Có nhiều bạn thắc mắc về vấn đề có BỊ MỌC MỤN LẠI SAU KHI DỪNG THUỐC KHÔNG?
+ Bản thân mình uống aldactone hơn 3 tháng hết mụn là mình dừng lại. Mình dừng từ 1/5/2015 và cho đến tận bây giờ vẫn ko bị mọc mụn lại, dù đôi khi thức khuya, ăn đồ nóng, trang điểm từ sáng đến tối vẫn không mọc mụn mới, dữ lắm thì mọc vài cái mụn nhỏ, 2,3 ngày là lặn mất tiêu..hihi nói chung là đẹp bền.
+ Review của 1 bạn trên youtube: https://www.youtube.com/watch?v=RLApfQbIEeY
Bạn ý uống 8 tháng mới ok vì tình trạng của bạn ý rất nặng..sau đó dừng hẳn..sau 1 tháng dừng mà vẫn ko có mụn mọc thêm.
+ Theo mình thấy thì hầu hết TH khi dừng thuốc (đã khỏi mụn) thì đều ko bị mọc lại. Khi thấy đỡ, các bạn nên giảm dần liều dùng (cho đến liều duy trì, có thể là 25mg/ngày) rồi dừng hẳn. Tuy nhiên, việc có bị mọc mụn lại hay không còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố như cơ địa từng người…
Đó là các hiểu biết và kinh nghiệm của mình, trước khi dùng aldactone các bạn nên cân nhắc thật kỹ lưỡng nhé. Bởi có thuốc hợp với người này nhưng không hợp với người kia.
Những lưu ý khi dùng aldactone (spironolactone) từ chính kinh nghiệm của mình:
1. Nên uống 1 lần vào buổi sáng sau khi ăn sáng (từ 7h-9h là khoảng thời gian uống thuốc nội tiết hấp thụ tốt nhất).
2. Trong thời gian uống aldactone, hạn chế tối đa sử dụng các thực phẩm chứa nhiều kali đặc biệt là chuối (Vì aldactone đồng thời có vai trò như thuốc lợi tiểu thải Natri và giữ Kali nên ko nên hấp thụ nhiều kali).
3. Hạn chế ăn mặn (nạp nhiều muối sẽ gây tình trạng giữ nước cho cơ thể).
4. Uống nhiều nước 2-3l/ngày.
5. Hạn chế dầu mỡ, ngọt (giúp đẩy nhanh quá trình cân bằng nội tiết).
04:56 CH 05/10/2015
chị ơi c cho e hỏi trong khoảng mấy hôm đầu c dùng thuốc aldactone mụn có bị đẩy lên hay ntn k an
Gởi từ ứng dụng Webtretho của hanhnguyen157
không em ạ..thuốc này không giống như mấy loại lúc đầu nổi lên nhiều rồi từ từ hết. mà nó sẽ giảm dần. mụn cũ xẹp. mụn mới mọc ít ít dần cho đến khi hết sạch mụn dưới da thì ko mọc nữa (nó lên dần dần chứ không lên 1 lúc như mấy loại thuốc khác)
01:24 CH 05/10/2015
Tiếp tục nhé
+ Tại sao spironolactone là lựa chọn hàng đầu cho việc trị mụn nội tiết?
Bất kỳ 1 loại thuốc nào cũng sẽ có 1 tác dụng phụ nhất định đối với người sử dụng và có 1 số loại thuốc hợp với người này nhưng lại không phát huy tác dụng với người khác. Vì vậy, trước khi quyết định dùng loại thuốc nào để điều trị mụn nội tiết, các bạn nên cân nhắc thật kỹ lưỡng. Mình nghĩ thuốc nào cũng sẽ có 1 tác phụ nhất định dù ít dù nhiều nên điều quan trọng là chúng ta phải chọn lựa loại thuốc có ít tác dụng phụ nhất và các tác dụng phụ này cũng ít nguy hiểm nhất.
Như các bạn biết, hiện nay có rất nhiều loại thuốc trị mụn nội tiết, tiêu biểu là các loại thuốc mình sẽ nêu sau đây:
1. Diane 35: Nói đến thuốc trị mụn nội tiết thì không thể không kể đến loại thuốc tránh thai thể hệ mới này. Có nhiều trường hợp, sau khi uống thuốc vài tuần thì tình trạng mụn cải thiện rõ ràng. Tuy nhiên, cũng có rất nhiều trường hợp khốn khổ vì tác dụng phụ nguy hiểm của loại thuốc tránh thai này, tiêu biểu là nguy cơ ảnh hưởng đến sức khoẻ sinh sản, nám da mặt (tên “nám” này còn khó trị hơn cả mụn..hic hic), tăng cân (mình thấy đa phần các bạn uống thuốc tránh thai đều bị tăng cân), stress, ngưng thuốc mụn sẽ xuất hiện lại…
2. Inositol là một vitamin B8 làm giảm sự nhạy cảm insulin và giảm nồng độ androgen. Chất này dùng khá an toàn, có thể dùng khi mang thai. Tuy nhiên, có rất ít thông tin về Inositol và khó mà tìm mua được loại chất này để sử dụng lâu dài (vì 1 liệu trình điều trị bằng Inositol phải kéo dài vài tháng).
3. Saw Palmetto là chiết xuất cây cọ lùn làm giảm DHT, chất trong quá trình trung gian tạo thành mụn, chất này được bán dưới dạng thực phẩm chức năng. Giá thành khá đắt đỏ (1 hộp hơn 1 triệu) và thời gian để phát huy tác dụng rất dài.
4. Các loại thực phẩm chức năng quảng cáo rầm rộ với các công dụng “trên trời” như Viên uống Hoa thiên, Ladorax,…thực ra, đối với các bạn bị mụn nội tiết từ mức trung bình đến nặng thì gần như chẳng có tác dụng gì.
