Chào các mẹ, em là bác sĩ chuyên khoa Hô hấp và Y học Giấc ngủ, hôm nay chia sẻ một ca khá đặc biệt, hy vọng giúp được mẹ nào đang gặp tình huống tương tự mà chưa tìm ra nguyên nhân.

Em từng khám cho một bé trai 6 tuổi, được mẹ đưa đến vì hai chuyện tưởng không liên quan: bé đột nhiên đái dầm lại sau gần 2 năm đã bỏ bỉm hoàn toàn, và bé chậm lên cân hơn hẳn so với bạn cùng lứa dù ăn uống bình thường, không biếng ăn. Gia đình đã đưa bé đi khám tiết niệu, xét nghiệm nước tiểu bình thường, bác sĩ nhi khuyên theo dõi thêm. Cân nặng chậm lên cũng được nghĩ do "bé hiếu động, tiêu hao nhiều năng lượng."

Khi hỏi kỹ về giấc ngủ, mẹ bé kể thêm: bé ngáy to gần như đêm nào, đôi khi mẹ nghe thấy tiếng thở khò khè hoặc im bặt vài giây rồi thở gấp lại, ngủ hay đổ mồ hôi trộm nhiều dù phòng mát. Khám họng thấy amidan bé quá phát độ 3-4 (khá to). Đo giấc ngủ tại nhà xác nhận bé bị ngưng thở khi ngủ mức độ trung bình.

Cơ chế ở đây có hai phần. Thứ nhất, khi ngưng thở, cơ thể tiết ra nhiều hormone lợi tiểu và co bóp bàng quang đêm bất thường hơn bình thường - đây là lý do đái dầm tái phát ở trẻ vốn đã bỏ bỉm là một dấu hiệu y khoa hay bị bỏ qua, không phải do bé "lười" hay "quên". Thứ hai, hormone tăng trưởng (growth hormone) tiết chủ yếu vào giai đoạn ngủ sâu - ngưng thở khi ngủ làm gián đoạn liên tục giai đoạn này, nên dù bé ăn đủ, cơ thể vẫn không phát triển tối ưu được.

Sau khi bé được phẫu thuật nạo amidan (chỉ định bởi bác sĩ Tai Mũi Họng dựa trên mức độ quá phát + kết quả đo giấc ngủ), tình trạng đái dầm hết hẳn sau khoảng 2 tháng, và bé bắt đầu lên cân đều trở lại theo biểu đồ tăng trưởng.

Nếu con nhà mình có combo: đái dầm tái phát dù đã bỏ bỉm lâu + chậm tăng cân/chậm cao dù ăn uống ổn + ngủ ngáy to hoặc có dấu hiệu ngưng thở, các mẹ nên hỏi bác sĩ nhi hoặc Tai Mũi Họng về khả năng ngưng thở khi ngủ, thay vì chỉ tập trung riêng từng triệu chứng.

Mình có viết một bài đầy đủ hơn về các rối loạn giấc ngủ ở trẻ em, các mẹ đọc thêm ở đây: bacsibach.vn/roi-loan-giac-ngu-o-tre-em/

Mẹ nào có câu hỏi cứ để lại dưới bài, em rảnh sẽ vào trả lời ạ. Chúc các con luôn khỏe mạnh!

BS. Nguyễn Ngọc Bách (chuyên khoa Hô hấp & Y học Giấc ngủ, Hà Nội)