Mặc dù các cụ bảo " không nên nói điềm gở" nhưng mình nghĩ rằng để đối phó tốt nhất với các vấn đề có thế xảy ra ( cái gì mà chẳng có thể xảy ra!!) thì có cách là hiểu và biết cách xử lý; cho nên mình sẽ đăng lên bài viết này
Đường dẫn của nó:
http://www.moh.gov.vn/SKSS/Index.asp?act=CQG2_22
Đây là nội dung bài viết:
CÁC BẤT THƯỜNG TRONG THAI NGHÉN VÀ CHUYỂN DẠ
Chảy máu trong ba tháng đầu thời kỳ thai nghén

1. Nguyên nhân
Dọa sẩy thai - sẩy thai.
Chửa ngoài tử cung (CNTC).
Chửa trứng.
Thai chết lưu.
2. Xử trí chung
Ðánh giá nhanh thể trạng chung, các dấu hiệu sinh tồn: mạch, huyết áp, nhịp thở. Nghe tim phổi.
Nếu có dấu hiệu choáng hoặc chảy máu nhiều phải điều trị ngay.
Tư vấn, giải thích rõ cách xử trí tuỳ theo tình huống cụ thể.
3. Xử trí cụ thể
3.1. Dọa sẩy thai - sẩy thai
3.1.1. Dọa sẩy thai:
Triệu chứng
Ðau bụng vùng hạ vị, cảm giác mỏi lưng.
Ra máu tươi ít một.
Cổ tử cung còn dài, đóng kín.
Kích thước tử cung tương ứng với tuổi thai.
Xử trí:
Tuyến xã:
Nằm nghỉ tuyệt đối, ăn nhẹ, chống táo bón.
Tư vấn.
Thuốc giảm co: Papaverin 40mg - 80mg tiêm bắp.
Ba ngày điều trị không đỡ phải chuyển lên tuyến trên.
Tuyến huyện:
Nếu muốn giữ thai:
+ Cố gắng tìm nguyên nhân để điều trị, nếu do nội tiết chuyển tuyến trên.
+ Thuốc giảm co Papaverin 40mg x 2 ống tiêm bắp, chia làm 2 lần.
+ Nghỉ tuyệt đối, ăn nhẹ, chống táo bón.
Nếu không muốn giữ thai thì chấm dứt thai nghén bằng nong, nạo hoặc hút.
3.1.2. Ðang sẩy thai:
Triệu chứng
Ðau bụng nhiều vùng hạ vị, đau từng cơn.
Máu ra ngày càng nhiều, có khi choáng.
Thăm âm đạo: cổ tử cung đã xoá, mở, có thể thấy rau, thai hoặc cổ tử cung hình con quay vì đoạn dưới phình to do khối thai đã xuống đoạn dưới.
Xử trí:
Tuyến xã: chuyển tuyến trên, nếu có choáng truyền dịch trong khi chuyển tuyến hoặc chờ tuyến trên xuống xử trí.
Tuyến huyện:
Nong cổ tử cung nếu cần rồi gắp bọc thai ra, hút hay nạo.
Nếu có choáng: truyền dung dịch mặn đẳng trương 0,9%.
Cho Oxytocin 10 đơn vị x 1 ống tiêm bắp sau nạo, có thể cho Oxytocin nhiều lần nếu còn chảy máu.
3.1.3. Sẩy thai hoàn toàn
Triệu chứng:
Thường gặp khi sảy thai trong 6 tuần đầu.
Sau khi đau bụng, ra máu, thai ra cả bọc sau đó máu ra ít dần.
Cổ tử cung đóng kín, tử cung co hồi bình thường.
Xử trí:
Tuyến xã
Cho uống kháng sinh.
Tư vấn.
Tuyến huyện
Siêu âm buồng tử cung, nếu đã sạch không cần hút hay nạo lại.
3.1.4. Sẩy thai không hoàn toàn: sót rau.
Triệu chứng
Sau khi thai sẩy, máu vẫn ra.
Còn đau bụng.
Cổ tử cung còn mở và tử cung còn to.
Xử trí
Tuyến xã
Cho kháng sinh và chuyển tuyến trên.
Tuyến huyện
Cho kháng sinh.
Nếu buồng tử cung còn chứa trên 10ml dịch hoặc vẫn còn chảy máu, tiến hành nạo lại
Nếu siêu âm thấy buồng tử cung chưa sạch thì cho Misoprostol (cứ 3 - 4 giờ cho uống 400mcg. Tối đa chỉ cho 3 lần).
Ngày hôm sau siêu âm lại.
Nếu không có siêu âm, tiến hành hút hay nạo sạch buồng tử cung đối với tất cả các trường hợp. Trước khi hút hay nạo cho Oxytocin 10 đơn vị x 1 ống tiêm bắp.
3.1.5. Sẩy thai nhiễm khuẩn
Triệu chứng
Thường đi sau một nạo phá thai không an toàn (không bảo đảm vô khuẩn) hoặc sẩy thai sót rau.
