xin lỗi chị.không biết thông tin bạn đưa có chính khác không.nhưng dường như chúng ta đang nghiêm trọng hóa vấn đề.Mọi thứ đều có cách nhìn khác nhau.Trong vấn đề này tôi thì lại nhìn nhận theo một hướng khác là bạn đang cố tình bôi nhọ hình ảnh của trường mà bạn đang đề cập.Còn các cháu.nếu bạn có thể lo cho cháu cả đời thì tốt nhất là để các cháu ở nhà.Hành động của cô giáo nếu có gì quá đáng đã có tập thể giáo viên ngăn chăn.Một lớp không phải là có một giáo viên.họ đều có chuyên môn và họ biết nên làm gì.nên bạn đừng quá nghiêm trọng hóa vấn đề
Mổ lấy ốc vít thêm họa!
Written by thuydung | 17/10/2008 | 0
Tại sao mổ lấy đinh nẹp ra? Gãy xương nào, tuổi nào mới cần mổ? TS-BS Lương Đình Lâm – nguyên trưởng khoa chấn thương chỉnh hình BV Chợ Rẫy – cho biết:
- Nhiều trường hợp mổ lấy ra vô tội vạ. Đã có trường hợp đáng lẽ không cần mổ lấy ra, nhưng BS vẫn "mổ theo yêu cầu" để lấy một nẹp dài 15cm và sáu vít, BS đục mãi chỉ được ba vít và bẻ lấy một nửa cái nẹp rồi đóng lại! Trên nguyên tắc, với BN trên 16 tuổi thì không có chỉ định mổ lấy đinh, nẹp ra. Do các kim loại này đều được tinh chế nên không ảnh hưởng đến cơ thể.
Mổ lấy ra có thể bị: 1/ xương bám chặt vào không lấy ra được. 2/ mổ lần hai dễ gây nhiễm trùng hơn. 3/ gây sẹo nhiều hơn và gây đau đớn cho bệnh nhân. 4/ có khi làm tổn thương mạch máu, thần kinh. Cho nên với những sẹo cũ trên những gãy hở cũ, theo quy định muốn mổ lần hai là phải được tiêm phòng uốn ván trước khi mổ.
Ở BN dưới 16 tuổi, do xương còn đang phát triển mà một đoạn thì bị nẹp vít cố định, trong khi đoạn kế bên vẫn phát triển sẽ tạo nên một điểm yếu ngay đầu nẹp, khi gặp chấn thương có thể gây gãy xương, vì vậy người ta khuyên nên mổ lấy các phương tiện kết hợp xương, thường những đinh này người ta để lộ ra da để lấy dễ.
* Vậy lý do tại sao nhiều nơi mổ lấy ra?
- Có thể chưa đọc đến quy định chung của Hội Chấn thương chỉnh hình. Đôi khi do BN đòi mổ lấy ra, BS cứ mổ theo yêu cầu mà không giải thích, phân tích đầy đủ cho BN về tác hại của mổ lấy ra. Có BS mổ lấy dụng cụ để làm lại cho BN khác. Trước kia do thiếu thốn đinh nẹp đã đành, nhưng hiện nay vẫn còn nơi có thể làm chuyện này. Đinh nẹp mổ lấy ra là đồ bỏ, nhưng dùng lại cho BN khác và thu tiền.Trong khi BN lại không hề biết chuyện đinh nẹp tái sử dụng có thể dễ gãy do tính "mỏi" kim loại gây nên. Có những bộ cả chục ngàn USD dùng kết hợp xương trong nắn chỉnh vẹo cột sống thì càng không nên mổ lấy ra.
Có người đến phòng mạch tư để rút đinh nẹp ra, nếu thực hiện trong môi trường không đảm bảo vô trùng càng nguy hiểm, có thể gây nhiễm trùng hoặc gặp tai biến trong gây tê, gây mê… mà phương tiện cấp cứu không đủ, không xử lý được có thể làm tử vong.
