Tôi viết những dòng này để chị em đang mang thai rút kinh nghiệm đừng để rơi vào trường hợp như tôi:


Vợ tôi từ khi bắt đầu mang thai đến lúc sinh toàn bộ khám tại bệnh viện Từ Dũ:


Làm đầy đủ các xét nghiệm cần thiết: Đo độ mờ da gáy, Double test , Tripple Test . Do thai phụ lớn tuổi được chỉ định đi chọc ối ở tuần 20: làm xét nghiệm Fish và Nhiễm sắc thể đồ (karyotype). Tất cả đều âm tính. Tới lúc sinh ra đưa vào khu C để sanh, Bác sĩ cũng không phát hiện bệnh tình con tôi. Xuất viện 3.5 tháng sau con tôi bị viêm phế quản nhập viện bệnh viện nhi đồng. Bác sĩ đặt ống nghe nói cháu bị tim bẩm sinh và chẩn đoán lâm sàng bị down ( nghe choáng váng). Đưa bé vào khoa tim mạch siêu âm Double màu ) thì phát hiện 02 dị tật tim: Còn ống mạch d=3mm, thông liên thất d=3mm, cao áp phổi trung bình 45mmHg. Để tìm dị tật down có hay không. Tôi phải tốn thêm 350000đồng làm xét nghiệm Karyotype ( bằng cách lấy máu của bé) đi xét nghiệm labo Medic thật may mắn bác sĩ kết luận: không phát hiện bất thường về số lượng và cấu trúc nhiễm sắc thể.


Quay trớ lại về vấn đề tim mạch tôi xin đắt câu hỏi cho bác sĩ siêu âm như sau:


Bệnh tim mạch ( thông liên thất hay thông liên nhĩ hay tứ chứng fallot ) khi mang thai tại sao không phát hiện ra. Do trình độ yếu kém hay trình độ bác sĩ ở nước ta chỉ đển như vậy thôi. Vây thì lập ra phòng tiền sản để làm gì. Tôi tham khảo các chuyên gia đầu ngành về tim mạch. Thì vấn đề thai nhi sẽ phát hiện bệnh tim của trẻ trước khi sanh ra khi thai được 05 tháng tuổi nếu bác sĩ siêu âm làm đúng qui trình 05 bước và siêu âm tim thai đúng vi trí (sẽ phát hiện thông liên thất, nhĩ, Fallot) khi đó chỉ cần bác sĩ siêu âm bệnh viện phụ sản cùng hội chẩn bác sĩ tim mạch là vấn đề trẻ sinh ra có bị bệnh tim không ) để cho thai phụ có hướng giải quyết (nhu thai bị tim nhẹ điều trị bắng thuốc từ trong bụng mẹ hoặc thai nhi bị tim nằng nề ) co thể tư vấn cho mẹ đình chỉ thai.


Rất tiếc và hối hận khi đi khám ở bệnh viện phụ sản lớn nhất ở Miền nam mà không phát hiện hiện ra. Đến khi đi kiện cáo còn đỗ thừa siêu âm không phát hiện hết dị tật thai nhi (po tay. com). Làm bác sĩ mà không dũng cảm thừa nhận mình sai thì thật là không cón gì để nói. Tôi củng mong ông Giám đốc một lần lên mạng để hiểu nổi khổ của bà mẹ có con bị tật tim khổ đau như thế nào.


Trẻ bị tim bẩm sinh khi sinh ra giải quyết như thế nào:


Nếu thông liên thất lỗ nhỏ thông thường tự đóng trong vòng 02 năm đầu đời. Nếu không tự đóng hoăc lỗ lớn, hoặc bị cao áp phổi thì các bác sĩ chỉ định thông tim hoặc mổ hở ( số tiền đóng tạm ứng là 11.000.000đ/thông tim hoặc 17.000.000đ/mỗ hở. Thông thường trẻ được chỉ định thông tim hoặc mổ hở khi trẻ >=5kg, không bi ho, sốt và đặc biệt phải có bác sỉ và phòng mổ tim (chịu khó chờ dài cổ có thể trên 6 tháng) do thiếu các bác chuyên về tim mach đó các bác.


Dấu hiệu trẻ bi tim:


1.Trẻ bị tím hoặc không tím


2. Trẻ tăng cân rất chậm hoặc không tăng cân


3. Trẻ ra rất nhiều mồ hôi kể cả trẻ nghĩ ngơi.


4. Đặc biệt phụ huynh quan sát vùng ngực các bác thở hổn hển và rút sâu lồng ngực (lõm sâu lòng ngưc). Chịu khó quan sát nhịp thở của bé so với trẻ bình thường


5. Trẻ bú một cách khó nhọc (do trẻ bị mệt)


6. Trẻ bị viêm phổi tái đi, tái lại nhiều lần ( do máu từ tim bơm lên phổi quá nhiều.


Nếu 1 trong 6 dấu hiệu trên phải suy nghĩ trẻ bị tim cho trẻ đi dến các bệnh viện chuyên khoa tim (nhi đồng, viện tim) để siêu âm và chụp X - Quang. Và đồng thời giai đoạn này các mẹ chuẩn bị cắc cử người thân chăm sóc bé vì bé hay bị viêm phổi tái đi , tái lại nhiều lần (phải nhập viện) vì phòng khám ngoài không dám chữa cho bé bị tim mạch đi kèm. Nhập viện điều trị trung bình là 07 ngày (chữa viêm phổi do điều trị kháng sinh). Tốn khoản 500.000 ngàn viện phí (có bảo hiểm y tế).


Có điều ngày nay trình độ y học phát triển vượt bậc. bệnh tim có thể chửa khỏi hoàn toàn ( trên 90%) trừ những ca quá nặng. Các mẹ khi nhập viện chú ý thẻ bảo hiểm y tế và giấy chuyển viện giúp cho các mẹ nhiều lắm (thông thường ca tim tốn khoảng 60 triệu đến 75 triệu đồng) các mẹ chỉ phải đóng từ 11 triêu (thông tim ) hoặc 17 triệu mổ hở mà thôi.


3. Còn về bệnh còn ống động mạch giải quyết ra sao?


Ống động mạch đóng vài trò rất quan trọng thay thế phổi để trẻ đươc tuần hoàn trong bào thai (ống động mạch hình thành từ tuần thứ 8 đến khi trẻ sinh ra đến giờ thứ 16 sai khi sinh ống động mạch sẽ tự đóng (quá trình thức đầy ống động mạch tự đóng là áp lực riêng phần của oxy trong mao mạch phổi tăng và vai trò giảm nồng độ Prostaglandine hoặc do các hiệu ứng nhau thai gây ra. Các yếu tố này có thể kéo dài đến ngày thứ 21 sau khi sinh nhưng nếu tồn tại sau 03 tháng tuổi sau sanh thì gần như ống động mạch không còn tự đóng nữa. Nếu mấy giờ đầu sau sinh bác sĩ quan sát ống không đóng có thể dùng thuốc indomethacine(một chất ức chế tổng hợp prostagladin) với liều 0.1-0.25mg/kg tiêm tĩnh mạch cho từ 2-3 liều cách nhau từ 12-24h đã thành công tứ 75-95 trường hợp. Tuy có một số tác dụng phụ (suy thận, thủng ruột, rối loạn đông máu). (thế mà con tôi nằm ở khoa sản 5 ngày (do sinh nhẹ cân) khi mặc áo sơ sinh bác sĩ không quan sát lâm sàn dấu hiệu thở (lòng ngực của bé bị rút sâu) và chắc cũng không đặt ống nghe hay sao ( hay là tại sanh bảo hiểm y tế ít tiền chăng). Va tôi cũng bó tay câu nói của người đứng đầu bệnh viện (phó Giám đốc): " Ống động mạch từ đóng trong 06 tháng " không hiểu nổi chuyên môn của bà này ở đâu ra va nói rằng việc tim indomethacine chi đang nghiên cứu chưa áp dụng rộng rãi. Thật nực cười cho phát ngôn đó , chất trên thưa bà người ta đã áp dụng từ lâu (những năm đầu 1990) .


Nếu bé sinh ra vẩn còn ống động mạch lớn do dòng máu chảy ngược từ động mạch chính vào động mạch phổi trong thời kí tâm trương làm giãm tưới máu một số cơ quan như: não, thận, mạc treo.. gây biến chứng như xuất huyết não, suy thận, viêm ruột, bệnh phổi mạn tính, trẻ chậm lớn.


Làm sao phát hiện còn ống động mạch?


Đặt ống nghe: tiếng thổi như tiếng cối xay lúa, nghe tim thấy tiếng thổi liên tục ở liên sườn II bờ trái sươn ức hoặc lan lên sườn đòn trái.


X quang hoặc siêu âm sẽ phát hiện.


Điều trị còn ống động mạch:


Khi giai đoạn trẻ nhỏ hơn 21 ngày tuổi dùng indomethacine.


Nếu sau này chỉ còn cách: đóng ống động mạch bằng dù ( thông tim) xuất viện sau 03 ngày thông tim


Trên đây là một số kinh nghiệm các mẹ chú ý