Đã có lần tôi mạn phép bàn về cấy ghép tế bào gốc trong điều trị bại não và cho đến nay ở Việt nam đã có hàng trăm ca bệnh được cấy ghép tế bào gốc ở Trung Quốc, Việt nam. Xin các bạn hãy cho tôi một ví dụ cụ thể về trường hợp cấy ghép nào mang lại thành công rõ rệt như trẻ đang không ngồi được mà lại có thể ngồi, bò và đứng đi được ? Hoặc đánh giá theo thang điểm về vận động GMFM, hay tốt nhất là GMFCS để minh chứng cho sự tiến bộ đạt được sau cấy ghép tê bào gốc ? Ở các nước có nền y tế phát triển như Mỹ, Anh, Canada, Pháp, Úc họ cũng đang nghiên cứu về tế bào gốc và hiệu quả trong điều trị các nhóm bệnh khác nhau. Tuy nhiên bước đầu mới chỉ thành công trong điều trị nhóm bệnh về da, xương,tế bào máu là những loại tế bào đơn giản, ít biệt hóa về mặt chức năng. Còn tế bào não là loại tế bào rất phức tạp, mức độ biệt hóa rất cao nên chưa có công bố khoa học nào về cấy ghép tế bào não thành công trên người. Để giúp cho con bị bại não có được tiến bộ về vận động thì cách hữu hiệu nhất hiện nay vẫn là tập vận động trị liệu và hoạt động trị liệu giúp cải thiện chức năng vận động tinh và vận động thô. Trong y học có đề cập đến nguyên lý phản hồi sinh học (Bio-feedback), đây là nguyên lý rất thường được áp dụng trong lĩnh vực thần kinh. Việc tập luyện vận động sẽ truyền các tín hiệu về não và não bộ sẽ tiếp nhận các tín hiệu để định hình các hoạt động ở các chi (chân -tay). Ngoài ra còn các biện pháp hỗ trợ khác như Oxy cao áp, nẹp chỉnh hình, dụng cụ tập luyện, thuốc dãn cơ cũng góp phần thúc đẩy và nâng cao hiệu quả điều trị trong bại não. Tôi chia sẻ nhưng thông tin này chỉ với mong muốn các mẹ hãy sáng suốt lựa chọn cho con biện pháp can thiệp tốt nhất, đừng để lãng phí thời gian và tiền bạc mà không mang lại hiệu quả. Chúc các mẹ sớm có được niềm vui khi con có được những tiến bộ dù là lớn hay nhỏ.
Bệnh nhân đang có cơn động kinh trên lâm sàng hoặc có sóng kích thích dạng động kinh trên bản ghi điện não đồ là chống chỉ định châm cứu đấy bạn ạ, nhất là điện châm. Đấy là qui định của bộ Y tế chú không phải tự ai nghĩ ra đâu. Nên tìm hiểu đầy đủ rồi hãy bàn luận. Đừng để các bé trở thành nạn nhân của sự thiếu hiểu biết, duy ý chí.
1, Lồng ngực lõm, càng lớn càng lõm sâu và bờ sườn (xương sườn 11-12) nhô cao lên giống đáy quả chuông.
2, Lồng ngực lồi ở đường giữa hoặc lệch về một phía, càng lớn càng lồi rõ, các cung sườn thay vì vòng cung thì bị dẹt cả hai bên.
Biến dạng lồng ngực làm ảnh hưởng không chỉ ảnh hưởng về thẩm mỹ ( làm trẻ mặc cảm, tự ty) mà còn ảnh hưởng chức năng hô hấp và tim mạch của trẻ. Chín vì vậy mà nhiều trẻ biến dạng lồng ngực thường gầy gò, còi cọc chậm lớn và hay tự ty...
Các biến dạng lồng ngực đều cần được phát hiện sớm, đánh giá các biến dạng khác có liên quan như cong vẹo cột sống, bán trật khớp háng, chân chữ O, X, K... Và nhất là can thiệp sớm.
Can thiệp biến dạng lồng ngực có can thiệp bảo tồn ( không mổ xẻ) và can thiệp phẫu thuật (mổ xẻ).
Với trẻ đang phát triển ( cơ thể đang lớn) thì nên tránh can thiệp phẫu thuật mà chỉ nên can thiệp bảo tồn.