* Có khi nào chỉ cần bất động xương mà BS lại chỉ định phẫu thuật, vừa gây tốn kém cho BN, lại phải thêm một lần mổ lấy đinh, nẹp ra?
- Nhiều lắm. Ví dụ vừa rồi tại hội thảo có nêu "kinh nghiệm mổ kết hợp xương đòn" trong khi tại BV Chợ Rẫy thì không cần mổ. Đấy là nguồn sống của một số nơi nên bất cứ cái gãy nào vào BV người ta cũng mổ tuốt! Các trường hợp chỉ cần bất động mà không phải mổ như: gãy ngang hai xương cẳng chân mà ít di lệch thì không mổ. Hoặc các gãy khác như gãy cánh tay, cẳng tay, bàn tay ít di lệch, ngón tay, gãy cẳng chân (đầu trên gần khớp gối) ít di lệch, gãy mắt cá ít di lệch, gãy xương bàn, ngón chân ít di lệch thì không mổ.
Đặc biệt là gãy xương mác, xương đòn và xương sườn là không cần mổ để kết hợp xương. Ở nước ngoài chưa bao giờ người ta mổ khi xương mác gãy vì không phải là xương trụ của cẳng chân, để tự liền hoặc cắt bỏ để ghép vào những nơi thiếu xương khác, nhưng ở VN một số nơi vẫn mổ! Tại BV Chợ Rẫy 2/3 số trường hợp gãy xương là được điều trị bảo tồn. Ngay trong các trường hợp đặc biệt của gãy xương đòn, xương sườn tỉ lệ mổ cũng chỉ < 1 %.
Trong bất cứ cuộc mổ nào cũng đều có những nguy cơ. Ngay khi mổ xương đòn cũng có thể gây biến chứng như: gãy đinh, gãy nẹp, trồi đinh, khớp giả… hơn là dùng băng số 8 để điều trị bảo tồn.Nếu mổ rút đinh nẹp ra lại buộc BN phải chịu thêm một cuộc mổ, phải làm đủ các xét nghiệm để mổ – ít ra hai ngày nếu làm nhanh, một ngày mổ, ba ngày để giảm đau hoặc có thể kéo dài hơn tùy người.
Chi phí mổ lấy đinh nẹp ra có khi từ 2-5 triệu đồng tùy BV công hay tư, đó là chưa kể thiệt hại do nghỉ việc, phải có người thân theo chăm sóc… Có trường hợp mổ rút đinh nẹp sớm (do xương chưa liền mà không đánh giá được) gây gãy xương nên phải tháo phương tiện ra, đặt cố định ngoài và chăm sóc vết thương cho đến khi hết nhiễm trùng, đợi khoảng sau một năm mới có thể mổ để kết hợp xương lần sau. Chúng tôi đã gặp trường hợp BN phải mổ đi mổ lại mất bốn năm.
Đồng thời chủ topic cũng nên xem lại những điểm yếu của mình, bản thân bạn nhận ra rằng bạn cũng không phải là hoàn hảo gì cả đúng không? cũng chửi bậy, cũng ức chế lên đá thúng đụng nia.... cuộc sống vợ chồng là vậy, chưa chắc hàng xóm nhà bạn tốt hơn đâu, ai cũng có mặt phải giấu đi chứ tung hê hết lên thì đơn giản quá. Mình nghĩ bạn nên lập 1 nick khác (nick này cũng mới quá) trao đổi một cách nhẹ nhàng hơn, phân tích vấn đề và để chồng bạn có cơ hội đọc được những dòng đó, bạn tạo cơ hội để chồng bạn đọc những dòng tâm sự đó để tự ngộ ra phần nào hy vọng cải tạo được chồng bạn theo hướng bạn muốn. Chứ chửi bới thế này thì thực tế có dễ tính mấy cũng không thể chấp nhận được, mà bản thân bạn cũng sẽ không vì mấy cái dòng xả ra được này mà cảm thấy dễ chịu hơn.. hic hic.. mình cũng muốn làm vài lời ủng hộ bạn kiểu "chồng thế này chửi là đúng" hay "cái loại chồng này sống chung làm gì nữa, bỏ quách đi...." nhưng mình hy vọng đó không phải là những điều mà bạn trông chờ đúng không???? bạn chia xẻ có nghĩa là bạn còn muốn có hy vọng gì đó để ai đó tư vấn cho bạn nên làm gì đúng không. Mình thấy bạn cũng rất cầu thị, bạn đọc rất kỹ những comment của người khác và giải thích kỹ càng.... bạn nên nghĩ kỹ đi cái mục đích khi lập cái topic này.