5. Sau khi nghiên cứu rất kỹ các loại thuốc trị mụn nội tiết và cân nhắc những lợi ích cũng như tác hại đối với cơ thể trong quá trình điều trị, mình đã chọn spironolactone và kiên trì sử dụng. Thật sự đối với mình đây là cứu tinh giúp mình thoát khỏi tình trạng mụn nội tiết kéo dài suốt 6 năm, spironolactone đã không làm mình thất vọng. Kết quả thì mỹ mãn mà tác dụng phụ lại vô cùng ít. Mình không bị tăng cân, đau đầu hay stress gì cả, chỉ cảm thấy hơi chóng mặt thời gian đầu sử dụng. Tuy nhiên, không phải ai cũng hợp với thuốc như mình. Nên mình sẽ đưa ra đầy đủ các thông tin về thuốc cho các bạn tham khảo:
Những thông tin dưới đây dù hơi dài môt chút :D nhưng mình thật lòng khuyên các bạn nên đọc và tham khảo nếu thật sự quan tâm và có ý định muốn sử dụng thuốc để điều trị tình trạng mụn của mình.
+Dược lực
Tác dụng lên thận:
Tác dụng lợi niệu của spironolactone gián tiếp thông qua tác dụng như một chất đối kháng dược lý đặc hiệu với aldosterone, đầu tiên gắn cạnh tranh vào các receptor tại các vị trí trao đổi natri-kali phụ thuộc aldosterone ở ống lượn xa. Aldactone có tác dụng làm giảm huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương ở bệnh nhân cao huyết áp vô căn, thậm chí khi sự tiết aldosterone ở trong giới hạn bình thường. Spironolactone làm giảm trao đổi natri, thể tích huyết tương, trọng lượng cơ thể và huyết áp. Tác dụng lợi niệu và giảm huyết áp của Aldactone tăng lên khi dùng đồng thời với các thuốc lợi niệu thiazid.
Dự phòng xơ hóa cơ tim và chứng phì đại:
Nồng độ aldosterone được thừa nhận có tương quan tới phì đại thất trái ở bệnh nhân cao huyết áp và trong nghiên cứu Heart Framingham, phì đại thất trái liên quan trực tiếp tới các bệnh và tử vong do tim mạch. Phần lớn những bệnh liên quan tới tim mạch này được cho rằng là do sửa đổi cấu trúc cơ tim và do xơ hóa cơ tim, cả 2 yếu tố này đều làm giảm hiệu lực của tim. Công trình nghiên cứu của Weber và Brill tập trung vào các đối tượng xác định vai trò của aldosterone trong quá trình này và chỉ ra rằng ở chuột cao huyết áp quá trình này được ngăn chặn bởi spironolactone, khi dùng spironolactone ở liều thấp hơn liều để hạ huyết áp. Cơ chế chính xác vẫn đang được xác định.
Ảnh hưởng trực tiếp lên lên huyết động học:
Thêm vào ảnh hưởng trên cơ tim, gần đây đã nhận thấy tác động của aldosterone trên tim mạch không phụ thuộc vào tác động của aldosterone trên thận, và receptor của aldosterone được xác định ở nhiều mạch máu bao gồm động mạch phổi và động mạch chủ. Moreau đã chỉ ra rằng aldosterone có ảnh hưởng đáng kể lên tim chuột được truyền dịch cô lập và gần đây đã cho thấy tác động giãn mạch trực tiếp ở bệnh nhân đang thẩm phân tách máu phụ thuộc vào liều spironolactone.
+ Dược động học
Spironolactone được chuyển hóa nhanh và nhiều. Chất chuyển hóa chứa lưu huỳnh chiếm ưu thế và có vai trò chính trong tác dụng điều trị của thuốc. Khoảng 25% đến 30% liều chỉ định chuyển thành canrenone. Spironolactone và canrenone gắn với protein huyết tương hơn 90%. Thải trừ của các chất chuyển hóa xấp xỉ ngang nhau trong nước tiểu và bài tiết qua mật vào phân.
+ An toàn tiền lâm sàng
Các nghiên cứu về độc tính mạn tính ở chuột cống cho thấy spironolactone tạo khối u khi chỉ định liều cao gấp 25-250 lần liều dùng hàng ngày bình thường cho người. Ý nghĩa của những kết quả này cho sử dụng trong lâm sàng không chắc chắn. Đã chứng minh được phân bố và chuyển hóa của spironolactone ở chuột cống khác với ở người. Đã quan sát được liều dùng liên quan (trên 20 mg/kg/ngày) tới tỷ lệ mắc bệnh ung thư bạch cầu tủy bào, tới gan, tuyến giáp, tinh hoàn và khối u vú. Kali canrenoate không gây tác dụng đột biến trong các xét nghiệm dùng vi khuẩn hoặc nấm men. Kết quả dương tính về tính gây đột biến đã được phát hiện trong một số thử nghiệm in vitro ở tế bào vú bởi các chất chuyển hóa hoạt tính. Trong nghiên cứu vú trên in vivo, kali canrenoate không gây đột biến. Không quan sát thấy tăng nguy cơ ung thư bạch cầu trong các nghiên cứu về độc tính ở chuột cống kéo dài dùng spironolactone ở liều lên tới 500 mg/kg/ngày. Liều dùng khuyến cáo của spironolactone cho người là 1,4-5,7 mg/kg/ngày.
+ Chỉ định
Spironolactone được chỉ định trong những trường hợp sau:
- Cao huyết áp vô căn.
- Điều trị ngắn hạn bệnh nhân có chứng tăng aldosterone nguyên phát trước khi phẫu thuật.
- Suy tim sung huyết (dùng đơn độc hoặc phối hợp với liệu pháp chuẩn).