Mong các mẹ hãy đưa con đi khám và sáng suốt lựa chọn biện pháp can thiệp hữu hiệu nhé.
Tuy nhiên có một số bào thai có bất thường vùng khớp cổ bàn chân, khớp gối hay khớp háng mà cụ thể như bàn chân xoay trong, nghiêng trong và lòng bàn chân gập xuống dưới (bàn chân khèo), bàn chân gấp quá mức về phía mu bàn chân và xoay ngoài hoặc hai chân dài ngắn khác nhau thì đấy có khả năng là những dị tật bẩm sinh cần đi khám bác sỹ chuyên khoa Phục hồi chức năng càng sớm càng tốt, vì các bất thường được phát hiện sớm và phục hồi chức năng sớm bao giờ kết quả cũng tốt hơn nhiều so với các bé được can thiệp muộn. Hãy sáng suốt và quyết đoán các bà mẹ trẻ thông minh và hiểu biết nhé.
Đã có lần tôi mạn phép bàn về cấy ghép tế bào gốc trong điều trị bại não và cho đến nay ở Việt nam đã có hàng trăm ca bệnh được cấy ghép tế bào gốc ở Trung Quốc, Việt nam. Xin các bạn hãy cho tôi một ví dụ cụ thể về trường hợp cấy ghép nào mang lại thành công rõ rệt như trẻ đang không ngồi được mà lại có thể ngồi, bò và đứng đi được ? Hoặc đánh giá theo thang điểm về vận động GMFM, hay tốt nhất là GMFCS để minh chứng cho sự tiến bộ đạt được sau cấy ghép tê bào gốc ?
Ở các nước có nền y tế phát triển như Mỹ, Anh, Canada, Pháp, Úc họ cũng đang nghiên cứu về tế bào gốc và hiệu quả trong điều trị các nhóm bệnh khác nhau. Tuy nhiên bước đầu mới chỉ thành công trong điều trị nhóm bệnh về da, xương,tế bào máu là những loại tế bào đơn giản, ít biệt hóa về mặt chức năng. Còn tế bào não là loại tế bào rất phức tạp, mức độ biệt hóa rất cao nên chưa có công bố khoa học nào về cấy ghép tế bào não thành công trên người.
Để giúp cho con bị bại não có được tiến bộ về vận động thì cách hữu hiệu nhất hiện nay vẫn là tập vận động trị liệu và hoạt động trị liệu giúp cải thiện chức năng vận động tinh và vận động thô. Trong y học có đề cập đến nguyên lý phản hồi sinh học (Bio-feedback), đây là nguyên lý rất thường được áp dụng trong lĩnh vực thần kinh. Việc tập luyện vận động sẽ truyền các tín hiệu về não và não bộ sẽ tiếp nhận các tín hiệu để định hình các hoạt động ở các chi (chân -tay).
Ngoài ra còn các biện pháp hỗ trợ khác như Oxy cao áp, nẹp chỉnh hình, dụng cụ tập luyện, thuốc dãn cơ cũng góp phần thúc đẩy và nâng cao hiệu quả điều trị trong bại não. Tôi chia sẻ nhưng thông tin này chỉ với mong muốn các mẹ hãy sáng suốt lựa chọn cho con biện pháp can thiệp tốt nhất, đừng để lãng phí thời gian và tiền bạc mà không mang lại hiệu quả. Chúc các mẹ sớm có được niềm vui khi con có được những tiến bộ dù là lớn hay nhỏ.
Bác sỹ mà trả lời bạn là không cần tập Phục hồi chức năng theo tôi là người thiếu kiến thức hoặc vô lương tâm, mà cả hai điều trên đều không thể chấp nhận được. Hãy đặt địa vị là con của bác sỹ ấy bị bệnh như con bạn mà cứ ngồi theo dõi thì sẽ đồng tình với nhận xét ở trên thôi.