Mình là đàn ông nên đọc cũng hiểu được vài vấn đề nhỏ
1. Chồng bạn đam mê game, mà đặc biệt hiện nay là các game online đang tràn ngập, việc nghiện game rồi mà cai được là cũng khó. Cái này cần có sự hợp tác và dứt khoát từ phía gia đình, bạn bè của bạn để cai nghiện game online cho chồng bạn. Đó mới là cách dứt điểm để chồng bạn dời khỏi cái ghế máy tính. Cái này là khó chứ không đơn giản đâu, nhiều người còn phải cưỡng chế cách ly mới cai được đó.
2. Việc chồng bạn có cái thú chơi chim, cái này đòi hỏi sự đam mê, tỉ mỉ và có thể nói là nếu chăm chỉ thì.... cũng kiếm ra tiền chứ không chỉ là cái chơi vặt vãnh như bạn đang coi thường chồng bạn. Trong cái đam mê này cũng có cái tốt và cái xấu, chồng bạn biết chăm cho những con chim sạch sẽ, ăn uống đầy đủ lẽ nào không khi nào không nghĩ đến gia đình??
3. Những ức chế trong gia đình của bạn ở chỗ vệ sinh nhà cửa, dọn dẹp nhà cửa, nấu ăn.... đó thực ra cũng rất dễ giải quyết, một tuần bạn có thể thuê người đến dọn dẹp nhà cửa 1-2 lần với chi phí 100-200k, nó sẽ không dẫn đến những ức chế quá thể đáng. Về việc nấu ăn cũng vậy, nhà có mỗi 2 vợ chồng, chưa con cái mà chồng bạn tính xuề xòa vậy "ăn cũng được mà đói cũng không sao" thì thực tế là mình thấy rất dễ cho bạn chứ không phải cứ lấy việc bày ra nấu ăn làm ức chế con người.
Mình nghĩ áp lực con cái, vô sinh, công việc... đang là cái gây áp lực cho bạn hơn là chồng bạn, chồng bạn như vậy mình nghĩ là người hiền lành nhưng cục tính, cũng biết là đàn ông không nên đánh đàn bà nhưng những việc bạn đang làm kiểu đá thúng đụng nia, kiểu mỉa mai, tỉa tót, cạnh khóe, nói xa nói gần dẫn đến việc chồng bạn đánh bạn, tất cả đều có nguyên cớ của nó đúng không???
Thực ra trong hoàn cảnh bạn đang ức chế thế này thì chẳng biết nên khuyên bạn thế nào cho phải, một số bạn khuyên bạn nên bỏ chồng trong khi chưa tìm hiểu kỹ hoàn cảnh của bạn như trên thực sự chẳng can tâm và cũng chẳng thể nào đồng tình được.
Còn đi theo tour thì đơn giản hơn nhiều: cầm tour, lên mạng seach từng địa điểm để tìm hiểu lịch sử trước, mình thấy nhiều người đi du lịch về mà chẳng nhớ mình đi những chỗ nào nữa - BUỒN. Còn mua sắm thì đi theo tour chẳng có thời gian nào nữa mà đi rồi vì lịch trình kín hết.