- Các bệnh mà khi đó chứng tăng aldosterone thứ phát có thể xuất hiện, bao gồm xơ gan kết hợp với phù và/hoặc cổ trướng, hội chứng thận hư, và các trạng thái phù khác (đơn độc hoặc phối hợp với liệu pháp chuẩn).
- Liệu pháp hỗ trợ khi dùng thuốc lợi niệu gây giảm kali máu/giảm magiê máu.
- Thiết lập chẩn đoán chứng tăng aldosterone nguyên phát.
- Kiểm soát chứng rậm lông.
+ Chống chỉ định
Chống chỉ định spironolactone ở bệnh nhân suy thận cấp tính, tổn thương thận, vô niệu, bệnh Addison, tăng kali huyết hoặc mẫn cảm với spironolactone.
Chú ý đề phòng và thận trọng lúc dùng
Dùng đồng thời spironolactone với các thuốc lợi niệu giữ kali, thuốc ức chế ACE, thuốc đối kháng angiotensin II, thuốc chặn aldosterone, hoặc các nguồn cung cấp kali, chế độ ăn giàu kali, hoặc các muối chứa kali, có thể dẫn tới tăng kali huyết nghiêm trọng.
Khuyến cáo đánh giá định kỳ các chất điện giải trong huyết thanh do khả năng tăng kali huyết, giảm natri huyết và có thể tăng BUN thoáng qua, đặc biệt ở người cao tuổi và/hoặc ở bệnh nhân có tiền sử suy chức năng thận hoặc chức năng gan.
Nhiễm acid chuyển hóa tăng clo huyết phục hồi, thường kết hợp với tăng kali huyết, được báo cáo xuất hiện ở một số bệnh nhân xơ gan mất bù, ngay cả khi chức năng thận bình thường.
Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc
Ngủ gà và chóng mặt được báo cáo xuất hiện ở một số bệnh nhân. Cần thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy cho tới khi đáp ứng với trị liệu ban đầu được xác định.
Lúc có thai và lúc nuôi con bú
Spironolactone không gây quái thai trên chuột. Thỏ khi dùng spironolactone cho thấy làm giảm tỷ lệ thụ thai, tăng tỷ lệ tiêu tan và số lần sinh ít hơn. Không thấy độc tính với phôi ở chuột cống được chỉ định liều cao, nhưng chỉ hạn chế, liều dùng liên quan tới giảm hormon tiết sữa và giảm trọng lượng túi tinh và tiền liệt ở chuột đực, và tăng tiết hormon tạo hoàng thể và trọng lượng buồng trứng và tử cung được báo cáo ở chuột cái. Nữ hóa bộ phận sinh dục ngoài phôi thai chuột cống đực được báo cáo trong một nghiên cứu khác.
Không có nghiên cứu trên phụ nữ mang thai. Chỉ nên dùng spironolactone trong thời gian mang thai nếu lợi ích mang lại cho mẹ vượt trội nguy cơ có hại cho phôi thai.
Canrenone, một chất chuyển hóa chính và có hoạt tính của spironolactone xuất hiện trong sữa mẹ. Do có rất nhiều thuốc được bài tiết vào sữa mẹ và chưa biết tác dụng có hại của các thuốc này lên trẻ bú mẹ, cần quyết định ngừng cho con bú hay ngừng thuốc, tính đến tầm quan trọng của thuốc đối với mẹ.
+ Tương tác thuốc
Tác dụng của spironolactone có thể tăng khi dùng đồng thời với các thuốc lợi niệu và các thuốc chống tăng huyết áp khác. Cần giảm liều dùng của các thuốc này khi spironolactone được thêm vào chế độ điều trị.
Spironolactone làm giảm đáp ứng của mạch máu đối với norepinephrin. Thận trọng cần được tiến hành trong việc kiểm soát bệnh nhân bị gây mê khi đang được điều trị bằng spironolactone.
Báo cáo cho thấy Spironolactone làm tăng thời gian bán thải của digoxin.
Aspirin, indomethacin và acid mefenamic làm suy giảm tác dụng lợi niệu của spironolactone.
Spironolactone làm tăng chuyển hóa của antipyrine.
Spironolactone có thể gây cản trở định lượng nồng độ digoxin trong huyết tương.
Nhiễm acid chuyển hóa tăng kali huyết được báo cáo ở những bệnh nhân dùng spironolactone đồng thời với amoni chlorid hoặc cholestyramine.
Chỉ định đồng thời spironolactone với carbenoxolone có thể dẫn tới làm giảm hiệu quả của một trong hai thuốc.
+ Tác dụng ngoại ý
Các tác dụng không mong muốn dưới đây được báo cáo có liên quan khi trị liệu bằng spironolactone:
Toàn thân: khó ở.
Rối loạn nội tiết: u tân sinh vú lành tính, đau vú.
Rối loạn dạ dày-ruột: rối loạn tiêu hóa, buồn nôn.
Rối loạn huyết học: giảm bạch cầu (bao gồm mất bạch cầu hạt), giảm tiểu cầu.
Rối loạn gan: chức năng gan bất thường.
Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: rối loạn chất điện giải, tăng kali huyết.
Rối loạn hệ cơ xương: chuột rút ở chân.
Rối loạn hệ thần kinh: chóng mặt.
Rối loạn tâm thần: thay đổi dục năng, nhầm lẫn.
Rối loạn hệ sinh sản: rối loạn kinh nguyệt.
Da và phần ngoài da: rụng lông tóc, tăng lông tóc, ngứa, ngoại ban, mày đay.
Rối loạn hệ tiết niệu: suy thận cấp.
Chứng phái nam có vú nữ có thể phát triển khi dùng spironolactone kết hợp. Sự phát triển của chứng phái nam có vú nữ liên quan tới cả liều dùng và khoảng thời gian điều trị. Chứng phái nam có vú nữ thường phục hồi khi ngừng spironolactone, mặc dù ở một số hiếm trường hợp vú phát triển lớn có thể tồn tại.
+ Liều lượng và cách dùng
Người lớn : liều dùng hàng ngày có thể chia nhiều lần hoặc uống một lần.
- Cao huyết áp vô căn : liều dùng thông thường ở người lớn là 50-100 mg/ngày. Đối với những trường hợp nặng liều dùng có thể tăng dần, cách quãng 2 tuần lên tới 200 mg/ngày. Nên tiếp tục điều trị trong ít nhất 2 tuần để đảm bảo đáp ứng đủ với trị liệu. Nên điều chỉnh liều khi cần thiết.
- Suy tim sung huyết : liều dùng thông thường ở người lớn là 100 mg/ngày. Đối với những trường hợp nặng liều dùng có thể tăng lên tới 200 mg/ngày. Nên xác định liều dùng duy trì với từng bệnh nhân.
- Xơ gan : Nếu tỷ lệ Na+/K+ trong nước tiểu cao hơn 1,0 thì liều dùng thông thường ở người lớn là 100 mg/ngày. Nếu tỷ lệ này dưới 1,0 thì liều dùng thông thường ở người lớn là 200-400 mg/ngày. Nên xác định liều dùng duy trì với từng bệnh nhân.
- Hội chứng thận hư : liều dùng thông thường ở người lớn là 100-200 mg/ngày. Spironolactone không tác động đến quá trình bệnh lý cơ bản, chỉ dùng nếu các liệu pháp điều trị khác không có hiệu quả.
- Phù ở trẻ em : liều khởi đầu là 3 mg/kg trọng lượng cơ thể hàng ngày được chia thành nhiều lần. Nên điều chỉnh liều dựa trên cơ sở đáp ứng và dung nạp thuốc. Khi cần, có thể pha chế một hỗn dịch bằng cách nghiền viên nén Aldactone thành bột cùng vài giọt glycerin và thêm sirô anh đào. Hỗn dịch này có thể ổn định trong một tháng khi bảo quản trong tủ lạnh.
- Giảm kali huyết/giảm magiê huyết: 25-100 mg mỗi ngày có thể có tác dụng để điều trị các trường hợp dùng thuốc lợi niệu gây giảm kali huyết và/hoặc magiê huyết, khi uống các nguồn cung cấp kali và/hoặc magiê được cân nhắc là không thích hợp.
- Chẩn đoán và điều trị chứng tăng aldosterone nguyên phát: spironolactone có thể được dùng làm chẩn đoán ban đầu để cung cấp bằng chứng có cơ sở về chứng tăng aldosterone nguyên phát khi bệnh nhân đang trong chế độ ăn bình thường.
* Kiểm tra dài hạn: liều hàng ngày ở người lớn là 400 mg trong 3-4 tuần. Giảm kali huyết và cao huyết áp được hiệu chỉnh sẽ cung cấp bằng chứng có cơ sở hay để chẩn đoán chứng tăng aldosterone nguyên phát.
* Kiểm tra ngắn hạn: liều hàng ngày ở người lớn là 400 mg trong 4 ngày. Nếu kali trong huyết thanh tăng trong suốt quá trình dùng spironolactone, nhưng giảm khi ngừng dùng spironolactone, một chẩn đoán có cơ sở của chứng tăng aldosterone nguyên phát nên được xem xét.
- Điều trị ngắn hạn bệnh nhân có chứng tăng aldosterone nguyên phát trước khi phẫu thuật: sau khi chẩn đoán chứng tăng aldosterone bằng các quá trình kiểm tra cuối cùng, có thể chỉ định spironolactone với các liều 100-400 mg hàng ngày để chuẩn bị cho phẫu thuật. Đối với những bệnh nhân chưa thích hợp để phẫu thuật, có thể dùng spironolactone trong trị liệu duy trì dài hạn với liều thấp nhất có hiệu quả được xác định trên từng bệnh nhân.
- Kiểm soát chứng rậm lông: liều thông thường là 100-200 mg/ngày, tốt nhất là chia nhiều lần.
Tương kỵ
Chưa gặp.
Quá liều
Quá liều cấp tính có thể biểu hiện qua buồn nôn, nôn, uể oải, rối loạn tâm thần, ban sần hoặc ban đỏ, hoặc tiêu chảy. Có thể xuất hiện mất cân bằng điện giải và mất nước. Không có thuốc giải độc đặc hiệu. Cần ngừng dùng spironolactone và hạn chế bổ sung kali (kể cả từ các nguồn thức ăn).
Bảo quản
Bảo quản ở nhiệt độ phòng.
+ Tại sao spironolactone là lựa chọn hàng đầu cho việc trị mụn nội tiết?
Bất kỳ 1 loại thuốc nào cũng sẽ có 1 tác dụng phụ nhất định đối với người sử dụng và có 1 số loại thuốc hợp với người này nhưng lại không phát huy tác dụng với người khác. Vì vậy, trước khi quyết định dùng loại thuốc nào để điều trị mụn nội tiết, các bạn nên cân nhắc thật kỹ lưỡng. Mình nghĩ thuốc nào cũng sẽ có 1 tác phụ nhất định dù ít dù nhiều nên điều quan trọng là chúng ta phải chọn lựa loại thuốc có ít tác dụng phụ nhất và các tác dụng phụ này cũng ít nguy hiểm nhất.
