Có thể nói không ngoa rằng phụ nữ mang thai và sinh con như đi trên băng mỏng. Cứ mỗi lần vượt cạn thành công được ví như tái sinh từ cửa t.ử.
Nhưng ngàn đời nay, sinh nở, chăm sóc con luôn được mặc định là thiên chức của người phụ nữ. Vì vậy nhiều người vẫn xem nhẹ sự vĩ đại của người mẹ. Nếu biết rằng mọi biến chứng đều có thể xảy ra trong và sau quá trình sinh nở, chắc có lẽ không ai dám mạnh miệng nói câu “Làm như có một mình mình đẻ chửa”
Em đọc trên VNE thì vừa qua, Bệnh viện Nhân dân Gia Định TP.HCM vừa cấp cứu thành công sản phụ thuyên tắc ối kèm băng huyế.t sau sanh với 2 lần ngưng tim. Sản phụ là chị Đ.H.N 34 tuổi, ngụ Bình Dương, mang thai lần thứ 3 với thai kỳ hoàn toàn bình thường. Đến tuần thứ 40, chị N nhập viện tại địa phương để mổ lấy thai vì vết mổ cũ.
Để can thiệp ECMO, bác sĩ phải đặt ống thông rất lớn vào mạch má.u lớn, bệnh nhân đang xuất huyết ồ ạt thì thủ thuật rất khó khăn (Ảnh VNE)
Khi vừa sinh bé gái nặng 4,3kg, sản phụ đột ngột ngưng tim ngưng thở. Mặc dù được êkip bác sĩ gây mê hồi sức tại đây cấp cứu thành công nhưng nhận thấy đây là trường hợp có nhiều khả năng thuyên tắc ối nguy kịch nên sản phụ được chuyển viện ngay lập tức đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định.
Bệnh viện Nhân dân Gia Định đã kích hoạt quy trình báo động đỏ, huy động đa chuyên khoa có mặt lập tức tại khoa cấp cứu để tiếp nhận người bệnh. Khi vừa đến khoa cấp cứu, sản phụ ngừng tim lần 2, băng huyết. Các bác sĩ cấp cứu và sản khoa đã phối hợp hồi sức ngừng tim thành công, xác định chẩn đoán thuyên tắc ối và chuyển đến khoa hồi sức tim mạch trong vòng 30 phút kể từ khi nhập viện.
Tại Khoa Hồi sức tim mạch, sản phụ tụt huyết áp nặng, mạch khó bắt, huyết áp không đo được, thở co kéo nhiều, mặc dù đã được thông khí xâm lấn, siêu âm tim tại giường ghi nhận suy chức năng thất phải nặng và xuất huyết tiếp tục diễn tiến thêm 1 lít do đông má.u nội mạch lan tỏa. Ekip gần 10 bác sĩ hồi sức tim mạch và sản khoa đã phối hợp vừa phẫu thuật đặt oxy hóa má.u màng ngoài cơ thể nhằm ổn định choáng tim, vừa đặt bóng chèn t.ử cung để hạn chế băng h.uyết sau sanh.
Khi vừa ổn định tình trạng choáng tim, người bệnh diễn tiến sang giai đoạn phù phổi cấp. Quá trình hồi sức bệnh nhân vừa choáng tim, vừa phù phổi cấp, vừa choáng mất máu và đông máu nội mạch lan tỏa đòi hỏi các bác sĩ phải hết sức thận trọng và tỉ mỉ. Sản phụ được truyền tổng cộng hơn 6 lít máu và chế phẩm máu. Sau 12 giờ hồi sức với các phương tiện chuyên sâu, sản phụ hồi phục ngoạn mục bất ngờ, các chỉ số ổn định, hỏi thăm bác sĩ tình trạng của con gái vừa chào đời.
Thuyên tắc ối đặc trưng bởi 3 triệu chứng điển hình, gồm tụt huyết áp, suy hô hấp giảm oxy máu và đông máu nội mạch lan tỏa (Ảnh BVNDGD)
Cả hành trình đi sinh không khác gì một bộ phim ly kỳ, còn ai dám nói mẹ sinh con là nhàn. Theo MayoClinic, thuyên tắc ối là một biến chứng khi sinh đột ngột và bất ngờ đe dọa tính mạng, có thể ảnh hưởng đến cả mẹ và bé. Thuyên tắc ối được cho là kết quả của phản ứng giống như dị ứng với nước ối xâm nhập vào máu của người mẹ, một phần bình thường của quá trình sinh nở. Nó thường xảy ra nhất trong quá trình chuyển dạ hoặc ngay sau khi sinh. Điều quan trọng cần lưu ý là việc nước ối và các chất của thai nhi đi vào máu là một phần bình thường của quá trình sinh nở và ở hầu hết phụ nữ, nó không gây ra phản ứng nghiêm trọng này.
Thông thường, thuyên tắc ối liên quan đến hai biến chứng rất nghiêm trọng và đe dọa tính mạng; suy tim và phổi (suy tim, hô hấp) và chảy má.u nghiêm trọng (bệnh đông má.u nội mạch lan tỏa hoặc DIC). Riêng biệt, mỗi biến chứng này đều cực kỳ nghiêm trọng và đe dọa tính mạng người mẹ. Việc điều trị đặc biệt khó khăn và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức và tích cực.
Suy tim và phổi gây ra các vấn đề về hô hấp, nhịp tim không đều, co giật và có thể dẫn đến ngừng tim - khi tim ngừng đập. Khi tim ngừng đập, nó không còn khả năng đưa máu giàu oxy đến cơ thể nữa. Thiếu oxy vào cơ thể có thể gây suy nội tạng và tổn thương não.
Chảy má.u là một quá trình sinh nở bình thường. Tuy nhiên, ở những thai phụ bị thuyên tắc ối, sự cân bằng bình thường của máu (cầm máu) bị gián đoạn do một quá trình phức tạp gây chảy máu đột ngột và quá nhiều (xuất huyết). Điều này có thể dẫn đến tình trạng được gọi là rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa (DIC). DIC gây ra sự phát triển quá mức của cục máu đông trong toàn bộ dòng máu. Sự đông máu tăng lên này nhanh chóng làm cạn kiệt tiểu cầu và các yếu tố đông máu cần thiết để kiểm soát chảy máu của cơ thể. Chảy máu và đông máu quá nhiều có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn bao gồm đột quỵ, suy nội tạng và cuối cùng là suy tim.
Những tiến bộ trong y học chăm sóc tích cực đưa ra các biện pháp can thiệp phức tạp hơn, mặc dù không phải tất cả các bệnh viện đều có thể tiếp cận các phương pháp điều trị này. Dù sao đi nữa, các bà mẹ đi sinh gặp muôn vàn khó khăn. Như trên VNE, TS.BS Bùi Chí Thương, Trưởng khối sản Bệnh viện Nhân dân Gia Định đã nói: "Hơn 24 năm làm bác sĩ sản khoa, tôi chỉ gặp 4 ca thuyên tắc ối như thế này, trước đây đều phải chứng kiến bệnh nhân mất ngay trước mắt mình”