Các bé bị chậm phát triển vận động, tinh thần cũng đã rất cần tập luyện phục hồi chức để thúc đẩy các phát triển các chức năng về vận động, nhận biết, ngôn ngữ, tình cảm... Các bé được chẩn đoán bại não, não bé thì việc tập luyện phục hồi chức năng càng cần thiết hơn nữa, việc tập luyện vận động trị liệu, hoạt động trị liệu...sẽ mang lại kích thích ngược lên não bộ để thúc đẩy não bộ phát triển (trong y học gọi là Bio- feedback). Ở tất cả các nước phát triển như Mỹ, Anh, Pháp, Canada, Úc... họ vẫn lấy tập luyện phục hồi chức năng là phương pháp can thiệp tích cực và hiệu quả nhất hiện nay. Các mẹ hãy chủ động tìm hiểu và lên kế hoạch tập luyện cho con một cách tích cực, thuốc chỉ là hỗ trợ thôi. Còn các phương pháp khác như châm cứu, cấy chỉ, bấm huyệt, thậm chí cả cấy tế bào gốc cũng chưa được giới khoa học quốc tế công nhận đâu. Các mẹ hãy sáng suốt và chủ động trong việc tập luyện phục hồi chức năng cho con nhé.
Mẹ Huyền thân:
Con bạn 7 tuổi mới bị tổn thương não thì không phải là bại não đâu, đó là tổn thương não thứ phát do thiếu oxy não trong quá trình phẫu thuật tim ( không đủ cung cấp máu lên não ). Ở trường hợp của cháu con bạn khác trẻ bại não ở chỗ các chức năng cơ bản của não như chức năng vận động, nhận thức, tư duy, giác quan đã phát triển đầy đủ không như trẻ bại não có thể xuất hiện khiếm khuyết các chức năng trên từ khi mới sinh.
Mình nói như trên để bạn biết là khả năng phục hồi chức năng của con bạn là rất tốt nếu can thiệp tập luyên sớm, còn nếu như chỉ uống thuốc, châm cứu hoặc bấm huyệt mà không tập luyện thì dù cả vài năm cũng không giúp cải thiện được tình trạng của cháu đâu. Bạn hãy cân nhắc lời khuyên của mình nhé.
Thân
Theo những điều mà bạn mô tả thì khả năng con bạn bị bại não là khá rõ rồi, bị co cơ ở khớp háng (gấp khớp háng) nên khi ngồi lưng gù nhiều. Co cơ ở khớp gối nên không duỗi thẳng gối được... Xin được phép nói thật nhé với tình trạng co cơ như vậy cấy chỉ hay châm cứu 10 năm cũng không làm giảm được co cơ đâu bạn ạ. Có 4 giải pháp cho bạn trong trường hợp của con bạn:
1, Tập vận động khớp kết hợp kéo giãn gân cơ.
2, Kích thích nhóm cơ đối vận như cơ mông, cơ mặt trước đùi...
3, Tiêm thuốc giãn cơ vào những cơ bị co cứng.
4, Phẫu thuật kéo dài gân cơ (chỉ nên làm sau khi trẻ đã qua tuổi dậy thì) hoặc cắt chọn lọc thần kinh cột sống chi phối vận động hai chân.
Chúc bạn sáng suốt lựa chọn giải pháp tối ưu cho con nhé.
1, Tập vận động khớp kết hợp kéo giãn gân cơ.
2, Kích thích nhóm cơ đối vận như cơ mông, cơ mặt trước đùi...
3, Tiêm thuốc giãn cơ vào những cơ bị co cứng.
4, Phẫu thuật kéo dài gân cơ (chỉ nên làm sau khi trẻ đã qua tuổi dậy thì) hoặc cắt chọn lọc thần kinh cột sống chi phối vận động hai chân.
Chúc bạn sáng suốt lựa chọn giải pháp tối ưu cho con nhé.
Các nước phát triển với hệ thống các Labo hiện đại nhất cũng đang đầu tư rất lớn cho các nghiên cứu về điều trị tế bào gốc cho các căn bệnh về thần kinh như Parkinson, alzheimer, thoái hóa não, liệt tủy do chèn ép... Hiện nay các thí nghiệm về điều trị tế bào gốc ở các nước này chủ yếu tiến hành trên động vật và chưa có công bố chính thức nào về thành công của phương pháp này đối với các tế bào thần kinh bị tổn thương.
