Xin tự giới thiệu mình là doctor tạm thời vừa kết thúc step 1 USMLE của USA mình đã đọc về bênh của chồng bạn Ankylosing spondilitis (AS) hay còn gọi là viêm cột sống dính khớp. Vì bạn đã đọc khá kĩ về bệnh này nên mình sẽ trích dẫn 1 phần điều trị từ 1 bài mà theo mình là khá đầy đủ và mình sẽ chỉ bổ sung thêm 1 vài loại thuốc hiện nay được cho là vô cùng có khả quan trong điều tri bệnh này
Mục tiêu điều trị:
+ Làm giảm đau, giảm quá trình viêm.
+ Dự phòng và hạn chế sự biến dạng cột sống và các khớp. Duy trì chức năng vận động và khả năng lao động của bệnh nhân. Nếu bị tàn phế thì điều trị để phục hồi chức năng.
Các biện pháp điều trị cụ thể:
Chẩn đoán sớm, điều trị sớm là yếu tố quan trọng nhất giúp điều trị đạt mục tiêu. Vì
hiện nay vẫn chưa có biện pháp điều trị đặc hiệu.
+ Biện pháp điều trị không dùng thuốc:
Chế độ hộ lý và luyện tập:
- Hướng dẫn bệnh nhân nằm ván cứng, không gối đầu cao, không nằm co để tránh dính cột sống ở tư thế bất lợi.
- Tập luyện thường xuyên các động tác có tác động lên cột sống và khớp háng làm chậm quá trình cứng, dính khớp và tránh dính khớp ở tư thế xấu.
- Các biện pháp điều trị vật lí: xoa bóp, bấm huyệt, thể dục liệu pháp. Bơi là biện pháp luyện tập có ích nhất cho bệnh nhân VCSDK.
- Phương pháp điều trị bằng truyền nhiệt nóng, bó nến.
- Dùng tia laser năng lượng thấp với bước sóng 820-920 có tác dụng điều trị VCSDK kết quả khả quan.
- Tia X quang hiện nay ít dùng để điều trị VCSDK.
- Tia phóng xạ cũng được nghiên cứu áp dụng cho điều trị nhưng chưa thấy tác dụng rõ rệt.
+ Điều trị bằng thuốc:
- Thuốc chống viêm không steroid có tác dụng chống viêm và giảm đau: phenylbutazon là thuốc có tác dụng đặc hiệu với VCSDK. Tuy nhiên thuốc có nhiều tác dụng phụ. Hiện tại Bộ y tế cấm nhập và sử dụng rộng rãi thuốc này. Nhưng có thể cân nhắc chỉ định khi chẩn đoán VCSDK. Thường dùng liều: viên 0,10 dùng 4-5 viên/24 giờ. Chú ý tác dụng phụ như đái ra máu, dị ứng, ức chế tủy xương, giảm bạch cầu, tiểu cầu và cả hồng cầu. Nhiều người quen dùng phenylbutazon trong đợt cấp sau 2 tuần đạt hiệu quả điều trị chuyển thuốc chống viêm không steroid khác ít độc hơn: như indomethacin, voltaren...
- Cortico-steroid: thận trọng khi chỉ định vì thuốc ít hiệu quả điều trị, chỉ dùng khi các thuốc khác điều trị đúng liều nhưng chưa có tác dụng thì có thể cho thử điều trị glucocortico-steroid. Các corticoid thường ít tác dụng điều trị VCSDK.
- Corticoid tiêm ổ khớp có thể chỉ định khi có tràn dịch khớp gối nặng và kéo dài khó điều trị.
- Thuốc tác dụng dài: hay dùng sulfasalazin cho bệnh nhân VCSDK có viêm khớp ngoại vi chi dưới; khi ít đáp ứng với thuốc chống viêm không steroid khác. Thuốc có thể dùng liều 0,50 x 4viên/ngày (2000mg/ngày) kéo dài sau 36 tuần.
Tác dụng phụ thường biểu hiện nhẹ ở đường tiêu hoá như buồn nôn, nôn. ỉa chảy...