Tử cung mềm, ấn đau.
Lỗ cổ tử cung mở.
Sốt, mệt mỏi khó chịu, tim đập nhanh.
Ra máu kéo dài và hôi, có khi có mủ.
Xử trí
Tuyến xã
Phải cho kháng sinh và chuyển tuyến trên.
Tuyến huyện
Cho kháng sinh liều cao, phối hợp.
Nếu máu chảy nhiều, tiến hành hồi sức và nạo hoặc hút ngay. Nếu máu đã cầm, hút hay nạo rau còn sót lại trong tử cung sau 4 - 6 giờ dùng kháng sinh. Cho Oxytocin 5 đơn vị x 1 ống tiêm bắp trước khi nạo
Trong trường hợp chảy máu và nhiễm khuẩn nặng, tiến hành cắt tử cung.
Tư vấn.
3.2. Chửa ngoài tử cung
Triệu chứng
Có những triệu chứng của có thai.
Ðau hạ vị âm ỉ.
Máu đen ra ít một kéo dài ở âm đạo.
Cổ tử cung đóng kín, đau khi di động, thân tử cung hơi to hơn bình thường, cạnh tử cung có khối nề ấn đau.
Xét nghiệm HCG (+), siêu âm: trong buồng tử cung không thấy túi ối.
Nếu chửa ngoài tử cung đã vỡ: bệnh nhân rất đau, có choáng, bụng trướng nhẹ, có phản ứng thành bụng. Cổ tử cung đóng kín, các túi cùng đầy, đặc biệt túi cùng sau phồng và rất đau. Có hội chứng chảy máu trong ổ bụng.
Xử trí
Tuyến xã
Khi nghi ngờ chửa ngoài tử cung phải tư vấn và gửi ngay lên tuyến trên.
Thể tràn máu ổ bụng phải vừa hồi sức chống choáng và chuyển đến bệnh viện có khả năng phẫu thuật gần nhất, hoặc mời kíp phẫu thuật tuyến trên xuống mổ ngay.
Tuyến huyện
Chẩn đoán xác định.
Hồi sức chống choáng.
Mổ để cầm máu càng sớm càng tốt.
3.3. Chửa trứng
Triệu chứng
Mất kinh, nghén nhiều.
Ra máu âm đạo dai dẳng, ít một.
Có thể có nhiễm độc thai nghén: phù, huyết áp cao, Protein niệu.
Tử cung to hơn tuổi thai, không nắn thấy các phần thai nhi, không nghe thấy tiếng tim thai.
HCG tăng rất cao, siêu âm không thấy phôi thai và tim thai, có hình ảnh tuyết rơi.
Xử trí
Tuyến xã tư vấn và chuyển ngay lên tuyến trên.
Tuyến huyện xác định chẩn đoán, chuyển tuyến trên. Chỉ nạo hút trứng khi đang sẩy và sau đó chuyển tuyến trên.
3.4. Thai chết
Thai chết và lưu lại trong buồng tử cung.
Triệu chứng
Có tiền sử mất kinh và nghén.
Ra máu đen âm đạo, hết nghén.
Có thể vú tiết sữa non.
Cổ tử cung đóng kín, có máu đen, tử cung nhỏ hơn tuổi thai.
HCG (-), siêu âm thấy bờ túi ối méo, không có hoạt động tim thai.
Xử trí
Tuyến xã tư vấn và chuyển tuyến trên.
Tuyến huyện
Tuổi thai dưới 3 tháng:
Xét nghiệm máu, chú ý phải thử sinh sợi huyết, nếu sinh sợi huyết dưới 2 g phải chuyển tuyến trên.
Nạo bằng dụng cụ.
Kháng sinh sau nạo.
Tuổi thai trên 3 tháng: chuyển tuyến trên.

Phải nói là khi đọc bài viết của Mẹ Tiểu Tiểu mình thấy hối hận vô cùng vì không tìm hiểu sớm. Câu GIÁ MÀ... của mình nặng quá :Sad: :Sad::Sad::Sad:
Mình cám ơn bạn vì bài viết rất tốt này. Mình tự làm mình khổ vì thiếu hiểu biết 2 đợt sảy sớm vừa rồi, nếu có kiến thức chắc cũng cứu được em bé...
Mình cũng cám ơn bạn Incoi vì đã chia sẻ kinh nghiệm của bạn. Đúng là trong các trường hợp dọa sảy thai 3 tháng đầu, thuốc chỉ định luôn là thuốc nội tiết và chống co bóp.
Vì vậy nên hạn chế đi lại, hãy cầm máu bằng uống thuốc hoặc tiêm trước đã. Sau khi cầm dc 1 -2 ngày có thể đi khám để biết tình trạng của em bé nhà mình giữ được hay không nên nữa thì sẽ tiếp tục trị liệu sau.
Còn lại việc NẰM BẤT ĐỘNG vào lúc này là quan trọng nhất.