Như các bạn biết, hiện nay có rất nhiều loại thuốc trị mụn nội tiết, tiêu biểu là các loại thuốc mình sẽ nêu sau đây:
1. Diane 35: Nói đến thuốc trị mụn nội tiết thì không thể không kể đến loại thuốc tránh thai thể hệ mới này. Có nhiều trường hợp, sau khi uống thuốc vài tuần thì tình trạng mụn cải thiện rõ ràng. Tuy nhiên, cũng có rất nhiều trường hợp khốn khổ vì tác dụng phụ nguy hiểm của loại thuốc tránh thai này, tiêu biểu là nguy cơ ảnh hưởng đến sức khoẻ sinh sản, nám da mặt (tên “nám” này còn khó trị hơn cả mụn..hic hic), tăng cân (mình thấy đa phần các bạn uống thuốc tránh thai đều bị tăng cân), stress, ngưng thuốc mụn sẽ xuất hiện lại…
2. Inositol là một vitamin B8 làm giảm sự nhạy cảm insulin và giảm nồng độ androgen. Chất này dùng khá an toàn, có thể dùng khi mang thai. Tuy nhiên, có rất ít thông tin về Inositol và khó mà tìm mua được loại chất này để sử dụng lâu dài (vì 1 liệu trình điều trị bằng Inositol phải kéo dài vài tháng).
3. Saw Palmetto là chiết xuất cây cọ lùn làm giảm DHT, chất trong quá trình trung gian tạo thành mụn, chất này được bán dưới dạng thực phẩm chức năng. Giá thành khá đắt đỏ (1 hộp hơn 1 triệu) và thời gian để phát huy tác dụng rất dài.
4. Các loại thực phẩm chức năng quảng cáo rầm rộ với các công dụng “trên trời” như Viên uống Hoa thiên, Ladorax,…thực ra, đối với các bạn bị mụn nội tiết từ mức trung bình đến nặng thì gần như chẳng có tác dụng gì.
5. Sau khi nghiên cứu rất kỹ các loại thuốc trị mụn nội tiết và cân nhắc những lợi ích cũng như tác hại đối với cơ thể trong quá trình điều trị, mình đã chọn spironolactone và kiên trì sử dụng. Thật sự đối với mình đây là cứu tinh giúp mình thoát khỏi tình trạng mụn nội tiết kéo dài suốt 6 năm, spironolactone đã không làm mình thất vọng. Kết quả thì mỹ mãn mà tác dụng phụ lại vô cùng ít. Mình không bị tăng cân, đau đầu hay stress gì cả, chỉ cảm thấy hơi chóng mặt thời gian đầu sử dụng. Tuy nhiên, không phải ai cũng hợp với thuốc như mình. Nên mình sẽ đưa ra đầy đủ các thông tin về thuốc cho các bạn tham khảo:
Những thông tin dưới đây dù hơi dài môt chút :D nhưng mình thật lòng khuyên các bạn nên đọc và tham khảo nếu thật sự quan tâm và có ý định muốn sử dụng thuốc để điều trị tình trạng mụn của mình.
+Dược lực
Tác dụng lên thận:
Tác dụng lợi niệu của spironolactone gián tiếp thông qua tác dụng như một chất đối kháng dược lý đặc hiệu với aldosterone, đầu tiên gắn cạnh tranh vào các receptor tại các vị trí trao đổi natri-kali phụ thuộc aldosterone ở ống lượn xa. Aldactone có tác dụng làm giảm huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương ở bệnh nhân cao huyết áp vô căn, thậm chí khi sự tiết aldosterone ở trong giới hạn bình thường. Spironolactone làm giảm trao đổi natri, thể tích huyết tương, trọng lượng cơ thể và huyết áp. Tác dụng lợi niệu và giảm huyết áp của Aldactone tăng lên khi dùng đồng thời với các thuốc lợi niệu thiazid.
Dự phòng xơ hóa cơ tim và chứng phì đại:
Nồng độ aldosterone được thừa nhận có tương quan tới phì đại thất trái ở bệnh nhân cao huyết áp và trong nghiên cứu Heart Framingham, phì đại thất trái liên quan trực tiếp tới các bệnh và tử vong do tim mạch. Phần lớn những bệnh liên quan tới tim mạch này được cho rằng là do sửa đổi cấu trúc cơ tim và do xơ hóa cơ tim, cả 2 yếu tố này đều làm giảm hiệu lực của tim. Công trình nghiên cứu của Weber và Brill tập trung vào các đối tượng xác định vai trò của aldosterone trong quá trình này và chỉ ra rằng ở chuột cao huyết áp quá trình này được ngăn chặn bởi spironolactone, khi dùng spironolactone ở liều thấp hơn liều để hạ huyết áp. Cơ chế chính xác vẫn đang được xác định.
Ảnh hưởng trực tiếp lên lên huyết động học:
Thêm vào ảnh hưởng trên cơ tim, gần đây đã nhận thấy tác động của aldosterone trên tim mạch không phụ thuộc vào tác động của aldosterone trên thận, và receptor của aldosterone được xác định ở nhiều mạch máu bao gồm động mạch phổi và động mạch chủ. Moreau đã chỉ ra rằng aldosterone có ảnh hưởng đáng kể lên tim chuột được truyền dịch cô lập và gần đây đã cho thấy tác động giãn mạch trực tiếp ở bệnh nhân đang thẩm phân tách máu phụ thuộc vào liều spironolactone.
+ Dược động học
Spironolactone được chuyển hóa nhanh và nhiều. Chất chuyển hóa chứa lưu huỳnh chiếm ưu thế và có vai trò chính trong tác dụng điều trị của thuốc. Khoảng 25% đến 30% liều chỉ định chuyển thành canrenone. Spironolactone và canrenone gắn với protein huyết tương hơn 90%. Thải trừ của các chất chuyển hóa xấp xỉ ngang nhau trong nước tiểu và bài tiết qua mật vào phân.