Tối bạn có thể mua 1 bản đồ : 2-5 CNY của từng địa phương rồi đi ra quảng trường Thiên An Môn, Vương Phủ Tỉnh chơi (đi taxi, đi tàu điện ngầm tùy chỗ ở)
Thượng Hải thì đi ra đường đi bộ Nam Kinh, bến Thượng Hải chơi buổi tối.
Nhưng bác cũng phải xem lại cái hợp đồng trước đi nhé, nó hay cài các điều kiện vào lắm, tăng giá thêm bác cũng chẳng làm được gì nó đâu (em chắc mẻm là khi ký hợp đồng bác k đọc kỹ hợp đồng rồi)
nick mới tạo mà bảo vệ ý kiến phản giáo dục một cách thô thiển quá, người nhà của giáo viên có cần phải chày cối như vậy không???
Cha mẹ nào gửi con mà chẳng muốn con mình được học tốt, được chăm sóc tốt. Bạn INSonic có thể cho điện thoại hoặc nick không??? mình sẽ chuyển cho bạn mình để hy vọng rằng việc này sẽ được phản ánh công khai cho mọi người đều biết chứ không chỉ riêng trên diễn đàn này.
Mình càng nhân nhượng, bỏ qua là chuyện tình cảm cá nhân nhưng mà tương lai thì sẽ hại nhiều cháu, con mình có thể chuyển đi nhưng còn nhiều cháu học ở đó thì sao??? bạn có nỡ lòng nào nghĩ đến chuyện đó không??? việc đó chỉ là bột phát đối với cô giáo hay chuyện đó đã ngấm vào máu các cô rồi??? mình không quá khắt khe nhưng cần mạnh dạn trong việc chống lại những gì có hại cho con mình, con bạn mình, các bạn có nghĩ như mình không???
Nói đến cái VISA TQ lại tức, chưa thấy đại sứ quán nào ăn tiền một cách lộ liễu và nhũng nhiễu như TQ. Bọn sứ quán nó bao thầu mấy thằng làm cò ở ngoài và ra giá 1 cách trắng trợn luôn: phí dịch vụ 5 USD/ visa.
Các công ty DL có nộp thì cũng phải mất 1-2 USD/visa cho nó k thì nó hành cho đủ kiểu luôn
Khu vực Đầm Long có nhiều khỉ lắm, bác cho bé đi chơi nên cần thận lưu ý đến bé nhé.
Đường đi thì cũng dễ, bạn cứ đi theo đường Láng- Hòa Lạc sau đó rẽ vào đường đi Suối Hai, qua Suối Hai sẽ thấy biển chỉ đường đi Đầm Long còn khoàng 7km. Chúc vui vẻ
Bạn có thể ở khách sạn Hương Rừng hoặc Thế Giới Xanh cũng được, mấy khách sạn đó phòng cũng tốt lắm
Giá vé của PA thì cố gắng giảm giá để cạnh tranh nhưng lượng người đi bằng đường hàng không luôn quá tải, tiếp viên bay nội địa chẳng có vị gì nên tụi nó coi khách hàng như cỏ rác. Có sự lựa chọn nào ngoài VNA là tớ chọn ngay
Còn vấn đề visa thì bạn không phải lo, visa vẫn có thể làm được dù chi phí sẽ cao hơn, lúc trước bạn có thể tự xin (phí VISA 30 USD, cùng lắm thêm 3 USD-5 USD tiền cò) bây giờ thì khoảng 37-40 USD. Riêng đường Côn Minh bạn có thể đi bằng thông hành bình thường, đường này không hạn chế do xa Bắc Kinh quá.
Bác có thể qua các cty du lịch để lấy chương trình, nếu đi đại gia đình sẽ tốt hơn là đi khách ghép. Chúc bạn chuyến đi chơi vui vẻ