Giờ bẹnh viện có số đường dây nóng rồi. Có gì cứ gọi là đc. Mình vừa sinh con đầu chưa có kinh nghiẹm. Cũng bị vỡ ối cả ekip đỡ cho mình nhiệt tình.

comment by WTT mobile view

Chào các mẹ! Hôm nay tôi vô tình đọc được bài viết của chị được share trên facebook, tôi thấy hoang mang quá nên phải vô đây để chia sẻ vài lời với các chị.
Đầu tiên tôi hết sức lấy làm tiếc và chia buồn với mẹ vì đã mất bé khi bé mới đc 27 tuần tuổi thai. Đó là nổi đau to lớn nhất mà mẹ phải chịu đựng.
Nói ra, có lẽ các mẹ sẽ cười mỉa mai. Nhưng hi vọng các mẹ sẽ đọc hết những gì tôi chia sẻ. Vì đây là kiến thức y khoa các mẹ cần biết để theo dõi cuộc sanh của mình.
Tôi là bác sĩ sản, làm việc tại 1 bệnh viện Quận, quận nghèo và giáp ranh 1 huyện nghèo của tỉnh khác. Hằng ngày đón rất nhìu mẹ sanh, cả thường lẫn mổ, đa số là các mẹ khó khăn, nhiều khi vô sanh mà trong người không có 1 đồng. Rất may mắn là các mẹ vô trong nổi đau và ra về bằng nụ cười. Đó là hạnh phúc lớn nhất của chúng tôi.
Tôi mạn phép chia sẻ chút chuyên môn của tối đã được học từ phát đồ được ban hành của bộ y tế và nghiên cứu của thế giới.
Xin nói về lần đầu chị vô sanh lúc 38 tuần. Cho hỏi đó là lần đầu tiên đi sanh của chị phải ko? Là con so chị nhỉ? Tại sao tôi hỏi điều đó. Là vì: với những sản phụ con so, cổ tử cung sẽ đóng trong suốt thai kỳ, nó sẽ XOÁ và MỞ khi chuyển dạ (muốn sanh, không phải chỉ mở- tức mở rộng từ 0 đến 10cm mà còn phải xoá-tức là phải ngắn dần từ 3cm đến mỏng 0,5cm). Ở mẹ con so, cổ tử cung sẽ xoá trước khi mở, nên khi đã mở 3cm tức là nó đã qua 1 thời gian khá lâu (trừ trường hợp mẹ bị bệnh lý hở eo cổ tử cung sẵn, cổ tử cung sẽ bị mở, trường hợp này nguy cơ sanh non và sẩy thai rất cao). Nên 1 sản phụ con so không ghi nhận tiền căn hở eo cổ tử cung trước đó (cái đó bs theo dõi thai trình của chị sẽ ghi nhận), cổ tử cung mở 3cm được đánh giá là chuyển dạ. Theo nghiên cứu của thế giới, chuyển dạ kéo dài >16 giờ được gọi là chuyển dạ kéo dài, nguy cơ: suy tim thai- bé ngạt sau sanh, đờ tử cung- băng huyết (mất >500ml máu) sau sanh là rất cao. Do đó, ko cho phép để 1 sản phụ chuyển dạ kéo dài quá lâu, tối đa theo dõi 24 giờ phải chấm dứt thai kỳ. Trường hợp chị là đã 3 ngày. 1 cuộc chuyển dạ qua 3 ngày như vậy là quá nguy hiểm cho chị và bé. Biện pháp chấm dứt thai kỳ là tăng co để gò (đau bụng) đủ 3 cơn/10 phút. Có thể tách ối (động tác khám, ngoái gây đau và chảy máu mà chị nói) để phóng thích protaglandin gây tăng tiết oxytocin nội sinh (chất duy nhất gây gò tử cung để sanh, đây là chìa khoá vàng cho mọi cuộc sanh, ko có nó là ko bao giờ có chuyển dạ). Nếu biện pháp này tất bại, ta dùng oxytocin từ ngoài vào cơ thể với liều 0,001UI/ phút truyền tĩnh mạch để gây ra gò (uống thuốc cho sanh nhanh). Điều này là bắt buộc, đã ban hành trong chuẩn quốc gia về phát đồ xử trí chuyển dạ kéo dài. ko làm nếu con chị có vấn đề j, bs sẽ chịu trách nhiệm hình sự. Đương nhiên, với 1 ca đau bụng tự nhiên vào sanh, thì tỉ lệ sanh thất bại vẫn có, thì truyền thuốc làm cho sanh cũng vậy, cũng có nguy cơ đi mổ. Cho nên, tôi nghĩ ván đề ở đây, nếu chị bị hở eo cổ tử cung trước đó, không phải mở 3cm do chuyển dạ, thì quá may mắn cho chị khi vẫn giữ đc bé cho đến 38 tuần mà ko có bất cứ dấu hiệu doạ sẩy, doạ sanh non gì. Em gái tôi đã vô viện như cơm bữa vì doạ sanh non do hở eo cổ tử cung từ tuần 20 đến 38 mới giữ đc bé. Còn nếu chị có chuyển dạ, bs để đến 3 ngày mới hành động là quá muộn, có thể là do thấy tim thai bé trên monitor vẫn ổn, nên liều mình để chị chuyển dạ tự nhiên (chứ để đến 3 ngày mà bé có gì, bs chết chắc). Việc chị xin về, nếu đó là chuyển dạ kéo dài thì quá may mắn là em bé vẫn ổn, kì tích thật sự (Thầy tôi gọi là phước chủ may thầy). Nói chung, kiểu j chị sanh được 1 em bé khoẻ là quá phước phần cho cả chị và bs. Vấn đề này cần cân nhắc là bs theo dõi thai của chị thiếu xót hay bs theo dõi sanh chậm trễ.
Còn về vấn đề theo dõi. À, thật ra 1 ngày các chị nằm theo dõi sanh, các chị vẫn phải trả phí, ở đâu cũng vậy, đó là quyi đinh của sở y tế. Bệnh viện tôi mức đó là 150k/ngày + tiền xét nghiệm cần thiết + tiền monitor theo dõi tim thai + tien sinh hoạt phí của người nhà đi nuôi (bệnh viện tôi cho người nhà lên chăm sản phụ chờ sanh). Nên có phí các chị ạ. Nên tôi bảo đảm ko có chuyện vì ko muốn theo dõi mà ép các chị sanh trái tự nhiên (tự nhiên là 15 giờ đã sanh rồi các chị ạ, kéo dài thêm mới trái tụ nhiên, mới tăng nguy cơ cho mẹ và bé). Các chị có thể tham khảo trên google phát đồ xử trí chuyển dạ kéo dài.
Trường hợp thứ 2, chị vỡ ối lúc 27 tuần, động tác đầu tiên bắt buộc phải làm là kiểm tra chị có bị sa dây rốn hay không, tim thai thời điểm đó có tốt không (nếu không sẽ mổ cấp cứu ngay). Tại thời điểm đó, nếu chị ổn, bé ổn, chị sẽ được chích vào bắp tay hoặc mông 4 mũi corticoid cách nhau 12 hoặc 24 giờ, cố gắng giữ bé trong bụng chích đc đủ liều (trong thời gian đó có bất cứ bất thường gì: nhiễm trùng ối, tim thai suy là phải mổ ngay), thuốc này là thuốc trưởng thành phổi để em bé sau khi sanh non tháng có thể thở được, hạn chế suy hô hấp sau sanh. Sau đó, sẽ theo dõi dấu hiệu nhiễm trùng củar chi, tim thai bé thật sát. Tôi thấy chị được đặt máy theo dõi bé trên bụng là đúng, nhưng tại sao lúc tim thai nhỏ dần, chậm dần ko ai phát hiện. Các nữ hộ sinh đâu? Sao không theo dõi chị và bản thân chị tại sao ko kêu to lên ngay lúc đos để mổ lấy bé ra ngay? Tôi nghĩ đó là sơ xót của nhân viên y tế. Tại bệnh viện tôi, các cô không thể ngồi canh các chị đc vì có quá nhiều việc khác phải làm, chúng tôi gắn chuông báo động trên máy, bất cứ khi nào có bất thường về tim thai máy sẽ kêu to, có đèn đỏ báo hiệu liên tục thì người nhà chạy đi báo các nữ hộ sinh ngay. Thật sự tiếc vì ko ai phát hiện ra ngay lúc ấy. Còn đương nhiên, đến lúc tim thai đo được xấu đi, dù chị không có 1 xu nào, chị vẫn sẽ được xử trí cấp cứu ngay, mọi người chạy vào ầm ầm là đương nhiên. Lí do chuyện chị bị hỏi sanh thường hay dịch vụ, tôi chưa lí giải được. Theo tôi trường hợp bé đầu thì chị quan điểm chưa đung. Nhưng lần bé 27 tuần có lẽ nhân viên y tế đã ko đúng mực. Tuy nhiên, tỉ lệ nuôi sống bé 27 tuần sau sanh là vô cùng thấp, đếm trên đầu ngón tay, sanh ra tỉ lệ bé bị biến chứng cao. Nên chia buồn với chị vù đã không giữ được bé. Các chị có thể tham khảo thêm phÁt đồ xử trí ối vỡ non để biết thêm.
Tôi chia sẻ momg các chị hiểu rõ thêm về hướng xử trí đúng cho các trường hợp, để khi các chị đối diện nó sẽ có hiểu biết đúng và hỗ trợ đội ngũ y tế đang phục vụ các chị.
Các chị ạ, chúng tôi biết hiện nay dân ta ác cảm nhiều với ngành y tế. Chính tôi mỗi lần người nhà phải nhập viện hay đi khám cũng vô cùng mệt mỏi và lo lắng. Nhưng vì trong ngành, tôi hiểu được cái phía sau. Áp lực của chúng tôi quá lớn, ngoài gia đình, cuộc sống thường ngày như các chị, chúng tôi còn áp lực vì sự quá tải ko đc hỗ trợ từ nhà nước và lãnh đạo. Công việc quá nhiều khiến chúng tôi ko khỏi sơ xót. Các chị nấu cơm cũng có bữa ngon bữa dở, các cô quét rác cũng có lúc sạch lúc dơ, các bác nông dân nuôi cá nuôi gà cũng có lúc mập lúc ốm, trồng lúa cũng có vụ trúng vụ thất, kế toán tính tiền cũng có lúc sai...ai cũng có sai lầm, đương nhiên ko ai muốn. Chúng tôi cũng ko muốn sai lầm. Xét về đạo đức, chúng tôi cũng là con người, cũng biết yêu thương đồng loại, gặp tai biến chúng tôi cũng thương, cũng xót cho bệnh nhân và người nhà. Ai vô cảm, ko biết thương cũng phải biết sợ. Làm sai, gây hậu quả. Sợ bị kiện, ko bị kiện cũng bị kỷ luật, hạ thi đua, cắt lương cắt thưởng, đuổi việc. Nên sợ lắm các chị ạ, ko ai muốn sai đâu. Tôi nói thật đấy. Nên mong người nhà đừng tạo áp lực cho chúng tôi, xin hãy hỗ trợ chúng tôi theo dõi sát bệnh nhân, hay nhanh chóng hỗ trợ, đừng gây rối là chúng tôi tạ ơn rồi. À, còn đóng viện phí nữa, nói thật, ngán lắm, bệnh viện thất thu là nhân viên bị giảm trợ cấp, con giảm sữa, vợ chồng giảm khoản chi. Ai khó khăn, xin cứ trình bày thật lòng, chúng tôi không vì ko tiền mà ko làm đâu, tính mạng mà. Cứ thật lòng trình bày khó khăn, làm đơn từm chúng tôi đi giải trình với lãnh đạo, lamhx đạo chạy đi xin viện trơ cho. Chúng tôi sẽ cố giúp mà, chỉ cần quý bệnh nhân chân tình là được rồi, ra viện chẳng mong qua cáp, 1 cái nắm tay cám ơn là nghẹn nước mắt sung sướng rồi, chứ tôi làm ở đây, người nhà bệnh nhân vô thì hối nhanh hối lẹ, xong việc rồi ,mẹ tròn con vuông rồi, đi gặp bs không nhìn, về ko tiếng cảm ơn, buồn còn chửi cho vài câu. Buồn lắm các chị ạ.

comment by WTT mobile view

comment by WTT mobile view

báo lá cải VN có xì-tai thích lăng-xê PR bọn ở tù giết người nhỉ. cái xứ này thiệt đảo điên

Mình đọc bài của bạn làm nhớ lại cảnh mình cách đây 6 năm. Con cũng 27,5 tuần. Thương cho thân phận các con ở Xh này. Lương y đôi khi không như từ mẫu. Con mình sinh ra vẫn bình thường, khỏe mạnh, đầy đủ. Nhưng vào dưỡng nhi 10 ngày là đi, thiếu bình dưỡng khí, họ rút ống để con mình .... Mình chỉ ước sao đừng còn tình trạng này xảy ra nữa, bao giờ Ngành Y nước nhà mới phát triển để bớt trẻ chết oan ???

Mình cũng xin chia sẻ kinh nghiệm của mình khi đi đẻ mà mình sợ đến già, trộm vía hai mẹ con vượt cạn thành công.
Mình sinh thường, trước khi sinh mình đều thăm khám chỗ bác sĩ Ánh, 36 tuần vào PSHN làm hồ sơ sinh, từ đó mình thăm khám định kì ở PSHN để tiện cho việc sinh đẻ, thăm khám và làm các thủ tục xét nghiệm thì mình dùng bảo hiểm thấy vẫn ok. đến lúc mình 39tuan 3 ngày, mình đi siêu âm 3 ngày 1 lần vì sắp đến ngày sinh, mọi lần thấy các mẹ đo nhịp tim và các cơn gò của của thai nhi để tính ngày sinh cho sát, hum ý tự nhiên khám xét xong hết rồi, bs bảo về nhà theo dõi tiếp. mình lại yêu cầu đo cơn gò vì cũng thấy dạo này mình hay bị gò bụng( sau này mới biết là gò bụng như thế là những lúc bé chuyển mình và nghịch ) . nhưng trc đó mình chẳng có dấu hiệu gì là sắp sinh cả, ko vỡ ối, ko đau bụng, ko ra máu báo, bụng còn đang cao chót vót chưa có dấu hiệu tụt.
Một lúc sau có bạn thực tập vào đặt máy cho mình lóng nga lóng ngóng, mình đã thấy ko ổn rồi, đặt mãi ko xong, vụng về như làm lần đầu, bạn ấy đặt được 1 lúc khoảng hơn 5p thì mình bắt đầu thấy tức tức bụng, cái máy tuột mấy lần, bạn ấy lại ra đặt lại, mình vẫn thấy tức và khó chịu nhưng nghĩ do nằm ngửa nên có hơi tức bụng, tầm 10p sau, bs khám nhìn ra xem tim thai thì hoảng hốt, bắt mình nằm nghiêng rồi hít sâu, thở mạnh, bs tháo luôn cái đo tim thai ra, bs bắt mình hít sâu thở đều liên tục, nằm nghiêng bên trái, mình có hỏi " sao thế bs" từ đầu bs ko nói gì nhưng mình thấy có vấn đề nên lại hỏi, thì bị quát " Nhanh lên, hít sâu thở đều, để cho con nó còn thở" nghe đến đấy mình mới biết con bé nhà mình lúc ý bị tụt tim thai, mình đc chuyển luôn sang phòng cấp cứu, được thở bằng oxy, chân tay mình run lên vì sợ, ra sức hít lấy hít để để cho con nhóc còn thở, sau đó mình được chuyển luôn lên phòng chờ sinh để sẵn sàng đẻ,( sau này mình mới biết, tầng đó là tầng sinh thường, còn mổ đẻ là tầng khác, như trường hợp của mình thì lẽ ra fai chuyển lên fong mổ cấp cứu chứ ko fai fong đẻ thường )
