng: Trần Đạo Minh, Trần Bảo Quốc, Vương Chí Văn, Giang San, Tưởng Văn Lệ, Đồng Đại Vi, Lý Thần, Chu Vũ Thần, Mã Y Lợi, Triệu Tử Kỳ, Trần Tư Thành, Trương Hâm Nghệ, Huỳnh Lỗi, Vương Học Binh, Ngô Tú Ba, Bảo Kiếm Phong, Giả Nhất Bình, Diêu Thiên Vũ, Lý Tông Hàn... cùng rất nhiều gương mặt thân quen mà mình không biết tên hoặc chưa thể nhớ ra tên.

Những phim tâm lý xã hội của Trung Quốc luôn xoay quanh cuộc sống thường nhật của các nhân vật, với những mối quan hệ đời thường trong gia đình, ngoài xã hôi. Nó chân thật đến ngỡ ngàng. Bất cứ tình tiết, những câu chuyện diễn ra trong phim ta cũng có thể bắt gặp trong cuộc sống hàng ngày. Bất cứ gia đình nào cũng thấy cuộc sống của mình trong đó, bất cứ cá nhân nào cũng tìm được sự đồng cảm trong những hoàn cảnh, tâm tư, suy nghĩ của nhân vật trong phim. Mình thật sự phục sự tinh tế của các nhà làm phim.

Ví dụ những phim có đề tài ngoại tình, họ luôn phản ánh được những xúc cảm, khao khát tận sâu trong tâm hồn mỗi người, những mâu thuẫn ngầm luôn âm ỉ đợi ngày bùng nổ trong cuộc sống hôn nhân bình dị của 2 cặp vợ chồng. Nơi đáy lòng mỗi người cất giấu những gì, thậm chí có những điều mà họ còn chưa biết, cho đến khi có 1 biến cố nào đó khơi dậy lên. Các nhân vật phải đối mặt với cuộc sống của mình từ những cảm xúc trong đáy lòng đến những mối quan hệ gia đình, xã hội để đưa ra lựa chọn, điều họ muốn là gì, điều họ cần là gì, họ hành động như thế nào.

Những nhà làm phim tâm lý xã hội Trung Quốc biết làm rung động tâm can khán giả chỉ bằng những tình tiết giản dị tái hiện hoàn hảo cuộc sống sinh hoạt thường ngày, nhưng từ đó hiện lên những tâm tư, những khát vọng, những bản năng sâu kín nhất của con người. Khán giả có thể đồng cảm sâu sắc, thậm chí đến mức con tim run rẩy như mình đã từng vậy, bởi sao mà cuộc sống trong phim giống ngoài đời thế, sao tâm trạng, suy nghĩ, khao khát của nhân vật sao giống mình/bạn bè/ bố mẹ/ người quen... đến thế, thậm chí xem phim ta có thể nhận ra những góc khuất mà mình chưa nhìn thấy. Đó là sức mạnh của sự chân thực.


Cho mình hỏi giờ muốn xem những phim này thì tìm ở đâu vậy. Hồi nhỏ mình có xem vài bộ như Tình Châu Giang, Ngọc Quan Âm,... rất thích nhưng bận học hành rồi lập gia đình, con cái nên mười mấy năm rồi không xem ti vi. Thỉnh thoảng liếc qua tivi thì thấy nhiều kênh mà toàn thấy phim Hàn, phim Việt, Phim Trung Quốc cổ trang thôi.
04:28 CH 16/06/2014
Bài thơ trong phim "Tình Châu Giang"
Em cũng thích bài này, nhớ lại thời học lớp 9 buổi trưa đi học về ngồi ôm tô cơm vừa xem vừa ăn (hồi đó VT3 chiếu lại vào buổi trưa tù 12, buổi tối chiếu chíhh thức ). Đặc biệt là hồi đó cơm do Mẹ dậy nấu từ sáng sớm rồi mới đi làm, cẩn thận ủ vào cái chăn để trưa về 2 chị em vẫn có cơm nóng ăn. Bây giờ Mẹ đã đi xa, nhớ Mẹ da diết. Ấn tưong nhất là câu:
Thời gian như nước qua cầu, đã cuốn đi những kỉ niệm tươi đẹp nhất
Xem thêm:
http://www.webtretho.com/forum/f115/bai-tho-trong-phim-tinh-chau-giang-1852416/
Nguồn: Webtretho.com
Thời gian như nước qua cầu, đã cuốn đi những kỷ niệm tươi đẹp nhất
11:42 SA 10/03/2014
Ung thư tuyến giáp?
Cám ơn các bạn đã chia sẻ, mẹ mình phát hiện ra bệnh cũng chỉ ở giai đoạn 2 thôi. Năm đó mẹ mình 49 tuổi. Từ năm 2008 tới tháng 5/2012 thì bệnh vẫn ổn định. Những người cùng chữa trị với mẹ mình ở thời điểm năm 2008 đến bây giờ đều đáp ứng tốt với phác đồ điều trị bằng hormon + I131. Có điều mẹ mình không may rơi vào nhóm không bắt I131 nên bệnh diễn biến nhanh quá. Trong vòng có mấy tháng mà mọi thứ đã vượt quá tầm kiểm soát.
Mình luôn ân hận và ray rứt vì đã chủ quan nên không tìm hiểu phương pháp điều trị khác ngoài đồng vị phóng xạ I131. Vì ngoài phương pháp điều trị bằng I131 thì còn có phương pháp hóa trị (uống thuốc Alkeran 2 mg). Có điều phương pháp này không đưa vào phác đồ điều trị chuẩn ở bệnh viện, chỉ có ở phòng khám của GS BS NGuyễn Khánh Dư - nguyên P.GĐ BV Chợ Rẫy thôi. Nếu biết sớm thì có lẽ bệnh của mẹ mình đã không tiến triển nặng như thế này.
Những ngày này đối với gia đình mình thật ảm đạm. Mình đã đưa mẹ ra Viện K TW ở Hà Nội để mong có phương pháp điều trị khả dĩ hơn nhưng chưa có kết quả gì. Nhìn mẹ đau, buồn, tuyệt vọng nhưng bên ngoài mặt vẫn tỏ ra bình thường để chồng con yên tâm mà lòng mình như dao cắt. Vẫn biết sống chết là số phận, ai rồi cũng phải chết. Có điều nhìn người mình yêu thương nhất chịu đau đớn giày vò thì quá sức chịu đựng.
@Hudy: Bạn sẽ không sao đâu, bạn còn trẻ, phát hiện sớm thì sẽ khỏi bệnh thôi. Có điều mắc căn bệnh này thì không nên chủ quan với sức khỏe, luôn luôn giữ tâm trí bình an và sức khỏe tốt để tránh tái phát.
10:26 SA 30/01/2013
t
thuy_duong
Bắt chuyện
886Điểm·3Bài viết
Báo cáo