+ An toàn tiền lâm sàng
Các nghiên cứu về độc tính mạn tính ở chuột cống cho thấy spironolactone tạo khối u khi chỉ định liều cao gấp 25-250 lần liều dùng hàng ngày bình thường cho người. Ý nghĩa của những kết quả này cho sử dụng trong lâm sàng không chắc chắn. Đã chứng minh được phân bố và chuyển hóa của spironolactone ở chuột cống khác với ở người. Đã quan sát được liều dùng liên quan (trên 20 mg/kg/ngày) tới tỷ lệ mắc bệnh ung thư bạch cầu tủy bào, tới gan, tuyến giáp, tinh hoàn và khối u vú. Kali canrenoate không gây tác dụng đột biến trong các xét nghiệm dùng vi khuẩn hoặc nấm men. Kết quả dương tính về tính gây đột biến đã được phát hiện trong một số thử nghiệm in vitro ở tế bào vú bởi các chất chuyển hóa hoạt tính. Trong nghiên cứu vú trên in vivo, kali canrenoate không gây đột biến. Không quan sát thấy tăng nguy cơ ung thư bạch cầu trong các nghiên cứu về độc tính ở chuột cống kéo dài dùng spironolactone ở liều lên tới 500 mg/kg/ngày. Liều dùng khuyến cáo của spironolactone cho người là 1,4-5,7 mg/kg/ngày.
+ Chỉ định
Spironolactone được chỉ định trong những trường hợp sau:
- Cao huyết áp vô căn.
- Điều trị ngắn hạn bệnh nhân có chứng tăng aldosterone nguyên phát trước khi phẫu thuật.
- Suy tim sung huyết (dùng đơn độc hoặc phối hợp với liệu pháp chuẩn).
- Các bệnh mà khi đó chứng tăng aldosterone thứ phát có thể xuất hiện, bao gồm xơ gan kết hợp với phù và/hoặc cổ trướng, hội chứng thận hư, và các trạng thái phù khác (đơn độc hoặc phối hợp với liệu pháp chuẩn).
- Liệu pháp hỗ trợ khi dùng thuốc lợi niệu gây giảm kali máu/giảm magiê máu.
- Thiết lập chẩn đoán chứng tăng aldosterone nguyên phát.
- Kiểm soát chứng rậm lông.
+ Chống chỉ định
Chống chỉ định spironolactone ở bệnh nhân suy thận cấp tính, tổn thương thận, vô niệu, bệnh Addison, tăng kali huyết hoặc mẫn cảm với spironolactone.
Chú ý đề phòng và thận trọng lúc dùng
Dùng đồng thời spironolactone với các thuốc lợi niệu giữ kali, thuốc ức chế ACE, thuốc đối kháng angiotensin II, thuốc chặn aldosterone, hoặc các nguồn cung cấp kali, chế độ ăn giàu kali, hoặc các muối chứa kali, có thể dẫn tới tăng kali huyết nghiêm trọng.
Khuyến cáo đánh giá định kỳ các chất điện giải trong huyết thanh do khả năng tăng kali huyết, giảm natri huyết và có thể tăng BUN thoáng qua, đặc biệt ở người cao tuổi và/hoặc ở bệnh nhân có tiền sử suy chức năng thận hoặc chức năng gan.
Nhiễm acid chuyển hóa tăng clo huyết phục hồi, thường kết hợp với tăng kali huyết, được báo cáo xuất hiện ở một số bệnh nhân xơ gan mất bù, ngay cả khi chức năng thận bình thường.
Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc
Ngủ gà và chóng mặt được báo cáo xuất hiện ở một số bệnh nhân. Cần thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy cho tới khi đáp ứng với trị liệu ban đầu được xác định.
Lúc có thai và lúc nuôi con bú
Spironolactone không gây quái thai trên chuột. Thỏ khi dùng spironolactone cho thấy làm giảm tỷ lệ thụ thai, tăng tỷ lệ tiêu tan và số lần sinh ít hơn. Không thấy độc tính với phôi ở chuột cống được chỉ định liều cao, nhưng chỉ hạn chế, liều dùng liên quan tới giảm hormon tiết sữa và giảm trọng lượng túi tinh và tiền liệt ở chuột đực, và tăng tiết hormon tạo hoàng thể và trọng lượng buồng trứng và tử cung được báo cáo ở chuột cái. Nữ hóa bộ phận sinh dục ngoài phôi thai chuột cống đực được báo cáo trong một nghiên cứu khác.
Không có nghiên cứu trên phụ nữ mang thai. Chỉ nên dùng spironolactone trong thời gian mang thai nếu lợi ích mang lại cho mẹ vượt trội nguy cơ có hại cho phôi thai.
Canrenone, một chất chuyển hóa chính và có hoạt tính của spironolactone xuất hiện trong sữa mẹ. Do có rất nhiều thuốc được bài tiết vào sữa mẹ và chưa biết tác dụng có hại của các thuốc này lên trẻ bú mẹ, cần quyết định ngừng cho con bú hay ngừng thuốc, tính đến tầm quan trọng của thuốc đối với mẹ.
+ Tương tác thuốc
Tác dụng của spironolactone có thể tăng khi dùng đồng thời với các thuốc lợi niệu và các thuốc chống tăng huyết áp khác. Cần giảm liều dùng của các thuốc này khi spironolactone được thêm vào chế độ điều trị.
Spironolactone làm giảm đáp ứng của mạch máu đối với norepinephrin. Thận trọng cần được tiến hành trong việc kiểm soát bệnh nhân bị gây mê khi đang được điều trị bằng spironolactone.
Báo cáo cho thấy Spironolactone làm tăng thời gian bán thải của digoxin.
Aspirin, indomethacin và acid mefenamic làm suy giảm tác dụng lợi niệu của spironolactone.
Spironolactone làm tăng chuyển hóa của antipyrine.
Spironolactone có thể gây cản trở định lượng nồng độ digoxin trong huyết tương.
Nhiễm acid chuyển hóa tăng kali huyết được báo cáo ở những bệnh nhân dùng spironolactone đồng thời với amoni chlorid hoặc cholestyramine.
Chỉ định đồng thời spironolactone với carbenoxolone có thể dẫn tới làm giảm hiệu quả của một trong hai thuốc.