- Methotrexat: dùng methotrexate cho những bệnh nhân có tổn thương khớp ngoại vi, ít
đáp ứng với thuốc chống viêm không steroid và sulfasalazin, liều 2,5 mg x 3 viên tuần uống một lần, có thể điều trị kéo dài > 24 tuần
Hiện nay loại thuốc điều trị bệnh này hiệu quả nhất là TNF-blockers : Infliximab ( Remicade) , Adalimumab ( humira), Etanercept (Enbrel). trong ngoặc là tên thuốc trên thị trường bạn nhé, bên ngoài là tên gốc thuốc. Mình cũng không biết ở Việt Nam đã có loại thuốc này chưa, chúc bạn may mắn. Bạn có add yahoo của mình cm0304@yahoo.com rất sẵn lòng được giúp bạn.
Mục tiêu điều trị:
+ Làm giảm đau, giảm quá trình viêm.
+ Dự phòng và hạn chế sự biến dạng cột sống và các khớp. Duy trì chức năng vận động và khả năng lao động của bệnh nhân. Nếu bị tàn phế thì điều trị để phục hồi chức năng.
Các biện pháp điều trị cụ thể:
Chẩn đoán sớm, điều trị sớm là yếu tố quan trọng nhất giúp điều trị đạt mục tiêu. Vì
hiện nay vẫn chưa có biện pháp điều trị đặc hiệu.
+ Biện pháp điều trị không dùng thuốc:
Chế độ hộ lý và luyện tập:
- Hướng dẫn bệnh nhân nằm ván cứng, không gối đầu cao, không nằm co để tránh dính cột sống ở tư thế bất lợi.
- Tập luyện thường xuyên các động tác có tác động lên cột sống và khớp háng làm chậm quá trình cứng, dính khớp và tránh dính khớp ở tư thế xấu.
- Các biện pháp điều trị vật lí: xoa bóp, bấm huyệt, thể dục liệu pháp. Bơi là biện pháp luyện tập có ích nhất cho bệnh nhân VCSDK.
- Phương pháp điều trị bằng truyền nhiệt nóng, bó nến.
- Dùng tia laser năng lượng thấp với bước sóng 820-920 có tác dụng điều trị VCSDK kết quả khả quan.
- Tia X quang hiện nay ít dùng để điều trị VCSDK.
- Tia phóng xạ cũng được nghiên cứu áp dụng cho điều trị nhưng chưa thấy tác dụng rõ rệt.
+ Điều trị bằng thuốc:
- Thuốc chống viêm không steroid có tác dụng chống viêm và giảm đau: phenylbutazon là thuốc có tác dụng đặc hiệu với VCSDK. Tuy nhiên thuốc có nhiều tác dụng phụ. Hiện tại Bộ y tế cấm nhập và sử dụng rộng rãi thuốc này. Nhưng có thể cân nhắc chỉ định khi chẩn đoán VCSDK. Thường dùng liều: viên 0,10 dùng 4-5 viên/24 giờ. Chú ý tác dụng phụ như đái ra máu, dị ứng, ức chế tủy xương, giảm bạch cầu, tiểu cầu và cả hồng cầu. Nhiều người quen dùng phenylbutazon trong đợt cấp sau 2 tuần đạt hiệu quả điều trị chuyển thuốc chống viêm không steroid khác ít độc hơn: như indomethacin, voltaren...
- Cortico-steroid: thận trọng khi chỉ định vì thuốc ít hiệu quả điều trị, chỉ dùng khi các thuốc khác điều trị đúng liều nhưng chưa có tác dụng thì có thể cho thử điều trị glucocortico-steroid. Các corticoid thường ít tác dụng điều trị VCSDK.
- Corticoid tiêm ổ khớp có thể chỉ định khi có tràn dịch khớp gối nặng và kéo dài khó điều trị.
- Thuốc tác dụng dài: hay dùng sulfasalazin cho bệnh nhân VCSDK có viêm khớp ngoại vi chi dưới; khi ít đáp ứng với thuốc chống viêm không steroid khác. Thuốc có thể dùng liều 0,50 x 4viên/ngày (2000mg/ngày) kéo dài sau 36 tuần.
Tác dụng phụ thường biểu hiện nhẹ ở đường tiêu hoá như buồn nôn, nôn. ỉa chảy...