Trong mấy năm vừa qua một vài bệnh viện ở Trung Quốc tiến hành điều trị tế bào gốc bằng cách lấy từ tủy xương, tế bào máu cuống rốn... (là những tế bào kém biệt hóa) từ chính những bệnh nhân bại não. Sau đó nhân bản tế bào lấy được rồi truyền trở lại tĩnh mạch, tủy sống hoặc trực tiếp vào não của trẻ. Với những kết quả bước đầu, không thực sụ thuyết phục họ cho đăng lên các trang mạng như một hình thức quảng cáo để lôi kéo những gia đình thiếu thông tin, nhưng lại rất tha thiết với làm cách nào nhanh nhất có thể cỉhữa khỏi bại não cho con cháu mình dù có phải bán nhà hay hy sinh tài sản bao năm tích cóp dành dụm. Họ chưa bao giờ đưa ra được những đánh giá dài hạn về kết quả đạt được sau can thiệp 1 - 2 - 3 - 5 năm( long term follow up ).
Vậy nên đừng biến các bé thành vật thí nghiệm khi mà chưa có những công bố chính thức về các công trình nghiên cứu khoa học về thành quả điều trị tế bào gốc đối với các bệnh lý của hệ thần kinh
Tôi chia sẻ những điều này với các cha mẹ trẻ bại não với mong muốn cung cấp thông tin mang tính khoa học, khách quan để các cha mẹ hãy tự cân nhắc và quyết định.
Tế bào thần kinh là loại tế bào rất đặc biệt với đặc điểm biệt hóa cao, đáp ứng các chức năng rất riêng biệt như vận động, cảm giác, giác quan, ngôn ngữ, tình cảm ...Chính vì vậy mà việc cấy ghép tế bào thần kinh trở nên vô cùng khó khăn. Trên thế giới hiện nay mới chỉ thành công bước đầu với việc cấy ghép một số loại tế bào đơn giản như tế bào da, xương, tủy xương...
Các nước phát triển với hệ thống các Labo hiện đại nhất cũng đang đầu tư rất lớn cho các nghiên cứu về điều trị tế bào gốc cho các căn bệnh về thần kinh như Parkinson, alzheimer, thoái hóa não, liệt tủy do chèn ép... Hiện nay các thí nghiệm về điều trị tế bào gốc ở các nước này chủ yếu tiến hành trên động vật và chưa có công bố chính thức nào về thành công của phương pháp này đối với các tế bào thần kinh bị tổn thương.
Tuy nhiên ở Trung Quốc mấy năm vừa qua tiến hành điều trị tế bào gốc lấy từ tế bào tủy xương, tế bào cuống rốn... (là những tế bào kém biệt hóa) trên những bệnh nhân bại não. Họ cho đăng lên các trang mạng như một hình thức quảng cáo để lôi kéo những gia đình thiếu thông tin, nhưng lại rất tha thiết với làm cách nào nhanh nhất có thể cỉhữa khỏi bại não cho con cháu mình dù có phải bán nhà hay hy sinh hết tài sản bao năm tích cóp dành dụm. Họ chưa bao giờ đưa ra được những đánh giá dài hạn về kết quả đạt được sau can thiệp 1 - 2 - 3 - 5 năm( long term follow up ).
Vậy nên đừng biến các bé thành vật thí nghiệm khi mà chưa có những công bố chính thức về các công trình nghiên cứu khoa học về thành quả điều trị tế bào gốc đối với các bệnh lý của hệ thần kinh.
Bệnh nhân đang có cơn động kinh trên lâm sàng hoặc có sóng kích thích dạng động kinh trên bản ghi điện não đồ là chống chỉ định châm cứu đấy bạn ạ, nhất là điện châm. Đấy là qui định của bộ Y tế chú không phải tự ai nghĩ ra đâu. Nên tìm hiểu đầy đủ rồi hãy bàn luận. Đừng để các bé trở thành nạn nhân của sự thiếu hiểu biết, duy ý chí.
Bạn nên có bằng chứng cụ thể về các biện pháp can thiệp và kết quả trước sau, can thiệp.Đừng chém gió và tiếp thị rẻ tiền như vậy. Tôi mong phản hồi của bạn.
1, Bạn có hiểu thế nào là chhẩn đoán: Bại não ?
2, Bạn sử dụng những kỹ thuật(biện pháp) gi để can thiệp ?
3, Bạn có bằng chứng về kết quả trước và sau can thiệp để khẳng định "đã giúp được rất nhiều cháu phát triển bình thường" ?
Không nên chém gió bừa bãi và tiếp thị kiểu rẻ tiền như thế bạn ạ.
Giáo sinh khoa giáo dục đặc biệt giải thích về bệnh bại não ?
Chỉ cần dậy và chăm sóc mà tránh được co rút, biến dạng khớp ?
Các bạn cần tìm hiểu cụ thể về bệnh, mức độ và các can thiệp rồi hãy tư vấn hoặc đề cập đến chuyện giúp đỡ
1,Đặt bơm Baclofen la không phải tiêm vào ổ bụng đâu các mẹ a. Mà người ta dặt một cái bơm nhỏ đường kính khoảng 8cm dầy 2cm, trong bơm có chứa 20ml baclofen dạng dung dịch. Máy bơm được nối với tủy sống lưng bởi một ống dẫn nhỏ để bơm vào tủy sống mỗi ngày khoảng 50 - 100 picrogram (tùy theo trọng lượng cơ thể của trẻ). Phương pháp này an toàn và có thể kiểm soát được liều lượng. Có điều bất tiện là hàng năm phải thay pin của máy bơm và bơm thuốc vào máy 1 lần.
2, Cắt chọn lọc dây thần kinh vận động vùng lưng ( Selective Dorsal Rhizotomy - SDR) là phẫu thuật tách và cắt chọn lọc các sợi thần kinh chi phối vận động của một số nhóm cơ vùng chân. Phương pháp này có nhược điểm làm yếu vùng thắt lưng và liệt các cơ do thần kinh chi phối đã bị cắt rời. Rủi ro là các nhóm cơ trên thay vì co cứng nhưng vẫn còn có thể cử động thì sau phẫu thuật lại chuyển sang liệt mềm và mất hoàn toàn vận động. Nên các thuật viên cũng cân nhắc rất kỹ trước khi tiến hành kỹ thuật này. Chính vì lý do trên mà phương pháp này không thực sự phát triển rộng rãi và không có nhiều bác sỹ quan tâm.
3, Tiêm Botulinumtoxin (viết tắt là BOTOX) là một chế phẩm sinh học được tiêm vào các nhóm cơ co cứng nhằm ức chế sự giải phóng Axetylcholin là hoạt chất trung gian dẫn truyền xung thần kinh tại các khớp nối. Chính nhờ tác dụng này mà Botulinum Toxin được chỉ định trong điều trị các chứng trị bệnh như bại não, liệt nửa người, Parkinson, rối loạn co thắt cơ tròn, thậm chí sử dụng rất rộng rãi trong thẩm mỹ xóa nếp nhăn trên da mặt. Trong điều trị co cứng ở trẻ bại não được chỉ định tương đối rộng rãi. Tuy nhiên đòi hỏi bác sỹ phải đánh giá kỹ càng tình trạng co cứng cơ và nắm chắc kiến thức về giải phẫu của các cơ. Hiện đã có các bệnh viện Nhi Trung Ương Hà Nội, bệnh viện Nhi Đông I, Nhi Đồng II thành phố HCM ... Tiến hành tiêm thường qui.
4, Trung tâm ViệtCot là trung tâm đào tạo kỹ thuật viên sản xuất dụng cụ chỉnh hình trục thuộc trường đại học Lao động thuộc bộ Lao Động- Thương binh xã hội. Ở đây không có các bác sỹ chuyên khoa phẫu thuật chỉnh hình hay phục hồi chức năng.
Một vài điều bổ xung để các mẹ có thêm thông tin và có cân nhắc đúng khi đưa con đi điều trị. Mong cho các con có được các phương pháp can thiệp đúng để sớm phát triển và hoàn thiện các chức năng.
Các mẹ đừng quá kỳ vọng vào bất kỳ biện pháp can thiệp nào như tiêm Botox, cắt chọn lọc thần kinh hay đặt bơm Baclofen, máng nẹp chỉnh hình...Mà phải tập vận động để giúp trẻ đạt được các mốc phát triển vận động thồ vầ kỹ năng vận đọng tinh.
Để trẻ tự đứng đi được thì điều đầu tiên quan trọng là trẻ phải tự kiểm soát thăng bằng ở các tư thế ngồi, bò, quì, đứng. Các mẹ có thể học những kỹ thuật tạo thuận từ các kỹ thuật viên rồi tự làm và nhờ các bác ấy góp ý và sửa cho hoàn chỉnh về mặt kỹ thuật.