May mắn thay, khi đó lên,tim thai của nhóc nhà mình lại bình thường, ko bị tụt nữa, họ theo dõi, hỏi bé nhà mình được bao tuần rồi, mình nói 39t3 ngày, họ bảo thế cũng gần đến ngày sinh rồi - bảo mình lên bàn thăm khám, khám xong mình bắt đầu thấy đau bụng ( vừa đọc bài của chủ top trên kia mới biết họ làm như vậy để mình mở tử cung) từ lúc đó mình đau âm ỉ, họ khám và đo tim thai liên tục, mình thì cứ thấy cái đo tim thai là mình sợ, vì vừa bị tụt tim thai vì nó.
lần thăm khám sau bs bảo mình mở 3 phân rồi, mình có nói với bs là " em bị tụt tim thai nên vào thôi, chứ em đã có dấu hiệu gì của chuyển dạ đau đẻ đâu mà đã mở 3 phân rồi" bs ko nói gì, lầm lì bc đi. tối hôm đó em bị tiêm 2 mũi gì đó vào đùi, 1 mũi buốt đến tận xương, còn 1 mũi gì gì đó mà em ko biết, chị ý bảo là "thuốc này ai trc khi đẻ cũng tiêm chứ ko fai chị tiêm thuốc gì cho em đâu" sau 2 mũi tiêm ấy thì mình đau bụng nhiều hơn, mở nhiều hơn, thăm khám ít đi, đến khi mình mở 7 phân, đau ko chịu được nữa thì vào phòng sinh chờ lên bàn đẻ, có 3 ng đang ngồi chờ, và 2 ng trên bàn đẻ, 1 chị rặn mãi ko được nên chuyển sang mổ bắt con, 1 chị thì rặn phát được luôn, mình đau cảm tg sắp ngất nên dược lên bàn đẻ trước, truyền dịch cho nhanh mở, lúc hộ sinh khám bảo mình mở 10phan rồi, rặn đi - xong đi ra ngoài - ko có 1 ai ở đấy hỗ trợ mình - mình thì sinh lần đầu, ko có kinh nghiệm, ko có ai hỗ trợ mình thấy ko ổn tý nào, cũng may đọc trước kinh nghiệm của các mẹ khác nên biết đẻ tự dặn con dễ bị ngạt, cảm thấy mức độ ko an toàn nên mình cầm luôn điện thoại gọi cho chồng mình bên ngoài, mình bảo " Anh gọi cho chị T đi, em đẻ rồi mà chả có ai ở đây cả, cứ bảo em rặn, thế em rặn kiểu gì, con nó mà ra thì ai đỡ ( chị T là ng quen, cũng là sếp của ekip đấy)" sau cuộc điện ấy em đoán là bị mắng vì trc khi bàn giao chị T có nhờ đội đó để ý đến em, sau đó có 1 ekip chạy vào luôn, mắng mình xơi xơi kêu" CÓ MỘT ĐỐNG NG Ở ĐÂY MÀ KÊU KO CÓ AI, AI CHO MANG ĐT VÀO ĐÂY GỌI LINH TINH" em ạ các chị luôn, 1 đống ng ở đấy thế em bịa ra để nói à.
Tiếp đến các chị hỗ trợ e nhiệt tình luôn, hỏi em vỡ ối khi nào, em bảo EM CHƯA VỠ ỐI, thế là các chị ý ko ai nói gì, bắt em dặn tiếp, dặn mệt, hết hơi, thì hỗ trợ lấy tay đẩy, Trộm vía, mẹ con em vượt cạn thành công.
Sau đây là 1 số kinh nghiệm của em khi đi đẻ:
- Đẻ dịch vụ, nằm dịch vụ
- Vào phòng đẻ cảm thấy ko an toàn, ko có ng ở đấy các mẹ fai làm mọi cách mà gọi được hộ sinh ra, đừng để tự rặn, rất nguy hiểm.
- Nhờ ng quen nhờ vả giúp đỡ trong khi đẻ, nói thật có tiền có hơn các mẹ ạ.

Tuỳ chỗ thôi b, mình sinh 2 bé, đều dùng bảo hiểm đúng tuyến, sinh thường mà các bác sỹ vẫn làm đúng quy trình, vào khoa ai cũng như ai mà.

comment by WTT mobile view