- Methotrexat: dùng methotrexate cho những bệnh nhân có tổn thương khớp ngoại vi, ít
đáp ứng với thuốc chống viêm không steroid và sulfasalazin, liều 2,5 mg x 3 viên tuần uống một lần, có thể điều trị kéo dài > 24 tuần
Hiện nay loại thuốc điều trị bệnh này hiệu quả nhất là TNF-blockers : Infliximab ( Remicade) , Adalimumab ( humira), Etanercept (Enbrel). trong ngoặc là tên thuốc trên thị trường bạn nhé, bên ngoài là tên gốc thuốc. Mình cũng không biết ở Việt Nam đã có loại thuốc này chưa, chúc bạn may mắn. Bạn có add yahoo của mình cm0304@yahoo.com rất sẵn lòng được giúp bạn.
03:28 CH 03/03/2014
h
Tên Thuốc : Capzasin-HP
Nhà Sản Xuất : Chattem
Thành Phần:
Dược chất : Capsaicin 0.1%
Tá dược: Benzyl Alcohol, Cetearyl Alcohol, Glyceryl Stearate, Isopropyl Myristate, PEG 40 Stearate, Petrolatum, Sorbitol, nước
Capsaicin là một chất được lấy ra từ ớt ,chính chất này tạo ra vị cay khi ăn ớt.
Capsaicin được sử dụng như một thuốc giảm đau dưới thuốc mỡ bôi, thuốc xịt mũi để giảm đau, thường ở nồng độ giữa 0,025% và 0,25%. Nó có thể được áp dụng theo hình thức kem làm giảm đau tạm thời của đau cơ bắp và khớp liên quan với viêm khớp, đau lưng, bong gân. Nó cũng được sử dụng để làm giảm các triệu chứng Bệnh lý thần kinh do herpes (bệnh zona thần kinh).
Kem capsaicin được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến như là một cách hiệu quả để giảm ngứa và viêm nhiễm.
Cơ chế mà thuốc giảm đau capsaicin và / hoặc tác dụng chống viêm xảy ra là bằng cách bắt chước một cảm giác bỏng rát; điều chỉnh dòng canxi đi vào ở tiền synap thần kinh, và do đó khiến các dây thần kinh không thể truyền cảm giác đau trong thời gian dài. Với tiếp xúc mạn tính với capsaicin, tế bào thần kinh bị cạn kiệt của dẫn truyền thần kinh, dẫn đến giảm cảm giác đau đớn và phong tỏa của viêm thần kinh. Nếu capsaicin được lấy ra, tế bào thần kinh phục hồi.
Capsaicin bám vào một loại protein được gọi là TRPV1 cư trú trên màng tế bào thần kinh cảm giác đau và cảm biến nhiệt. TRPV1 là một kênh canxi nhiệt kích hoạt mở ra từ 37 đến 45 ° C. Khi capsaicin liên kết với TRPV1, nó sẽ làm cho kênh mở ở dươi 37 ° C (nhiệt độ cơ thể con người bình thường), đó là lý do capsaicin được liên kết với cảm giác nóng. Kích hoạt kéo dài của các tế bào thần kinh do capsaicin làm cạn kiệt vât chất P ở tiền synap ( vật chất P là một trong dẫn truyền thần kinh của cơ thể cho cảm giác đau và nhiệt) .Tế bào thần kinh không chứa TRPV1 không bị ảnh hưởng.
Động vật và nghiên cứu con người đã chứng minh rằng ăn uống của capsaicin có thể làm tăng sản xuất nhiệt của cơ thể trong một thời gian ngắn.
Một nghiên cứu với đối tượng con người cho thấy capsaicin có thể được sử dụng để giúp điều chỉnh lượng đường trong máu bằng cách tác động phân hủy carbohydrate sau bữa ăn.
Nghiên cứu động vật gặm nhấm đã chỉ ra rằng ớt có thể có một số hiệu quả chống lại ung thư. Tuy nhiên, Hiệp hội Ung thư Mỹ cảnh báo "nghiên cứu khoa học có sẵn không hỗ trợ tuyên bố về hiệu quả của ớt hoặc toàn bộ bổ sung tiêu trong việc ngăn ngừa hoặc chữa trị ung thư tại thời điểm này"
Capsaicin là thành phần quan trọng trong Adlea loại thuốc thử nghiệm, đó là trong (như năm 2007) "Giai đoạn 2 thử nghiệm 'như là một thuốc giảm đau tác dụng kéo dài để điều trị đau sau phẫu thuật và osteoarthritic vài tuần đến vài tháng sau khi một liều tiêm duy nhất
Hơn nữa, thuốc làm giảm đau do viêm xương khớp, hoặc đau cơ đau do xơ cơ và các nguyên nhân khác. ( nguồn dịch từ wikipedia)
Cách sử dụng:
Hãy chắc chắn rằng làn da của bạn được sạch sẽ và khô ráo trước khi bạn dùng thuốc.
