Dear mn,


Em vừa có gần 1 tuần lo lắng điên cuồng khủng khiếp vì cái kết quả nguy cơ cao với bệnh Down từ trên trời rơi xuống đầu em và em ức chế vô cùng với cái kiểu tư vấn không đầu không cuối khi đi khám ở Hà Nội. Mặc dù mình cũng phải bỏ tiền mà cứ bị phải chịu những ấm ức và lo lắng không đâu. Bực mình lắm ạ.


Vậy nên em sẽ viết ra để chia sẻ lại những KINH NGHIỆM XƯƠNG MÁU mà em đã ĐÚC RÚT được. Mn chuẩn bị đi xét nghiệm trước sinh thì có thể tham khảo mà biết ạ.


1. Chọn chỗ khám


Em thề là chọn BS vô cùng quan trọng ấy. Mấy ngày nay em đã chạy lòng vòng gần như khắp HN. Em xin kể sơ qua diễn biến câu truyện như này để mn hình dung ạ:


Đầu tiên thì lúc 8w, em đi khám ở phòng khám chỗ số 79 cổng viện PS Hà Nội, lần này chỉ siêu âm tim thai thôi. Thấy các BS cũng nhẹ nhàng, chu đáo. Con có tim thai và yên tâm.


Mốc 12w, bạn em tư vấn bảo sang khám BS. Cường, PGD viện C, em đã đặt lịch từ trước và lúc đến thì chờ dài cổ mới được khám. Vừa khám vừa bị BS chửi. Em hỏi 2 câu là bị chửi rồi. (Kinh nghiệm khám BS Cường là không được hỏi nhiều). BS bảo em độ mờ da gáy dày. E cũng đi làm Double test và nhận được KL là nguy cơ cao 1/200. BS Cường nói em đợi tuần 16 chọc ối. Nhưng ko giải thích rõ ràng nguy cơ cho em nên e cũng không hiểu gì à lo phát điên phát rồ lên.


Chiều hôm sau em nhờ người quen nên đặt lịch được tư vấn với BS Quyết, GĐ viện C. BS Q thì nhẹ nhàng từ tốn hơn nhiều, cũng nói là nguy cơ như thế nhưng không chắc chắn là con có bệnh, và bây giờ công nghệ mới thì có xét nghiệm không xâm lấn, không nhất thiết phải chọc ối ngay. Nhưng xét nghiệm không xâm lấn thì chi phí đắt hơn. Uh, đắt cũng được, yên tâm là được.


Nhưng lắm chuyện nên lại sinh sự, tính đi tư vấn thì nhớ ra là mẹ chồng của chị bạn thân em cũng là trưởng khoa của bệnh viện phụ sản HN, em nhờ chị ấy hỏi thì bác ấy bảo là đợi chọc ối à băn khoăn tập 2


Để yên tâm nên em lại nhờ người quen dẫn sang ĐH Y để tư vấn. Em làm lại Double test ở đây thì nguy cơ là 1/260 (lúc đầu là 1/200) – đây là nguy cơ trung bình (vì nguy cơ cao là >1/250) – nhưng BS Phấn, trưởng khoa cũng nói là nguy cơ này không nên bỏ qua. Cuối cùng cân nhắc thì bác ấy khuyên em quyết định làm xét nghiệm không xâm lấn, em được giới thiệu làm Panorama Test ở 30 Hoàng Cầu. Em qua đó thì được các bạn ấy tư vấn cực kỹ. Cái này tí em viết sau ạ.


Em nói thêm là BS Phấn khá nhẹ nhàng, tư vấn phân tích kỹ lưỡng. Mỗi tội nói hơi nhanh một tí.


Gặp được BS. Quyết thì khó. Nên trong các BS mà em đã khám, em thấy là chọn thì BS Phấn là good nhất.


Em chẳng hiểu tại sao mn cứ đâm đầu vào BS Cường, vừa không được hỏi mà vừa bị nghe chửi. Ck em thì bảo là kệ người ta, lắm tài nhiều tật. Nhưng em thì ko tin cái lý đấy. Mình đi khám cũng là một hình thức sử dụng dịch vụ, mình cũng là khách hàng. Mà mình cẩn phải được hỏi cặn kẽ để hiểu chứ. Nhận được kết quả nguy cơ cao đã lo bỏ xừ ra rồi mà lại còn giải thích cái kiểu vừa nói vừa chửi thế thì bố ai mà chịu được. Em đến 1 lần thôi, chứ lần thứ 2 thì mơ đi.


Và có 1 cái quan trọng nữa, là các BS nhiều khi tư vấn theo cảm tính. Giống như BS Cường thích chọc ối, nên động tí nguy cơ là chọc ối, rõ ràng như em có thể có xét nghiệm không xâm lấn mà bác ấy cũng chẳng nói cho biết. Trong khi đó em thì sợ chọc ối à Nên là em thấy rằng BS dù giỏi đến đâu mà ko có kỹ năng giao tiếp với bệnh nhân thì cũng chẳng để làm gì, chỉ tạo thêm lo lắng thôi.


Mà xét nghiệm là cận lâm sàng, nên không phải bác sỹ lâm sàng nào cũng giỏi và cập nhật thông tin (nhiều BS sản chỉ biết đỡ đẻ :v) à cứ nghe bác sỹ 100% mà gặp BS lơ tơ mơ thì vứt.


2. Phải là bà mẹ có hiểu biết.


Đến bây giờ sau khi được tư vấn chán chê mê tơi thì em mới thấy việc mình cứ cuống quýt lên là dở hơi cực kỳ. Nếu rơi vào hoàn cảnh như em thì các mẹ nên xác định rõ là: mỗi cái xét nghiệm nó có vai trò và giới hạn của nó. Xét nghiệm trước sinh là cả một quy trình chứ không làm quáng quít, thích gì làm đấy được. Dưới đây là ưu và nhược điểm của từng XN


- Double test + đo độ mờ da gáy: cái này làm tốt nhất ở tuần thứ 12. Nhưng chỉ là sàng lọc sơ bộ thôi. Có nhiều trường hợp nguy cơ cao nhưng thực tế con không có bệnh gì cả, đấy là chuyện rất bình thường. Độ chính xác của pp này không cao, và với double test thì làm ở chỗ này ra một chỉ số, làm ở chỗ kia ra một chỉ số là bình thường. Siêu âm DDMDG cũng thế, mỗi BS có thể cho ra 1 kích thước khác nhau (chắc vì vậy mà nó ko chính xác). Nên khi làm Xn này, nhận được kết quả nguy cơ cao thì cứ bình tĩnh.


-


- Panorama Test: cái này là phân tích ADN thai nhi ở trong máu mẹ, nên độ chính xác cao mà không cần phải chọc ối. Vì làm Double test + siêu âm có độ chính xác không cao nên những TH sau thì nên làm XN này:


1. Nguy cơ của double test hoặc triple test từ 1/11 – 1/250;


2. Độ mờ da gáy dầy


3. Tuổi mẹ >35


4. Nếu đã bị xảy thai nhiều lần ko rõ nguyên nhân. Một vài cái nữa nhưng e ko nhớ.


- Nhược điểm duy nhất của Xn này là chi phí đắt, không biết sau này có thay đổi không chứ em làm là 20 triệu cho 5 bệnh và 24 triệu cho 10 bệnh đấy. Vì con thôi chứ rút tiền cũng tiếc lắm :p


- Chọc ối: lúc e hỏi kinh nghiệm thì hiều mẹ cứ nói là chọc ối ko sao đâu. Dĩ nhiên là có sao thì ng ta mới cảnh báo, mới bắt phải hội chẩn, mới phải cam kết và tư vấn kỹ lưỡng trước khi chọc chứ. May mắn là những tai biến nó ko rơi vào cm thì cm to còi thôi. Tỉ lệ xảy thai do chọc dò dịch ối là 1/100 – 1/200. Ngoài ra còn nhiều biến chứng khác như dò rỉ dịch ối, mất chân tay do kim chạm vào em bé … nên trước khi chọc phải xác định rõ và hiểu biết xem có cần chọc hay không.


- Em được tư vấn là chỉ nên chọc ối trong trường hợp xấu nhất, khi nguy cơ của con quá cao, như là nguy cơ Double test >1/10 hoặc nguy cơ Panorama test >99/100. Và chọc ối cũng không rẻ nhé. Tổng phí phải trả cũng 7 – 10 triệu.


- Có một điều là thời bây giờ rồi, đừng bao giờ thấy nguy cơ của con kiểu lơ lửng như 1/50 - 1/100 – 1/250 mà cho đi chọc ối luôn. Những người như này khả năng con có bệnh thực sự là ít lắm, toàn chọc ra kết quả bình thường, chọc oan con không ah. Hãy làm xét nghiệm di truyền không xâm lấn trước đã, nếu nguy cơ cao thì mới chọc ối. Còn nguy cơ thấp thì yên tâm luôn.


Quá dài rồi, em đợi kết quả xét nghiệm của con em xong rồi mới viết tiếp nhé.


Ah, em sẽ viết tiếp chuyện nghe ai, không nghe ai khi bị nhiễu loạn thông tin. ở post sau, bjo thì mệt quá rồi.