Hỏi:
Kính gủi BHXH. Tôi dự tính sinh con vào T01/2010. Thẻ BHYT của tôi ở bệnh viện Thống Nhất nhưng tôi dự tính sinh ở bệnh viện Từ Dũ. Xin cho tôi hỏi khi tôi đi sinh ở bệnh viện Từ Dũ, tôi đưa thẻ BHYT thì tôi có được quyền lợi của người có BH không? Xin cảm ơn. ( Liêu Thị Bích Hồng, annie12bis@yahoo.com, 16/10/2009 )

Trả lời:
- Trường hợp của bạn khi sanh bạn phải tới cơ sở y tế KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT để được khám và sanh tại đây, nếu vượt quá khả năng chuyên môn thì bạn sẽ được giới thiệu chuyển viện đến cơ sở y tế phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế.
- Trong trường hợp sanh cấp cứu thì bạn có thể đến các bệnh viện có hợp đồng KCB BHYT có khoa sản để sanh, ví dụ như: bệnh viện Từ Dũ, bệnh viện Phụ Sản.
- Trường hợp bạn đi sanh mà không có giấy chuyển viện của cơ sở KCB ban đầu nhưng: có xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ thùy thân có ảnh, đi sanh không đúng cơ sở y tế đăng ký KCB ban đầu, không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật thì được quỹ BHYT thanh toán 70% chi phí đối với trường hợp KCB tại cơ sở KCB hạng III, 50% chi phí đối với trường hợp KCB tại cơ sở KCB hạng II và 30% chi phí đối với các trường hợp KCB tại cơ sở KCB hạng I.
- Trường hợp bạn sanh tại cơ sở y tế không ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT, hoặc không thực hiện đủ thủ tục KCB BHYT tại các cơ sở có ký hợp đồng BHYT thì bạn tự thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh với cơ sở y tế, sau đó mang chứng từ đến Bảo hiểm xã hội để thanh toán, tùy theo dịch vụ kỹ thuật mà người bệnh được cung cấp, tuyến chuyên môn kỹ thuật của cơ sở y tế và chứng từ hợp lệ, BHXH thanh toán cho người bệnh theo chi phí thực tế nhưng mức tối đa không vượt quá mức quy định của phụ lục bàn hành kèm Thông tư 09/2009 là từ: 55.000 đồng đến 340.000 đồng/ đợt điều trị ngoại trú.
--> Trường hợp của mình: đăng ký KCB tại BV đa khoa Mỹ Đức, nhưng mình muốn sinh tại BV An Sinh. Mình không có giấy chuyển viện, nhưng có xuất trình thẻ BHYT và CMND thì sẽ được BHYT thanh toán 50% chi phí vì BV An Sinh là bệnh viện hạng II, đúng ko vậy các mẹ? Có mẹ nào đã gặp trường hợp như vậy chưa và có được thanh toán 50% ko? Mình thắc mắc như vậy vì lúc mình đem vấn đề này ra hỏi 1 công ty luật chuyên lo BHXH BHYT cho cty mình thì họ nói rằng mình chỉ được quỹ BHYT thanh toán 300.000 đồng thôi!!! :Thinking::Thinking::Thinking: