Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, các dịch vụ liên quan đến điều trị các vấn đề răng miệng như trám răng có thể được hưởng bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, điều kiện là việc trám răng phải được bác sĩ chỉ định để khắc phục các vấn đề như chữa sâu răng, điều trị viêm tủy răng, và các bệnh lý khác liên quan đến răng.
Nhưng cũng cần lưu ý rằng việc khám răng định kỳ không nằm trong danh sách được hưởng bảo hiểm y tế. Điều này có nghĩa là chỉ các trường hợp điều trị các bệnh lý cụ thể liên quan đến răng như sâu răng, viêm tủy răng mới được chi trả bảo hiểm y tế.
Vì vậy, nếu bạn cần trám răng để giải quyết các vấn đề răng miệng, hãy thảo luận cùng bác sĩ và kiểm tra với bảo hiểm y tế để biết liệu liệu trám răng của bạn có được chi trả bởi bảo hiểm hay không.
Trám răng được bảo hiểm y tế chi trả bao nhiêu tiền?
Mặc dù như đã nói ở trên thì trám răng sẽ được BHYT chi trả, nhưng cũng phải nói thêm đây là khi bạn đến thăm khám và làm dịch vụ trám răng tại cơ sở y tế công lập. Còn đối với các cơ sở tư nhân thì việc chi trả này không được áp dụng.
Mức hưởng bảo hiểm y tế cho việc trám răng thường dao động từ 40% đến 100% chi phí điều trị, tùy thuộc vào các yếu tố như địa chỉ bạn thực hiện trám răng và loại hình điều trị.
Ở các cơ sở y tế cùng tuyến, mức hưởng thường là từ 80% đến 100% đối với những người được chỉ định điều trị. Tuy nhiên, nếu bạn phải khám và điều trị ở các cơ sở trái tuyến hoặc phải chuyển tuyến, mức hưởng có thể thấp hơn, khoảng từ 40% đến 100%.
Quy trình và thủ tục để được hưởng BHYT khi trám răng
Dưới đây là hướng dẫn chi tiết về quy trình và thủ tục trám răng được hưởng bảo hiểm y tế:
- Lấy số thứ tự và đăng ký thăm khám: Bạn cần đến cơ sở y tế và lấy số thứ tự, sau đó viết phiếu đăng ký thăm khám tại quầy tiếp nhận.
- Tiếp nhận khám bệnh: Bạn sẽ được tiếp nhận và đăng ký khám bệnh tại cơ sở y tế, cung cấp thông tin về thẻ bảo hiểm y tế của bạn.
- Khám tại phòng khám chuyên khoa: Sau khi được gọi, bạn sẽ được điều tra và khám bệnh tại phòng khám chuyên khoa răng hàm mặt.
- Thanh toán chi phí: Sau khi được khám, bạn sẽ thanh toán các khoản phí cần chi trả theo quyền lợi của bảo hiểm y tế. Các chi phí này có thể bao gồm tiền khám, xét nghiệm và các dịch vụ điều trị.
- Xét nghiệm cận lâm sàng: Nếu cần thiết, bạn sẽ được yêu cầu thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng để đánh giá tình trạng răng miệng và răng của bạn.
- Chẩn đoán và điều trị: Bác sĩ sẽ chẩn đoán và giải thích tình trạng của răng của bạn, đồng thời đưa ra chỉ định và tiến hành điều trị trám răng nếu cần thiết.
- Nhận thuốc (nếu có): Nếu cần thuốc điều trị sau khi trám răng, bạn sẽ được hướng dẫn đến quầy lĩnh thuốc BHYT để nhận thuốc, và thanh toán chi phí thuốc nếu có.
Nhớ kiểm tra kỹ các quy định của bảo hiểm y tế và hỏi rõ về các chi phí bạn cần chi trả để tránh bất kỳ sự hiểu lầm nào.
Một số lưu ý để được hưởng BHYT khi trám răng
Lưu ý rằng để được thanh toán bảo hiểm y tế khi khám và trám răng, bạn cần mang theo đầy đủ các loại giấy tờ cá nhân sau khi cần thiết:
- Căn cước công dân/chứng minh nhân dân: Đây là giấy tờ cá nhân cơ bản để xác nhận danh tính của bạn khi sử dụng dịch vụ y tế.
- Bằng lái xe (nếu có): Một số cơ sở y tế có thể yêu cầu bạn cung cấp giấy tờ xác nhận địa chỉ hoặc thông tin liên lạc, và bằng lái xe có thể là một trong những giấy tờ được chấp nhận.
- Thẻ bảo hiểm y tế còn hiệu lực: Đây là yếu tố quan trọng nhất, vì thẻ bảo hiểm y tế sẽ xác định quyền lợi và khả năng được thanh toán của bạn.
Đảm bảo rằng bạn mang theo tất cả các giấy tờ này khi đi khám và trám răng để đảm bảo quá trình thanh toán bảo hiểm y tế diễn ra một cách suôn sẻ và hiệu quả.
Hy vọng qua bài viết trên, các bạn sẽ hiểu rõ hơn về chi trả bảo hiểm y tế khi trám răng và những lưu ý xung quanh vấn đề này.
Tham khảo bảng giá các dịch vụ ở Nha Khoa Otis tại đây.
Theo dõi Fanpage của bác sĩ Nguyễn Hữu Nam để biết thêm nhiều kiến thức nha khoa mỗi ngày.