Tiền này được BHYT chi trả trực tiếp cho bệnh viện để điều trị, chứ không phải trả bằng tiền mặt cho người bệnh như mọi người nghĩ đâu.
>>> Quyền lợi cho người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục thay đổi từ 01/7/2019
Chuyện là thầy giáo Danh Văn, sinh năm 1990, ngụ ở huyện Gò Quao, tỉnh Kiên Giang vào tháng 11/2019, bị ngã gãy chân khi đi từ trường học về nhà – theo nguồn tin từ trang Dân Trí. Sau đó, thầy được đưa cấp tốc vào đất liền để chữa trị, Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang đã phát hiện thầy mắc căn bệnh máu khó đông. Cho nên thầy Văn được chuyển gấp lên Bệnh viện Chợ Rẫy ở TP.HCM. Ở đây, các bác sĩ đã làm các xét nghiệm và chẩn đoán thầy Văn mắc chứng rối loạn đông máu do thiếu yếu tố VIII (Hemophilia). Do căn bệnh hiếm gặp này mà sau khi phẫu thuật phải dùng nhiều loại thuốc đặc trị, mắc tiền để không bị xuất huyết. Điều trị đến tháng 01/2020, thầy Văn được xuất viện.
Ảnh trái: Thầy giáo Danh Văn. Ảnh phải: Khi có giấy xác nhận miễn cùng chi trả của BHXH Kiên Giang, những khoảng điều trị trong năm 2020 sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% cho thầy giáo Danh Văn. Nguồn: Dân Trí
Tính sơ bộ trên hệ thống của cơ quan Bảo hiểm xã hội từ 19/11/2019 đến 17/01/2020, tổng chi phí khám chữa bệnh của thầy Văn là hơn 7,9 tỷ đồng. Trong đó, quỹ BHYT chi trả 80%, tương đương 6,3 tỷ đồng, phần còn lại 20% do thầy Văn chi trả là hơn 1,5 tỷ đồng.
Bởi thầy Văn đã tham gia BHYT liên tục 5 năm nên số tiền cùng chi trả vượt 6 tháng lương cơ sở trong 1 năm tài chính (hiện nay là 8,94 triệu đồng), cán bộ BHXH huyện Gò Quao đã hướng dẫn người thân thầy Văn nộp hồ sơ để thanh toán nhận hỗ trợ. Cụ thể là quỹ BHYT Kiên Giang đã thanh toán phần còn lại 1,5 tỷ đồng, tương ứng với 20% còn lại mà thầy Văn phải chi trả cho lần khám chữa bệnh đầu tiên.
Phó Giám đốc BHXH Kiên Giang giải thích thêm do thầy Văn đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục đến thời điểm khám chữa bệnh. Vậy nên quỹ BHYT chi trả số tiền 1,5 tỷ đồng thầy Văn đã đóng trước đó. Ngoài việc được chi trả, BHXH Kiên Giang còn làm Giấy xác nhận miễn chi trả cho thầy Văn trong những lần điều trị tiếp theo. Có Giấy xác nhận này, toàn bộ chi phí khám chữa bệnh năm 2020 sẽ được quỹ BHYT Kiên Giang chi trả 100%.
Ảnh chụp trang Dân Trí
Đến đầu tháng 5/2020, người thân tiếp tục đưa thầy Văn lên Bệnh viện Chợ Rẫy để điều trị và xuất viện, tổng chi phí lần này là hơn 2 tỷ đồng.
Như vậy, tính sơ từ tháng 11/2019 đến tháng 5/2020, thầy Văn đã được quỹ BHYT chi trả hơn 11 tỷ đồng chi phí điều trị.
Ngày 21/6/2020, theo nguồn tin từ báo Bảo hiểm Xã hội cho biết trong đợt điều trị lần thứ 3 này diễn ra trong 10 ngày gần đây, tổng số tiền điều trị cho thầy Văn lên đến gần 1,2 tỷ đồng. Toàn bộ số tiền này tiếp tục được quỹ BHYT chi trả sau đợt đã chi trả trước đó tới 11 tỷ đồng.
Ảnh chụp báo Bảo hiểm Xã hội
Trước đó, theo nguồn tin từ báo Tiền Phong, Trưởng phòng Công tác Xã hội Bệnh viện Chợ Rẫy, TP.HCM cho biết đã giúp nhiều bệnh nhân được hưởng bảo hiểm, nhưng chưa ca nào được chi trả cả chục tỷ đồng như lần này. Đối với trường hợp như thầy giáo này, nếu thời gian nằm viện còn dài, thì tổng số tiền mà BHYT chi trả sẽ không dừng lại ở 11 tỷ đồng.
Nói tới đây mới nhớ, nhiều người hay than vãn với mình, thẻ BHYT mua là do bị bắt buộc, thường là mua theo cơ quan, công ty hay trường học, chứ đến lúc khám bệnh cũng chẳng xài đến. Thật ra đó là bệnh nhẹ thôi, chứ gặp bệnh nặng hoặc các thể loại bệnh ung thư thử xem, lúc đó mới thấy giá trị của thẻ BHYT mạnh đến nhường nào. Lúc đấy đỡ được đồng nào hay đồng đó.
Bình thường đóng BHYT đã được hưởng lợi khi đi khám chữa bệnh rồi, mà nếu tham gia đủ 5 năm liên tục còn được nhiều quyền lợi hơn, như trong vụ việc của thầy Danh Văn là một ví dụ đó các mẹ.
Cho nên, sau khi xem xong bài viết này, mẹ mở lại thẻ BHYT xem, thông tin về thời gian tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục mình đã đúng chưa? Nếu chưa thì khiếu nại để được sửa đổi liền. Thời buổi bây giờ bệnh tật chả biết đường nào lần, như thầy Văn đấy, cuộc sống và công việc của thầy sẽ bình yên nếu không có biến cố sau vụ tai nạn trên đường đi dạy về. May mà tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên thì bây giờ thầy Văn và gia đình đỡ được nhiều chi phí.
Nguồn tin từ trang Dân Trí cho hay cha của thầy Văn kể lại, từ khi thầy ngã bệnh và mắc chứng bệnh hiếm, gia đình như rơi vào cảnh túng thiếu. Nhờ có BHYT, các thầy cô và chính quyền địa phương kêu gọi các nhà hảo tâm giúp đỡ nên chi phí ban đầu gia đình mới có thể chi trả. Gia đình thầy lo lắng số tiền chi phí điều trị trong năm 2021 và những năm tiếp theo không biết phải trả bằng cách nào, bởi bác sĩ cho biết căn bệnh này sẽ phải mang nhiều năm trời, chi phí điều trị tốn kém.
Liên quan đến sự việc này, BHYT Kiên Giang cho biết, sang năm 2021, quỹ BHYT tiếp tục thanh toán cho thầy Văn với mức 80%, phần còn lại 20% do thầy Văn và gia đình chi trả tại lần điều trị đầu tiên trong năm 2021, rồi BHXH Kiên Giang sẽ làm Giấy xác nhận miễn cùng chi trả cho những lần tiếp theo trong năm 2021. Nghĩa là những lần điều trị tiếp theo trong năm 2021, quỹ BHYT Kiên Giang chi trả 100%.
Tổng hợp