+ Tác dụng ngoại ý
Các tác dụng không mong muốn dưới đây được báo cáo có liên quan khi trị liệu bằng spironolactone:
Toàn thân: khó ở.
Rối loạn nội tiết: u tân sinh vú lành tính, đau vú.
Rối loạn dạ dày-ruột: rối loạn tiêu hóa, buồn nôn.
Rối loạn huyết học: giảm bạch cầu (bao gồm mất bạch cầu hạt), giảm tiểu cầu.
Rối loạn gan: chức năng gan bất thường.
Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: rối loạn chất điện giải, tăng kali huyết.
Rối loạn hệ cơ xương: chuột rút ở chân.
Rối loạn hệ thần kinh: chóng mặt.
Rối loạn tâm thần: thay đổi dục năng, nhầm lẫn.
Rối loạn hệ sinh sản: rối loạn kinh nguyệt.
Da và phần ngoài da: rụng lông tóc, tăng lông tóc, ngứa, ngoại ban, mày đay.
Rối loạn hệ tiết niệu: suy thận cấp.
Chứng phái nam có vú nữ có thể phát triển khi dùng spironolactone kết hợp. Sự phát triển của chứng phái nam có vú nữ liên quan tới cả liều dùng và khoảng thời gian điều trị. Chứng phái nam có vú nữ thường phục hồi khi ngừng spironolactone, mặc dù ở một số hiếm trường hợp vú phát triển lớn có thể tồn tại.
+ Liều lượng và cách dùng
Người lớn : liều dùng hàng ngày có thể chia nhiều lần hoặc uống một lần.
- Cao huyết áp vô căn : liều dùng thông thường ở người lớn là 50-100 mg/ngày. Đối với những trường hợp nặng liều dùng có thể tăng dần, cách quãng 2 tuần lên tới 200 mg/ngày. Nên tiếp tục điều trị trong ít nhất 2 tuần để đảm bảo đáp ứng đủ với trị liệu. Nên điều chỉnh liều khi cần thiết.
- Suy tim sung huyết : liều dùng thông thường ở người lớn là 100 mg/ngày. Đối với những trường hợp nặng liều dùng có thể tăng lên tới 200 mg/ngày. Nên xác định liều dùng duy trì với từng bệnh nhân.
- Xơ gan : Nếu tỷ lệ Na+/K+ trong nước tiểu cao hơn 1,0 thì liều dùng thông thường ở người lớn là 100 mg/ngày. Nếu tỷ lệ này dưới 1,0 thì liều dùng thông thường ở người lớn là 200-400 mg/ngày. Nên xác định liều dùng duy trì với từng bệnh nhân.
- Hội chứng thận hư : liều dùng thông thường ở người lớn là 100-200 mg/ngày. Spironolactone không tác động đến quá trình bệnh lý cơ bản, chỉ dùng nếu các liệu pháp điều trị khác không có hiệu quả.
- Phù ở trẻ em : liều khởi đầu là 3 mg/kg trọng lượng cơ thể hàng ngày được chia thành nhiều lần. Nên điều chỉnh liều dựa trên cơ sở đáp ứng và dung nạp thuốc. Khi cần, có thể pha chế một hỗn dịch bằng cách nghiền viên nén Aldactone thành bột cùng vài giọt glycerin và thêm sirô anh đào. Hỗn dịch này có thể ổn định trong một tháng khi bảo quản trong tủ lạnh.
- Giảm kali huyết/giảm magiê huyết: 25-100 mg mỗi ngày có thể có tác dụng để điều trị các trường hợp dùng thuốc lợi niệu gây giảm kali huyết và/hoặc magiê huyết, khi uống các nguồn cung cấp kali và/hoặc magiê được cân nhắc là không thích hợp.
- Chẩn đoán và điều trị chứng tăng aldosterone nguyên phát: spironolactone có thể được dùng làm chẩn đoán ban đầu để cung cấp bằng chứng có cơ sở về chứng tăng aldosterone nguyên phát khi bệnh nhân đang trong chế độ ăn bình thường.
* Kiểm tra dài hạn: liều hàng ngày ở người lớn là 400 mg trong 3-4 tuần. Giảm kali huyết và cao huyết áp được hiệu chỉnh sẽ cung cấp bằng chứng có cơ sở hay để chẩn đoán chứng tăng aldosterone nguyên phát.
* Kiểm tra ngắn hạn: liều hàng ngày ở người lớn là 400 mg trong 4 ngày. Nếu kali trong huyết thanh tăng trong suốt quá trình dùng spironolactone, nhưng giảm khi ngừng dùng spironolactone, một chẩn đoán có cơ sở của chứng tăng aldosterone nguyên phát nên được xem xét.
- Điều trị ngắn hạn bệnh nhân có chứng tăng aldosterone nguyên phát trước khi phẫu thuật: sau khi chẩn đoán chứng tăng aldosterone bằng các quá trình kiểm tra cuối cùng, có thể chỉ định spironolactone với các liều 100-400 mg hàng ngày để chuẩn bị cho phẫu thuật. Đối với những bệnh nhân chưa thích hợp để phẫu thuật, có thể dùng spironolactone trong trị liệu duy trì dài hạn với liều thấp nhất có hiệu quả được xác định trên từng bệnh nhân.
- Kiểm soát chứng rậm lông: liều thông thường là 100-200 mg/ngày, tốt nhất là chia nhiều lần.
Tương kỵ
Chưa gặp.
Quá liều
Quá liều cấp tính có thể biểu hiện qua buồn nôn, nôn, uể oải, rối loạn tâm thần, ban sần hoặc ban đỏ, hoặc tiêu chảy. Có thể xuất hiện mất cân bằng điện giải và mất nước. Không có thuốc giải độc đặc hiệu. Cần ngừng dùng spironolactone và hạn chế bổ sung kali (kể cả từ các nguồn thức ăn).