Không dùng Capzasin cho vết thương hở, hoặc để da bị cháy nắng, khô, nứt nẻ.
bôi một lớp mỏng đến khu vực bị đau và chà xát nhẹ nhàng cho đến khi hấp thu hoàn toàn.
Capsaicin tại chỗ có thể được sử dụng lên đến 4 lần mỗi ngày hoặc theo chỉ dẫn trên nhãn thuốc.
Rửa tay bằng xà phòng và nước ngay lập tức sau khi áp dụng Capzasin tại chỗ Nếu bạn đã áp dụng thuốc để bàn tay hoặc ngón tay của bạn để điều trị đau ở những khu vực, chờ ít nhất 30 phút trước khi rửa tay.
bạn có thể sử dụng một chiếc găng tay cao su bông hoặc khăn sạch để bôi thuốc.
Capsaicin có thể gây ra một cảm giác nóng cháy bất cứ nơi nào nó được bôi. Cảm giác này thường nhẹ và giảm dần theo thời gian sử dụng liên tục.
Nếu cảm giác nóng rát đau đớn hoặc gây khó chịu nên rửa sạch vùng da được điều trị bằng xà phòng và nước lạnh. Ngừng bôi và chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bị đau nặng, sưng, hoặc phồng rộp.
không bôi thuốc ở miệng hoặc mắt, hoặc gần mũi. Nếu thuốc bị dính vào bất kỳ chỗ nào ở khu vực trên phải rửa kỹ bằng nước.
Cũng tránh bôi thuốc trên kính áp tròng, răng giả, và các thứ khác có tiếp xúc với các khu vực nhạy cảm của cơ thể.
Tránh tắm hoặc vòi hoa sen trong vòng 1 giờ trước hoặc sau khi bạn áp dụng Capzasin để làn da của bạn. Cũng tránh bơi lội hoặc tập luyện mạnh. Nước ấm hoặc mồ hôi có thể làm tăng cảm giác bỏng rát do Capzasin.
Nó có thể mất đến 2 tuần sử dụng thuốc thường xuyên trước khi các triệu chứng được cải thiện. Để có kết quả tốt nhất, tiếp tục sử dụng thuốc theo chỉ dẫn. Giảm đau nên diễn ra từ từ khi vật chất P giảm dần trong trong các tế bào thần kinh.
Gọi bác sĩ nếu cơn đau không cải thiện sau khi sử dụng thuốc này trong vòng 7 ngày, hoặc nếu triệu chứng trở nặng hơn hoặc trở nên tốt hơn và sau đó trở lại trong một vài ngày.
Capzasin nên bảo quản ở nhiệt độ phòng tránh môi trường nóng ẩm tránh xa tầm tay của trẻ.
Capsaicin chất lỏng dễ cháy tại chỗ. Không sử dụng hoặc lưu trữ gần lửa.
Chỉ định:
Chỉ định chủ yếu trong Viêm khớp , thoái hoá khớp
Đau lưng , bong gân , bầm tím, đau do zona thần kinh,
Tác dụng phụ :
Cảm giác nóng, châm chích, trên các vùng da bôi thuốc
Ho, hắt hơi, chảy nước mắt, có thể xảy ra nếu bạn hít thở quá nhiều lượng thuốc. Hãy cẩn thận để tránh hít phải các chất lắng.
Nhiều người sử dụng thuốc này không có tác dụng phụ nghiêm trọng.
Hãy cho bác sĩ ngay lập tức nếu có những tác dụng phụ nghiêm trọng xảy ra:
phồng rộp , sưng tại chỗ ứng dụng
Một phản ứng dị ứng nghiêm trọng với thuốc này là rất hiếm. Tuy nhiên, đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng của phản ứng dị ứng bao gồm:
phát ban
ngứa , sưng (đặc biệt là khuôn mặt , lưỡi ,cổ họng)
chóng mặt nghiêm trọng
khó thở