K ở bờ cong nhỏ ( BCN) về nguyên tắc cắt 4/5DD là phải hết u, trừ trường hợp u vùng góc BCN lan xuống môn vị DD mới khó cắt và dễ sót lại u ở diện cắt dưới.
Bạn đang nói là diện cắt trên hay dưới còn u? ( còn tế bào u hay còn u là một). Nếu diện cắt trên còn u thì nên phẫu thuật lại để cắt dạ dày toàn bộ và nối đoạn đầu hỗng tràng lên thực quản. Nếu diện cắt dưới còn u thì e rằng khó phẫu thuật lại, vì u đã lan xuống tá tràng, nếu cắt lại thì cũng nặng nề hơn là phải cắt cả khối tá tụy (DPC) nối lưu thông ruột, nối lưu thông mật - ruột.
Carcinoma tuyến hay Adenocarcinoma ( Ung thư biểu mô tuyến). Biệt hóa càng cao thì tiên lượng càng tốt.
Tính giai đoạn của bệnh dựa vào: Độ xâm lấn khối u ( T - Tumor), Hạch di căn ( Note), Di căn tạng ( Metasta).
Độ xâm lấn khối u: (T) tính từ trong lòng dạ dày ra bao thanh mạc dạ dày như sau:
- T1a: U xâm lấn lớp cơ niêm mạc dạ dày
- T1b: U xâm lấn tới lớp hạ niêm mạcdạ dày, sát lớp cơ
- T2: U xâm lấn tới lớp cơ dạ dày
- T3: U xâm lấn hết lớp cơ dạ dày, ra lớp mô đệm sát thanh mạc dạ dày nhưng chưa làm thủng thanh mạc
- T4a: U xâm lấn ra tới thanh mạc dạ dày nhưng chưa xâm lấn dính vào tạng lân cận
- T4b: U xâm lấn thủng thanh mạc, dính vào các tạng lân cận.
Hạch di căn (N) như sau:
- N0: không di căn hạch
- N1: Di căn từ 1-2 hạch
- N2: Di căn từ 3-6 hạch
- N3: Di căn trên 7 hạch
Di căn tạng như sau:
- M0: Không di căn tạng
- M1: Di căn tạng
Phân chia giai đoạn bệnh như sau:
- Giai đoạn 1a: T1N0M0,
- Giai đoạn 1b: T2N0M0, T1N1M0
- Giai đoạn 2a: T3N0M0, T2N1M0, T1N2M0
- Giai đoạn 2b: T4aN0M0, T3N1M0, T2N2M0, T1N3M0
- Giai đoạn 3a: T4aN1M0, T3N2M0, T2N3M0, T1N3M0
- Giai đoạn 3b: T4bN0/1M0, T4aN2M0, T3N3M0
- Giai đoạn 3c: T4bN2/3M0, T4aN3M0
- Giai đoạn 4: TxNxM1
( Trích dẫn: Luận văn bác sĩ ck2 Nguyễn Văn Thưởng, trang 15-17- phân loại giai đoạn bệnh UTDD)
Theo như bạn mô tả thì bố bạn đang là T2N0M0 - Giai đoạn 1b. Giai đoạn này nếu phẫu thuật triệt để ( hết u, diện cắt không còn u) thì khỏi hoàn toàn và không phải điều trị hóa chất. Nếu diện cắt còn u thì bạn có điều trị hóa chất, khối u vẫn phát triển.
Bạn nhớ rằng ung thư dạ dày chỉ điều trị được bằng phẫu thuật khi khối u còn khả năng cắt bỏ, các phương pháp khác như hóa, xạ trị, các thuốc tăng cường miễn dịch chỉ là điều trị hỗ trợ. Bạn nên đưa bố bạn đến viện khám và cân nhắc phẫu thuật lại.
Bạn có thể tham khảo:
- PGS TS Trần Bình Giang - BV Việt Đức, đt 01236606666
- PGS Ts Phạm Đức Huấn - BV Đại Học Y HN, đt 0904191561
- Bsck2 Nguyễn Văn Thưởng - BVĐK Tràng An, đt 01683949569

Có lẽ đến lúc này nên đi chữa Đông y là tốt nhất. Các bác sĩ YHCT se dùng bài thuốc Hương sa lục quân gia vị.Tác dụng: Hành khí, Hóa đàm, Kiện tỳ dưỡng vị.

Trên đtdđ mình không xem được hình đính kèm của bạn. Như mô tả của bạn thì bố bạn có chẩn đoán sau mổ là: SAU MỔ UTDD GIAI ĐOẠN T1bN0M0 - DIỆN CẮT CÒN U. Không biết bố bạn phẫu thuật ở đâu, bs nào mổ mà xảy ra tình trạng như vậy?
Khi đã được chẩn đoán utdd thì phẫu thuật là lựa chọn duy nhất khi khối u còn khả năng cắt bỏ, hoá xạ trị , thuốc là phương pháp hỗ trợ.
Không biết bố bạn chẩn đoán trước phẫu thuật là ung thư vị trí nào? ( hang môn vị? Góc bờ cong nhỏ? Bờ cong nhỏ? Bờ cong lớn? Thân vị? Tâm vị?). Chứ điều kiện là phải cắt bỏ ut, diện cắt trên và dưới không còn tb ung thư.
Việc của bố bạn là phải phẫu thuật lại để cắt bỏ tiếp khi sức khoẻ ổn định. Nên cắt ở bv lớn.
Nếu cắt bỏ triệt để thì bố bạn không phải truyền hoá chất mà khỏi hoàn toàn. Chỉ định truyền hoá chất khi ung thư ở giai đoạn T2 trở lên, N1 trở lên. Còn khi đến giai đoạn M1 thì không mổ và cũng khó đáp ứng hoá chất.
Bạn có thể tham khảo đề tài bảo vệ luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp 2 với tên đề tài: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ dày giai đoạn tiến triển tại bệnh viện Việt Đức , của bsck2 Nguyễn Văn Thưởng, người hướng dẫn: Pgs ts Trần Bình Giang, cố vấn chuyên môn: Gs Đỗ Đức Vân.
Tư vấn bởi bsck2 Nguyễn Văn Thưởng , đt 01683949569

comment by WTT mobile view