Bảo quản
Bảo quản ở nhiệt độ phòng.
02:17 CH 30/09/2015
vâng ạ. e cảm ơn c, hnay họ nói thế e băn khoăn quá k biết thế nào. chắc e quay lại mua thôi. e cảm ơn c ạ
Gởi từ ứng dụng Webtretho của hanhnguyen157
Không có gì em. Lúc chị mua ở tiệm thuốc tây, chị cũng toàn nói cho mua thuốc lợi tiểu adactone à. Tại VN chưa phổ biến loại thuốc này...Chúc em sớm có làn da đẹp nha
05:43 CH 28/09/2015
c ơi sao e ra hieu thuoc mua họ kêu đây là thuốc lơih tiểu . k có tdung nội tiết c ạ. hic.
Gởi từ ứng dụng Webtretho của hanhnguyen157
Thuốc này, thực chất là thuốc lợi tiểu, huyết áp cao..nhưng cơ chế của nó là kháng nội tiết tố androgen nên các bác sỹ nước ngoài dùng nó như thuốc trị mụn nội tiết.
Ở việt nam thì rất ít bác sỹ dùng thuốc này để trị mụn. Nhưng ở nước ngoài thì rất phổ biến, em có thể tham khảo trên các trang acne.org mà chị có cung cấp ở trên, trên trang này Spironolactone được đưa ra như 1 loại thuốc trị mụn nội tiết với tỷ lệ 5 sao rất cao
12:37 CH 28/09/2015
c ơi thuốc này có ảnh hưởng đến sinh sản sau này k c
Gởi từ ứng dụng Webtretho của hanhnguyen157
Không nha em. Ở nước ngoài, có người uống liên tục cả năm mà vẫn không sao.
Có gì em vào facebook https://www.facebook.com/Kayleehouse369?fref=ts, inbox chị sẽ giải đáp thắc mắc về thuốc này nha
12:33 CH 28/09/2015
06:44 CH 27/09/2015
E tiếp tục phần review nhé các mẹ
My extremely oily skin and cystic acne were out of control so I went to a new dermatologist and got prescribed this med. I have been on Spironolactone for a month now. I got a prescription to take one pill a day, 100 mg. You can opt for two pills that will stay in your system longer but once a day was easier so went that route. Used to go through about 10 oil tissue blotters during every work day and now 1 a day and I really don't even need that. The drug stops all the hormonal related oil production and I think that is why my acne cleared. I use Aczone for my topical. Hoping for the weight loss and increased breast size side effects to show up but have had zero side effects at all. My skin looks great. Wish I knew about this a year ago!” (đây là review trênhttp://www.everydayhealth.com/drugs/aldactone/reviews)
“Mình không thể kiểm soát làn da cực kỳ nhờn và nhiều mun nên mình đã đi khám bác sỹ và bác sỹ kê cho mình thuốc này. Mình đã dùng Spironolactone được 1 tháng. Mỗi ngày mình dùng 1 viên, 100mg (đây là thuốc Spironolactone loại 100mg 1 viên, loại mình giới thiệu là 25mg 1 viên). Trước đây 1 ngày làm việc mình phải dùng tới 10 tờ giấy thấm dầu nhưng bây giờ thì 1 tờ 1 ngày và gần như mình chẳng cần đến nó nữa. Spironolactone kháng nội tiết tố gây ra nhờn và mình nghĩ đó là lý do tại sao mụn biến mất. Mình còn bôi Aczone trực tiếp vào các nốt mụn. Mình nghĩ sẽ có tác dụng phụ như giảm cân, tăng vòng 1 nhưng mình thậm chí còn chẳng bị tác dụng phụ nào. Làn da của mình giờ đây rất đẹp. Mình ước mình biết đến Spironolactone 1 năm trước”.
"AMAZING medication for hormonal acne! I am in my mid-twenties and began having hormonal acne and very oily skin this past year. My acne was primarily located on my jaw line, chin and far sides of my cheeks. It is completely gone and my complexion is GLOWING."
(Đây là review của bạn Liz1988 trênhttp://www.drugs.com/comments/spironolactone/)
“Một loại thuốc kỳ diệu cho mụn nội tiết! Mình hơn 20 tuổi và bắt đầu bị mụn nội tiết và da rất nhờn từ 1 năm trước. Mụn mọc nhiều ở cằm và dưới quai hàm. Nhưng giờ mụn đã hoàn toàn biến mất. Da mình giờ rất đẹp (nhẵn nhụi và trắng hồng)”.
Còn đây là review của một bạn trên youtube:
https://www.youtube.com/watch?v=RLApfQbIEeY
"AMAZING medication for hormonal acne! I am in my mid-twenties and began having hormonal acne and very oily skin this past year. My acne was primarily located on my jaw line, chin and far sides of my cheeks. It is completely gone and my complexion is GLOWING."
(Đây là review của bạn Liz1988 trênhttp://www.drugs.com/comments/spironolactone/)
“Một loại thuốc kỳ diệu cho mụn nội tiết! Mình hơn 20 tuổi và bắt đầu bị mụn nội tiết và da rất nhờn từ 1 năm trước. Mụn mọc nhiều ở cằm và dưới quai hàm. Nhưng giờ mụn đã hoàn toàn biến mất. Da mình giờ rất đẹp (nhẵn nhụi và trắng hồng)”.
Còn đây là review của một bạn trên youtube:
https://www.youtube.com/watch?v=RLApfQbIEeY
và cuối cùng là hình ảnh trước và sau khi điều trị với Spironolactone (Nguồn:
http://info.atlantacenterforcosmeticdentistry.com/…/index.p…)
06:36 CH 27/09/2015
k
http://www.webtretho.com/forum/f3268/kinh-nghiem-tri-mun-noi-tiet-cuc-ky-hieu-qua-minh-da-thu-va-thanh-cong-2122304/